Caregiver mental health and HIV-infected child wellness: perspectives from Ugandan caregivers.

Prior studies indicate a substantial link between maternal depression and early child health but give limited consideration to the direction of this relationship or the context in which it occurs. We sought to create a contextually informed conceptual framework of this relationship through semi-structured interviews with women that had lived experience of caring for an HIV-infected child while coping with depression and anxiety symptoms. Caregivers explained their role in raising healthy children as complex and complicated by poverty, stigma, and isolation. Caregivers discussed the effects of their own mental health on child well-being as primarily emotional and behavioral, and explained how looking after a child could bring distress, particularly when unable to provide desired care for sick children. Our findings suggest the need for investigation of the reciprocal effects of child sickness on caregiver wellness and for integrated programs that holistically address the needs of HIV-affected families.

Executive function and attention-deficit/hyperactivity disorder in Ugandan children with perinatal HIV exposure.

BACKGROUND: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is among the most commonly diagnosed mental disorders in childhood and is associated with substantial deficits in executive functioning and lost academic and occupational attainment. This study evaluates symptoms of ADHD and their association with neurocognitive deficits in a cohort of rural Ugandan children who were born to HIV-infected mothers. METHODS: We assessed ADHD symptoms and executive function (including memory and attention) in a non-clinical sample of children born to HIV-infected mothers in rural eastern Uganda. Analyses included assessments of the psychometric properties, factor structure, and convergent and discriminant validity of the ADHD measure (ADHD-Rating Scale-IV); and executive function deficits in children meeting symptom criteria for ADHD. RESULTS: 232 children [54% female; mean age 7.8 years (s.d. 2.0)] were assessed for ADHD and executive function deficits. The ADHD measure showed good internal consistency (α = 0.85.) Confirmatory factor analysis showed an acceptable fit for the diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5) two-factor model. Subjects meeting DSM-5 symptom criteria for ADHD had worse parent-rated executive function on six out of seven subscales. CONCLUSIONS: Our results demonstrate structural validity of the ADHD measure with this population, strong associations between ADHD symptom severity and poorer executive function, and higher levels of executive function problems in perinatally HIV-exposed Ugandan children with ADHD. These findings suggest that ADHD may be an important neurocognitive disorder associated with executive function problems among children in sub-Saharan African settings where perinatal HIV exposure is common.

Immunological correlates of behavioral problems in school-aged children living with HIV in Kayunga, Uganda.

BACKGROUND: HIV can affect the neuropsychological function of children, including their behavior. We aim to identify immunological correlates of behavioral problems among children living with HIV in Uganda. METHODS: Children participating in a parent randomized control trial in Kayunga, Uganda were assessed with the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) and the Child Behavior Checklist (CBCL). We constructed simple and multiple linear regression models to identify immunological correlates of behavioral problems. RESULTS: A total of 144 children living with HIV (50% male) with a mean age of 8.9 years [Standard Deviation (s.d.) = 1.9] were included in the analysis. Eighty-two children were on antiretroviral therapy. Mean CD4 cell count % was 35.1 cells/µl (s.d. = 15.0), mean CD4 cell activation 5.7% (s.d. = 5.1), mean CD8 cell activation was 17.5% (s.d. = 11.2) and 60 children (41.7%) had a viral load of <4000 copies/ml. In the adjusted models for the BRIEF, higher scores were associated with higher viral loads (aß = 16.7 × 10-6, 95% CI -5.00 × 10-6 to 28.4 × 10-6), specifically on the behavioral regulation index. Higher mean CD8 activation % was associated with higher scores on the Externalizing Problems  and Total Problems  scales of the CBCL (aß = 0.17, 95% CI 0.04-0.31 and aß = 0.15, 95% CI 0.00-0.28, respectively). CONCLUSIONS: Poorer behavioral outcomes were associated with higher viral loads while higher CD8 activation was associated with poorer emotional and behavioral outcomes. Complete immunological assessments for children living with HIV could include commonly used viral and immunological parameters to identify those at higher risk of having negative behavior outcomes and who would benefit the most from behavioral interventions.

CAMFIC - La Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària

Página que incluye numerosa información sobre la sociedad, información sobre los componentes de sus grupos de trabajo, información orientada a los residentes, información sobre cursos, congresos y jornadas, información para pacientes, acceso gratuito al boletín de la sociedad e información sobre la venta de otras publicaciones de interés, etc.

Folletos de información para pacientes

Página de La Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària que reúne folletos sobre numerosos temas sobre traumatología, sistema respiratorio, adicciones, prevención, cardiología, neurología, endocrinología y nutrición, infecciones, salud metal, neurología, etc. Aunque el índice está en catalán, la información sobre cada uno de los temas se presenta en catalán y español en formato pdf.

Diabetes Mellitus tipo 2 : Protocolo de actuación

Contiene Introdución, Diagnóstico, Valoración inicial y seguimiento del paciente, Tratamiento de la DM2:alimentación y ejercio, Tratamiento farmacológico, Abordaje del riesgo cardiovascular en DM2, Obesidad, Complicaciones macrovasculares, Complicaciones microvasculares, Complicaciones agudas, Educación del paciente diabético y anexos.

Índex Farmacològic

Publicación que reúne una serie de medicamentos e información terapéutica orientada a la atención primaria, en la cual se sintetiza el estado del conocimiento sobre el tratamiento de las enfermedades más prevalentes. Esta publicación es del año 2000.

El código de buenas prácticas de Farmaindustria: ¡bienvenido sea...!, ¡aplíquese... y mejórese...! / "Farmaindustria´s code of good practice. Very welcome! Now apply it to yourselves and improve!"

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La ética en la relación con la industria farmacéutica. Encuesta de opinión a médicos de familia en Cataluña / Ethics in drug industry relations. Opinions poll of family physicians in Catalonia

Conocer la opinión de los miembros de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria sobre la aceptación de ofertas de la industria farmacéutica y su influencia en la prescripción. Diseño. Estudio transversal. Metodología triangular, cuantitativa-cualitativa. Emplazamiento. Cataluña, junio 2002. Participantes. Médicos de familia, miembros de la Sociedad Catalana, de los que se disponía de dirección electrónica. Mediciones principales. Cuestionario estandarizado. Análisis cuantitativo y cualitativo de los datos. Resultados. Las ofertas que un porcentaje más elevado de encuestados considera ético aceptar son el material publicitario (82,5 por ciento), las muestras gratuitas (78,1 por ciento) y el pago de actividades formativas (74,3 por ciento). Es considerada menos ética la aceptación de compensación económica directa (2,2 por ciento), la invitación a un viaje (20,6 por ciento) y a una cena (40,1 por ciento). Más del 50 por ciento considera que aceptar estas ofertas no influye en la prescripción y sólo un 38,3 por ciento cree que la compensación económica por prescribir un determinado medicamento sí influye. Se consideran aceptables las ofertas de la industria que benefician a la profesionalidad, al centro y a los pacientes, pero no las que representan un beneficio puramente personal. Aceptan la participación de la industria en la formación, aunque les gustaría que las cosas fueran diferentes. Algunos señalan estrategias para evitar la influencia de las ofertas en la prescripción. Conclusiones. El porcentaje de encuestados que considera que los regalos de la industria influyen en la prescripción es bajo, aunque la evidencia demuestra lo contrario. Llama la atención que algunos profesionales consideran éticas formas de relación de dudosa legalidad. La necesidad de abrir un debate sobre el tema es una demanda de los informantes (AU)

Aproximación a la atención domiciliaria. ¿Cómo trabaja la sanidad pública catalana la atención domiciliaria? / An approach to home care. How does the catalonian public health system handle home care?

Objetivo. Conocer el modelo de organización, recursos e implementación del programa de atención domiciliaria (ATDOM) en la sanidad pública catalana, y las dificultades expresadas por los profesionales de atención primaria. Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Comunidad Autónoma de Cataluña. Participantes. Un total de 214 centros de atención primaria (CAP) reformados, de los que respondieron al cuestionario 112 (52,3 por ciento).Mediciones principales. Cuestionario semiestructurado y autoadministrado enviado por correo, con variables para la identificación del centro, sus recursos, organización y protocolización de la ATDOM. La recogida de respuestas se efectuó entre julio y noviembre de 2000.Resultados. La utilización del programa ATDOM fue del 90,2 por ciento (IC del 95 por ciento, 84,795,7 por ciento), con 5,6 años de aplicación media. La enfermería lidera el programa en el 64 por ciento de los casos, dedicando 5,09 h/semana, el doble que los médicos y los trabajadores sociales. La informatización de datos es un 31,3 por ciento, más elevada (p 75 por ciento). Las principales dificultades son la presión asistencial (65,2 por ciento), el tiempo (51,8 por ciento), los recursos sociales insuficientes (43,8 por ciento) y la falta de coordinación con otros niveles asistenciales (33 por ciento). Conclusiones. Se destacan el compromiso de la enfermería en ATDOM, la escasa informatización y la limitación de los recursos sociosanitarios, la uniformidad de los protocolos y escalas de valoración, y la coincidencia respecto a las dificultades actuales (AU)

Abordaje de la osteoporosis en la atención primaria en España (estudio ABOPAP-2000) / Diagnosing osteoporosis in primary care in Spain (ABOPAP 2000 study)

Objetivo. Conocer el abordaje de la osteoporosis en atención primaria en España antes de la edición de la Guía de Osteoporosis de la semFYC. Diseño. Encuesta autoadministrada a médicos de atención primaria remitida por correo comercial (agrupados por provincias). Emplazamiento. Cinco mil consultas de medicina de familia de España. Participantes. Médicos que trabajaban en atención primaria. Mediciones. Nivel de actuación ante la osteoporosis en la consulta diaria (identificación de factores de riesgo, cribado, quién realiza el diagnóstico y seguimiento, nivel de acceso a densitometría y especialista) y datos identificativos (provincia, tipo de centro de trabajo y número de visitas al día). Resultados principales. Se obtuvieron 414 respuestas que abarcaban centros reformados y no reformados de todo el país, con diferente sobrecarga asistencial. El 32,3 per cent manifestó que la osteoporosis era considerada como una actividad preventiva en su centro y tan sólo el 35,5 per cent interrogaba sistemáticamente por el antecedente familiar de osteoporosis. El cribado de osteoporosis era elevado en determinadas situaciones (el 82,9 per cent en aplastamiento vertebral, el 78,3 per cent en fractura de cadera) y deficiente en otras (el 59,6 per cent en tratamiento con glucocorticoides, el 46,6 per cent en fractura de Colles, el 36 per cent en nefropatía crónica, el 29,2 per cent en delgadez, el 17,1 per cent en hepatopatía crónica y el 11,8 per cent en tratamiento con antiepilépticos o litio). El 73,9 per cent no podía solicitar densitometrías óseas y el 64,3 per cent consideraba que el acceso a otros ámbitos asistenciales era complicado, pero el 51,9 per cent manifestaba proseguir el estudio de la osteoporosis. La imposibilidad de solicitar densitometría o el acceso dificultoso condicionaba el grado de cribado. Se observaron diferencias en el acceso según las comunidades autónomas, siendo Cataluña la que tenía un mejor acceso a la densitometría (75 per cent), seguida de las comunidades de Madrid, Valencia y el País Vasco (30 per cent). Conclusiones. El abordaje de la osteoporosis en atención primaria es deficiente y en parte viene condicionado por la dificultad en el acceso a pruebas diagnósticas y a la falta de sistematización de su cribado (AU)

Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad en Atención Primaria / Peak-flow meter: technique and utilities in Primary Health Care

La medida del flujo espiratorio máximo (FEM) - peak expiratory flow (PEF) en terminología anglosajona - mediante medidores portátiles, constituye una de las herramientas más útiles y accesibles para la valoración de la función pulmonar de asmáticos en las consultas de Atención Primaria.Tras definir el FEM y revisar las características de los medidores y las ventajas e inconvenientes de esta técnica en relación con la espirometría forzada, se discuten posteriormente las indicaciones para su uso con fines diagnósticos, de control evolutivo a corto y largo plazo y para crisis asmáticas (AU)

Proyecto QUALI: un estudio de la calidad de la estructura en los equipos de atención primaria (EAP) de Cataluña / QUALI PROJECT: a study of the quality of the structure of primary care teams in catalonia

Objetivo. Analizar el nivel de cumplimiento de los criterios de calidad en atención primaria de salud de la Comissió de Millora de la Qualitat de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (SCMFiC). Diseño. Estudio descriptivo tranversal. Emplazamiento. Centros de Atención Primaria (CAP) reformados de Cataluña (186), de los cuales cumplimentaron el disquete con los resultados 73 (39,2 por ciento). Mediciones y resultados principales. Un total de 202 criterios -distribuidos en 5 apartados (estructura y recursos materiales, recursos humanos, organización del trabajo, sistemas de registro y accesibilidad, continuidad, confidencialidad y participación)- fueron autoevaluados en cada CAP. Estos criterios están definidos como básicos u óptimos y se valora su grado de cumplimiento de 1 a 4. El 72,8 por ciento de los criterios se cumplían totalmente, el cumplimiento parcial fue del 7,4 por ciento y un 19,7 por ciento se incumplían. Los criterios básicos presentaron un cumplimiento total del 74 por ciento, mientras que el de los óptimos fue del 51,9 por ciento. Los grupos con menor cumplimiento (suma del total más el parcial) fueron sistemas de registro (68,6 por ciento) y recursos humanos (73,5 por ciento). El mejor cumplimiento lo presenta el grupo de organización (85,5 por ciento). Por subgrupos el mayor cumplimiento se detecta en intimidad (93,7 por ciento), atención directa (89,2 por ciento) y registro de actividad (89,1 por ciento). Los subgrupos con mayor incumplimiento fueron tratamientos de larga duración (61,8 por ciento), vacunas (46,4 por ciento) y almacén (42 por ciento). De los 18 criterios que se incumplen en la mitad o más, 8 se consideran responsabilidad del equipo. Se observa un cumplimiento total del 37,8 por ciento y parcial en el 24 por ciento de los criterios que hacen referencia a la formación específica de los profesionales de AP. Se han obtenido incumplimientos de hasta el 80 por ciento en cuanto a calidad de registros de prescripción crónica, vacunas y almacén. Conclusiones. Cabe destacar el alto grado de cumplimiento de los apartados que más dependen de los profesionales (accesibilidad-continuidad y organización). Este estudio supone una aproximación al conocimiento de la situación de calidad de la estructura de la AP en Cataluña y permite establecer propuestas de mejora (AU)