Cervical anastomosis of the esophagus for esophageal carcinoma: an alternative approach

OBJETIVO: Avaliar o papel da técnica de anastomose esofagovisceral cervical retardada em relaçäo à incidência de complicaçöes anastomóticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Oito pacientes (grupo 1) e 12 pacientes (grupo 2) submetidos a cirurgias em uma ou duas etapas, respectivamente, foram selecionados com base em avaliaçäo intra-operatória por um cirurgiäo. A avaliaçäo levou em conta, principalmente, o fluxo sanguíneo do tecido do órgÝo recolocado, depois da sua colocaçäo na regiäo cervical. RESULTADOS: No Grupo 1 foi observada deiscência anastomótica em 37,5 por cento dos pacientes, enquanto no Grupo 2 näo ocorreu nenhum caso de deiscência (p=0,049). No entanto, a taxa de mortalidade pós-operatória näo foi diferente para os dois grupos (12,5 por cento versus 0 por cento, näo significativo). CONCLUSÄO: Quando a viabilidade do órgäo é incerta, a anastomose esofagovisceral é melhor realizada em duas etapas, uma vez que dessa forma, diminuiu a incidência de vazamento anastomótico

Avaliacao da eletroconvulsoterapia em pacientes internados no Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Apesar da eficacia e seguranca comprovadas na literatura, a eletroconvulsoterapia (ECT) continua sendo tratamento controverso. Foram revisadas os prontuarios de 45 pacientes que receberam 54 tratamentos com ECT ao longo de quatro anos (de julho de 1990 a julho de 1994) em nosso servico e observou-se, em geral, aumento progressivo do uso do ECT. Os eletrodos utilizados foram sempre bilaterais. Todos os individuos, antes do uso do uso do ECT, tiveram pelo menos uma tentativa fracassada de manejo de sua doenca com psicofarmacos. A indicacao de uso mais frequente foi depressao bipolar e unipolar (36 em 54 series), seguida de esquizofrenia (7 series). Na maioria dos casos, a ECT estava sendo utilizadas pela primeira vez e, em media, apos 2,5 internacoes previas. Os resultados imediatos dos procedimentos foram: 67 por cento dos pacientes obtiveram esbatimento total sobre a sintomatologia psicotica, 60 por cento sobre os sintomas de conduta e 81 por cento sobre os riscos. Complicacoes graves nao fatais ocorreram em apenas uma serie. Concluiu-se que a ECT esta sendo usada precocemente e, a curto prazo, mostrou-se eficaz principalmente sobre os riscos, tendo baixo indice de complicacoes na populacao estudada.