Impacto de la docencia online en el rendimiento académico de estudiantes españoles de medicina / The impact of online teaching on the academic performance of spanish medical students

Introducción: El confinamiento derivado de la situación sanitaria a finales del primer trimestre de 2020 en España obligó a que la segunda parte del curso 2019-2020 de todos los niveles educativos pasara a formato online de una manera forzada e imprevista. Objetivo: Identificar el impacto de la docencia online en el rendimiento académico de los estudiantes de medicina en el curso 2019-2020. Métodos: El estudio fue de tipo transversal y utilizó datos públicos anonimizados sobre rendimiento académico de estudiantes de medicina en universidades españolas. A partir de la información pública de los sistemas de garantía interna de calidad de estas universidades, se analizaron los valores medios de las tasas de rendimiento y éxito de los cuatro cursos comprendidos entre 2015 y 2019 en 17 universidades españolas. Estos se compararon mediante una prueba t de Student con los obtenidos en el curso 2019-2020. Resultados: Las tasas de rendimiento y éxito fueron superiores en el curso 2019-2020 en comparación con la media de los cuatro cursos anteriores. Conclusiones: La situación de confinamiento y de cambio forzado a docencia online parece haber producido una mejora en el ya de por sí elevado rendimiento académico de los estudiantes de medicina, lo que sugiere niveles elevados de resiliencia y una buena capacidad de adaptación a una situación adversa como la experimentada en la segunda parte del curso 2019-2020 (AU)

Introduction: The lockdown derived from the health situation at the end of the first quarter of 2020 in Spain forced the second part of the 2019-2020 academic course of all educational levels to be move to the online modality in a compulsory and unforeseen way. Objective: To identify the impact of online teaching on the academic performance of medical students in the 2019-2020 academic year. Methods: The study was cross-sectional and used anonymized public data on the academic performance of medical students in Spanish universities. Based on public information from the internal quality assurance systems of these universities, the mean values of performance and success rates were analyzed for the four academic years between 2015 and 2019 in seventeen Spanish universities. Using a Student's t test, these were compared with those obtained in the 2019-2020 academic year. Results: The performance and success rates were higher in the 2019-2020 academic year compared to the average of the four previous academic years. Conclusions: The situation of lockdown and forced change to online teaching seems to have produced an improvement in the already high academic performance of medical students, being this suggestive of high levels of resilience and a good capacity to adapt to an adverse situation such as the one experienced in the second part of the 2019-2020 academic year(AU)

Tibial Nerve Block: Supramalleolar or Retromalleolar Approach? A Randomized Trial in 110 Participants.

Of the five nerves that innervate the foot, the one in which anesthetic blocking presents the greatest difficulty is the tibial nerve. The aim of this clinical trial was to establish a protocol for two tibial nerve block anesthetic techniques to later compare the anesthetic efficiency of retromalleolar blocking and supramalleolar blocking in order to ascertain whether the supramalleolar approach achieved a higher effective blocking rate. A total of 110 tibial nerve blocks were performed. Location of the injection site was based on a prior ultrasound assessment of the tibial nerve. The block administered was 3 mL of 2% mepivacaine. The two anesthetic techniques under study provided very similar clinical results. The tibial nerve success rate was 81.8% for the retromalleolar technique and 78.2% for the supramalleolar technique. No significant differences in absolute latency time (p = 0.287), percentage of effective nerve blocks (p = 0.634), anesthetic block duration (p = 0.895), or pain level during puncture (p = 0.847) were found between the two techniques. The greater ease in locating the tibial nerve at the retromalleolar approach could suggest that this is the technique of choice for tibial nerve blocking, especially in the case of professionals new to the field. The supramalleolar technique could be worth considering for those more experienced professionals.

Cirugía exploratoria en localizaciones anatómicas digitales / Exploratory surgery in anatomic digital

La patología digital en la mayoría de la población suele centrarse/manifestarse en localizaciones óseas, siendo muy extraño encontrar alteraciones a nivel de las partes blandas. Una localización anatómica como el cuarto dedo no presenta una alta incidencia como motivo frecuente de consulta de nuestros pacientes. Es por ello que cuando esto ocurre necesitamos sistematizar una serie de exploraciones y, por qué no decirlo, protocolos de actuación para llegar a un diagnóstico certero. Por este motivo, el objetivo principal de este trabajo es poner de manifiesto la utilidad clínica, terapéutica y diagnóstica que posee la cirugía exploratoria cuando el resultado de las pruebas complementarias no es satisfactorio o conducen a un error diagnóstico, por ofrecer resultados radicalmente diferentes ante una misma patología (AU)

Digital pathology in most of the population tends to focus / manifest bone locations and is very rare to find alterations in soft tissue. An anatomical location as the fourth finger does not present a high incidence and frequent complaint of our patients. That is why when this happens we need to systematize a series of explorations and, why not say, action protocols to reach an accurate diagnosis. For this reason the main objective of this paper is to demonstrate the clinical usefulness, therapeutics and diagnostics have exploratory surgery when the result of the additional testing is not satisfactory or lead to diagnostic error, to offer to a radically different results same pathology (AU)

Manejo y tratamiento conservador de las repercusiones podológicas derivadas de la administración oral de retinoides / No disponible

Los retinoides han adquirido con el paso del tiempo la condición de fármaco indispensable en la práctica dermatológica diaria tras la observación de un gran número de resultados efectivos en un amplio abanico de procesos cutáneos como son la psoriasis, el acné y el fotoenvejecimiento. De hecho, los retinoides sistémicos son los fármacos de elección en el tratamiento de los trastornos importantes de la queratinización. Ello se debe al amplio espectro de acción que tienen, el cual a su vez se explica por la gran diversidad de actividades farmacológicas que tienen los retinoides por a los efectos derivados de la acción que ejercen sobre receptores específicos. Estas acciones incluyen, entre otras, la actividad antiinflamatoria y sebolítica, la estimulación de la angiogénesis y la normalización de los desórdenes de queratinización al inducir el crecimiento de una nueva población de queratinocitos de apariencia normal. Estas propiedades tienen una especial acción favorable en una enfermedad crónica de la piel con un alto porcentaje de incidencia en la población que se caracteriza por fenómenos hiperplásicos cutáneos, la psoriasis. Sin embargo, el empleo de retinoides por vía sistémica también conlleva una serie de efectos secundarios que si bien no revisten carácter de gravedad, son a menudo molestos. El presente estudio tiene como objetivo recorrer los distintos efectos biológicos derivados de la interacción de los retinoides con los receptores específicos de localización cutánea que se detectan en el citoplasma de queratinocitos y fibroblastos con el fin de conocer las distintas repercusiones podológicas derivadas del empleo de retinoides sistémicos. Asimismo, se presentan diferentes casos clínicos tratados en la Clínica Podológica Universitaria de la UV que han presentado paroniquia asociada al uso de retinoides por vía sistémica. El manejo y control de estos pacientes ha recorrido desde una anamnesis exhaustiva hasta una exploración clínica de la onicocriptosis derivada, para así poder emitir un diagnóstico certero que ofrezca su exposición y discusión clínica. Con ello se pretende mejorar el manejo clínico y poder ofrecer una terapéutica adecuada en los casos de paroniquia asociada al uso de retinoides por vía sistémica(AU)

Systemic retinoids are a group of chemical compounds that are chemically related to vitamin A. The success of retinoids in dermatology and skin care has made these chemical compounds to be a potential treatment for skin and dermatological diseases such as acne, psoriasis and photoageing. Retinoids work by triggering molecular switches in skin cells called retinoid receptors. These switches affect many intracellular processes including the control of cell proliferation, cell differentiation, and embryonic development. They also affect synthesis and breakdown of proteins and sebum production. All these functions determine their usefulness in clinical dermatology, being effective in the treatment of a number of dermatological conditions such as, inflammatory skin disorders and skin cancer. In fact, retinoids are a key compound in the treatment of psoriasis, a disorder of increased cell turnover. However, their biological activities are usually associated with clinical disadvantages such as toxicity. The following article covers the description of the different biological activities derived from the union of the systemic retinoid with its retinoid receptor in order to study the main repercussions on the feet associated with the use of systemic retinoids. On the other hand, this study shows different clinical cases of paronychia associated with the use of systemic retinoids. We expect this study to help professionals to make an early diagnosis and establish a correct conservative treatment of the nail(AU)

Patrón diferencial de homocisteína en pacientes con enfermedad arterial periférica / Different patterns of homocysteine in patients with peripheral arterial disease

No disponible

Embolismos por cristales de colesterol: valoración y manejo podológico / No disponible

La enfermedad causada por émbolos de cristales decolesterol es una complicación grave y relativamenteinfrecuente de la enfermedad aterosclerótica. Afectageneralmente a varones de edad avanzada con algúnfactor de riesgo vascular y en algunos casos se puederelacionar con un posible factor desencadenante, queprovoca la liberación de cristales de colesterol desdelas placas de ateroma.Las lesiones cutáneas, localizadas principalmente enlos miembros inferiores, se consideran el signo, quecon mayor frecuencia se presenta en la enfermedad eincluso en ocasiones es la forma de presentación. Estehecho, junto con la gran morbimortalidad de esta entidad,pone de manifiesto el importante papel que juegael podólogo en la sospecha clínica y en su diagnóstico.El siguiente artículo tiene como objetivo recorrer lasdistintas manifestaciones cutáneas asociadas a la enfermedadpor embolismos de colesterol, patología que en laactualidad cobra relevancia por el incremento de la casuística.La justificación de este aumento está relacionadacon el incremento de la longevidad, la generalizacióny avance de las técnicas quirúrgicas cardiovasculares, asícomo la actualización de las teorías celulares.Para ello se realiza una descripción detallada de cadauna de estas manifestaciones con el fin de abordarla identificación y diagnóstico precoz de las lesionesobservables dentro del ámbito de la podología paraasí mejorar el manejo clínico y poder ofrecer unaterapéutica adecuada en los casos de enfermedadpor embolismo de cristales de colesterol(AU)

Cholesterol crystal embolism is a serious and relativeinfrequent complication of the atherosclerosisdisease. Old men with any vascular risk factor arethe most affected people.Cutaneous manifestations, which usually are theinitial signs of cholesterol crystal embolism, arefrequently localized in the skin of lower limbs. Thisfact, associated to the high morbimortality rate ofthis pathology, shows the important role that chiropodisthas in its diagnosis.The following article covers the description of thedifferent cutaneous manifestations of the cholesterolcrystal embolism, a relative common diseasenowadays. The increase in its prevalence is due todifferent factors: first of all, the higher populationlongevity; secondly, the advances in cardiovascularsurgical techniques and finally, the cellular theoriesactualization.A detailed description of each cutaneous lesion ismade in order to show the way to recognize thispathology and to improve its early diagnosis as wellas its treatment(AU)

Perfil lipídico y estado oxidativo en pacientes con Enfermedad Vascular Periférica / Blood lipid profile and oxidative stress in patients suffering from peripheral vascular disease

Antecedentes: La enfermedad arterial periférica (EAP) es una manifestación de aterosclerósis sistémica. La hipótesis de la oxidación considera la participación de la LDL oxidada desde el inicio del proceso aterogénico. Objetivos: Establecer la relación entre los niveles plasmáticos de lípidos y parámetros relativos a la oxidación y la progresión de EAP. Material y métodos: Analizamos en 41 pacientes con EAP, perfil lipídico (colesterol total, triglicéridos, apo AI y apo B, lipoproteína (a), LDL oxidada y sus anticuerpos. También medimos el contenido en colesterol y triglicéridos de las tres lipoproteínas principales (HDL, LDL y VLDL). El análisis estadístico ha consistido en un ANOVA y regresión múltiple. Resultados: LDL-colesterol y apo B están más elevados significativamente en los pacientes con claudicación intermitente (grupo IIb). No encontramos incrementados los niveles de lípidos ni los parámetros oxidativos en los grupos III-IV. Conclusiones: LDLoxidada y sus anticuerpos, los niveles de lípidos y el estado oxidativo total, no se correlacionan con la progresión de la EAP(AU)

Background: Peripheral arterial disease (PAD) is a manifestation of systemic atherosclerosis. The oxidative modification hypothesis predicts that low-density lipoprotein (LDL) oxidation is an early event that contributes to atherogenesis. Objectives: The aim of this study was to correlate the progression of PAD with plasma levels of lipidic and oxidative related parameters. Design and methods: 41 patients with PAD were examined. Analysis of total cholesterol and triglyceride, apolipoproteins A-I and B, lipoprotein (a), oxidized LDL and its autoantibodies, as well as cholesterol and triglyceride in very-low, low and high density lipoproteins (VLDL, LDL and HDL) were determined. Statistical analysis consisted of ANOVA and multiple regression. Results: LDL-cholesterol and apo B levels were significantly higher in those patients with intermittent claudication (group IIb). We did not find increased levels of lipidic or oxidative parameters in the groups III-IV. Conclusions: Oxidized LDL and its autoantibodies, lipid levels and total antioxidant status are not correlated with the progression of PAD. Key words: peripheral arterial disease (PAD), oxidized low-density lipopotein (ox-LDL), autoantibodies against low-density lipoprotein (OLAB) (AU)