[A case of stroke during a coronary angioplasty procedure for a STEMI infarction]. / Cas clinique. Accident vasculaire cérébral survenu lors d'une procédure d'angioplastie coronarienne pour un infarctus STEMI.

Acute myocardial infarction remains a serious pathology with acute intra-hospital mortality varying from 6-14 % depending on the country. Percutaneous angioplasty is part of the therapeutic arsenal of choice for this type of pathology but it may be complicated by a stroke. We present the case of a 43-year-old woman admitted for STEMI and who develops a sylvian stroke following the percutaneous angioplasty procedure. However, the outcome of this neurological complication was favourable after she could benefit from a percutaneous thrombectomy procedure performed by a team of neuroradiologists.

L'infarctus aigu du myocarde reste une pathologie grave dont la mortalité aiguë intrahospitalière varie de 6-14 % selon les pays. L'angioplastie percutanée reste le traitement de choix pour ce type de pathologie, mais elle peut se compliquer d'un accident vasculaire cérébral. Nous présentons le cas d'une patiente de 43 ans admise pour un STEMI (ST Elevation Myocardial Infarction) et qui développe un accident vasculaire cérébral dans les suites de la procédure d'angioplastie percutanée. L'issue de cette complication neurologique a été favorable après qu'elle ait pu bénéficier d'une procédure de thrombectomie percutanée réalisée par une équipe de neuroradiologues.

[Bipressil® : first single-pill combination of bisoprolol and perindopril arginine]. / Le médicament du mois BIPRESSIL® : Première association fixe bisoprolol et perindopril arginine.

In patients suffering from systemic arterial hypertension, coronary artery disease, or heart failure, beta-blockers and angiotensin-convertase enzyme inhibitors play a major therapeutic and preventive role. Coronary artery disease remains the leading cause of mortality in industrialized countries. Unless adapted preventive strategy, notably pharmacological interventions, cardiovascular events in these patients remain high. One reason for this relative failure is represented by non-adherence to treatment. A treatment consisting in an association in one pill of several different molecules should confer a higher treatment compliance and thus efficacy. This article describes the characteristics of the first available dual association between a cardioselective beta-blocker agent, bisoprolol, and an angiotensin-convertase enzyme inhibitor, perindopril arginine.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de maladie coronaire, ou d'insuffisance cardiaque, les bêtabloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine jouent un rôle thérapeutique et préventif majeur. La maladie coronaire demeure actuellement la première cause de mortalité dans les pays industrialisés. Malgré des mesures préventives adaptées, notamment pharmacologiques, le taux d'événements cardiovasculaires reste élevé chez ces patients. Une des raisons de cet échec relatif réside dans le manque d'observance au traitement. Un traitement antihypertenseur consistant en une association en un seul comprimé de plusieurs molécules distinctes devrait permettre une plus grande adhérence au traitement et donc, efficacité. Cet article décrit les caractéristiques de la première double association fixe entre un bêtabloquant cardio-sélectif, le bisoprolol, et un inhibiteur de l'enzyme de conversion, le perindopril arginine.

[A case of swallow syncope]. / La syncope de déglutition : cas clinique.

Syncope accounts for nearly 5 % of the emergency intake causes. Swallow syncope is a rare form of cardio-neurogenic syncope. Less than a hundred cases were reported since its first description in the mid-18th century. We present the case of an 83-year-old patient with recurrent syncope occurring during meals. Telemetry monitoring revealed a severe bradycardia with complete AV block and a pause of 8 seconds. A dual chamber pacemaker was implanted and the syncopal episodes were abolished. We shall briefly review the diagnostic methods, mechanisms, and therapy of swallow syncope.

La syncope représente près de 5 % des causes d'admission aux urgences. La syncope de déglutition est une forme rare de syncope d'origine cardio-neurogénique : moins d'une centaine de cas ont été rapportés depuis sa première description au milieu du 18ème siècle. Nous décrivons le cas d'un patient de 83 ans qui présente, depuis plusieurs mois, des syncopes au cours des repas. L'exploration a mis en évidence un trouble du rythme de type bradycardie sévère avec un bloc auriculo-ventriculaire et une pause de plus de 8 secondes enregistrée lors de la surveillance télémétrique. L'implantation d'un pacemaker double chambre a permis de mettre fin aux épisodes syncopaux. Cet article fait le point sur les méthodes diagnostiques, les mécanismes et le traitement des syncopes de déglutition.

[Myocardial infarction on spontaneous coronary dissection caused by fibromuscular dysplasia]. / Le cas clinique du mois : Infarctus du myocarde sur dissection coronaire spontanée secondaire à une dysplasie fibromusculaire.

Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD) is a non-traumatic and non-iatrogenic separation of the coronary arterial wall. Although uncommon, it should be suspected in any young patient with acute myocardial infarction especially without risk factor of cardiovascular disease. Early coronary angiography is essential in the diagnosis of SCAD. Fibromuscular dysplasia is a rare cause of SCAD, particularly encountered in young women. This is a nonatherosclerotic and noninflammatory vascular disease. Fibromuscular dysplasia may cause stenosis, aneurysm, dissection and / or occlusion of arteries. It most commonly affects the renal and cerebral arteries.

La dissection spontanée d'une artère coronaire est définie comme une séparation non traumatique et non iatrogène de la paroi artérielle coronaire. Bien que rare, elle devrait être suspectée chez tout jeune patient qui présente un infarctus aigu du myocarde, surtout s'il ne présente aucun facteur de risque cardio-vasculaire. Le diagnostic est posé lors de la coronarographie réalisée en urgence. La dysplasie fibromusculaire est une cause rare de dissection spontanée d'une artère coronaire, particulièrement rencontrée chez les jeunes femmes. Il s'agit d'une maladie de la paroi artérielle, dont l'origine n'est ni athéromateuse ni inflammatoire, entraînant des sténoses, anévrismes, dissections et/ou occlusions, touchant particulièrement les artères à visée cérébrale et rénale.

[Cardiac amyloidosis, about an atypical case]. / Le cas clinique du mois. Amyloïdose cardiaque, a propos d'un cas atypique.

A 64 year old patient with heart failure due to primary cardiac amyloidosis is described. This case offers the opportunity to review the literature dealing with the cardiac involvement associated with this disorder and the differential diagnosis of restrictive heart disease.