[Transversal laryngotomy. Oncologic and functional results in laryngeal sarcoma. (Malignant fibrous histiocytoma). Case report and literature review]. / Presentación de un caso de sarcoma maligno laríngeo, tratado mediante laringotomía transversa y revisión de la literatura.

Sarcomas of the larynx are rare neoplasmas that consitute less than 1% of laryngeal malignancies, and their usual treatment is surgery including partial and total laryngectomy and endoscopic laser cordotomy with reported 20% recurrence. Due to previous positive experience from transversal laryngotomy in patients who underwent aritenoidectomy to treat bilateral cord paralysis after total thyroidectomy, the purpose of this work was to report on the surgical treatment of this rare case with such technique. Thus, a 47 year-old physician who complained of hoarseness for four months without dyspnea, stridor, or dysphagia and with no history of irradiation or chemotherapy was operated after both endoscopic and tomographic studies showed a 3 to 4 cm glotic tumor in its right side, with no ulceration. The pathology proved to be malignant fibrous histiocytoma. Five years after surgery the patient is alive with no evidence of disease.

Encefalitis equina venezolana: manifestaciones clínicas iniciales / Encephalitis equine venezolana manifestation clinics initials

Se revisaron, brevemente, 135 casos de encefalitis equina venezolana. Más del 45 por ciento de los pacientes (63), presentaron la tríada: fiebre, cefalea, vómito. Noventa y nueve casos tuvieron cefalea. Ciento veinte casos tuvieron fiebre. Las convulsiones fueron más frecuentes en los niños. La incidencia de casos fue igual para ambos sexos. El 80 por ciento de los casos (109) estuvo en edades comprendidas entre 0 y 20 años

Sobre algunas características antigenicas de micobacterias aisladas en cultivo a partir de material lepromatoso: viraje de Mitsuda en pacientes L.L. y contactos

Basándose en el concepto de que "vacunar contra la lepra no es inocular B.C.G., sino comproblar que Mitsuda ha virado", los autores exponen sus experiencias con los 4 siguientes grupos de sujetos. Grupo I: 28 pacientes lepromatosos (LL), Mitsuda negativos. Grupo II: 10 pacientes tuberculoides (LT), Mitsuda positivos. Grupo III: 7 contactos (niños de 7 a 14 años de edad), Mitsuda negativos. Grupo IV: 26 contactos (niños de 6 a 15 años de edad), Mitsuda negativos. A los integrantes de los primeros 3 grupos mencionados se les aplicó el Antígeno Zulia, constituido por una suspensión bacilar de micobacterias aisladas en cultivo a partir de pacientes lepromatosos (0'1 ml. por vía intradérmica), y simultáneamente, o de 1 a 3 meses después, se les sometió a la prueba clásica de Mitsuda. A los contactos reunidos en el Grupo IV y ensayados con fines comparativos, se les aplicó B.C.G., en substitución del Antígeno Zulia. Estos ensayos demostraron que en 24 de los 28 pacientes L.L. (Grupo I), y en 5 de los 7 contactos (Grupo III, todos inicialmente Mitsuda negativos, se presentó un inminente viraje de los valores inmunológicos, fenómeno inducido por la aplicación del Antígeno Zulia y manifesto por la aparición de reacciones positivas a la lepromina clásica. Por otra parte se hizo notorio que de los 26 contactos vacunados con la única dosis de B.C.G., solamente 14 habían virado su Mitsuda a positivo. Los autores suponen que el "virage" mencionado es una expresión de mecanismos defensivos en individuos en los cuales éstos estaban bloqueados (probablemente por desaparisión de la capacidad linfocitaria de producir el factor de migración de macrófagos) y señalan que el Antígeno Zulia se destaca ampliamente por su capacidad de convertir a los sujetos Mitsuda negativos en sujetos Mitsuda positivos.

Consideraciones sobre la etiología de la enfermedad de Hansen

Los autores exponen las particularidades bacteriológicas del bacilo de Hansen: su presencia en los tejidos de los enfermos de lepra y las dificultades para el cultivo y la transmisión experimental. Una revisión de las recientes experiencias de transmisión experimental en diferentes especies animales y bajo condiciones preparativas y de inóculo distintas, destacan una disociación de los resultados obtenidos por los diferentes autores, refiéndose a la multiplicación de los bacilos en cuanto a su estabilidad bacteriológica y posibles mutaciones. En cuanto a los cultivos experimentales e imposibilidad de cultivo posterior; otras experiencia consiguen la multiplicación bacilar y el cultivo posterior llegando a conclusiones de diferenciación de los bacilos en cuanto a su estabilidad bacteriológica y posibles mutaciones. En cuanto a los cultivos experiementales destacan en posible efecto inmunizante de algunas cepas cuyos entígenos dan comop resultado tests de Mitsuda positivos en enfermos lepromatosos e histopatología con células epitelioides y gigantes de Langhans y hacen referencia a pruebas serológicas e inmunológicas realizadas a partir de bacilos cultivados y sueros de enfermos de lepra. Si embargo concluyen que no existe todavía un modelo taxonómico del genuíno Mycobacterium leprae y que cumpla los postulados de Koch relacionados con la identificación del agente infeccioso de la humana. Los autores hacen particular referencia a la cepa "Zulia 1" y otras cepas de bacilo ácido-alcohol resistentes y cultivables "in vitro", fruto de sus investigaciones y que consideran de gran utilidad para el diagnóstico serológico de la lepra y su aplicación como elemento de premunición o prevención de la enfermedad de Hansen.