Evisceración, un problema siempre presente: evaluación de su prevalencia en dos años de cirugía biliar / Evisceration, an always present problem: evaluation of prevalence in 2 years of biliary surgery

La falla aguda conocida como evisceración o disrupción, tiene una incidencia que fluctúa entre el 0,24 y el 3 por ciento de todas las laparotomías. En nuestro medio, la cirugía sobre la vesícula y las vías biliares, es la operación más frecuente realizada, tanto en el Servicio de Urgencia Adultos, como en el Servicio de Cirugía. Objetivo: Describir la prevealencia de pacientes con evisceración en pacientes operados por cirugía biliar en el período 1998-1990. Material y Método: Estudio de corte transversal de pacientes intervenidos por patología biliar. En ese período, se intervinieron 1198 pacientes, de los cuales 676 (56,4 por ciento), fueron operados en el Servicio de Urgencia Adultos, y 522 (43,6 por ciento), en el Servicio de Cirugía. De los operados en el Servicio Urgencia Adultos, 432 eran mujeres (63,9 por ciento) y 244 (36,1 por ciento), hombres. Los intervenidos en el Servicio de Cirugía, fueron 444 mujeres (85,1 por ciento) y 78 hombres (14,9 por ciento). El acceso abdominal, fue por laparotomía transrectal derecha supraumbilical (LTRDSU), media supraumbilical (MSU), y laparotomía de Kocher. En ambos Servicios el cierre se hizo con Poligláctico 910 continuo. La patología coexistente más frecuente fue la obesidad (13,6 por ciento) y enfermedad cardiovascular (10,2 por ciento). Resultados: Hubo dos evisceraciones en los 676 pacientes operados en el Servicio de Urgencia (0,29 por ciento), y uno en los 522 intervenidos en el Servicio de Cirugía (0,19 por ciento). Clonclusiones: La prevalencia de evisceración encontrada, nos parece baja en relación a estudios previos

Alternativas quirúrgicas en el tratamiento de la hidatidosis hepática / Surgical alternatives in the treatment of hepatic hydatidosis

Echinococcosis is an endemic zoonosis in the south of Chile, so we have the opportunity to treat many patients especially the liver location which is the most common situation of this disease. Hepatic hydatid cyst presents its own morbidity and mortality due its complications and associated with surgical procedures. Morbidity has rates between 11 and 86 percent and is related with previous surgical interventions, cysts complications, the necessity of perfom additional procedures during surgery and the tratment of other disease locations. Mortality by otherwise has rates below 5 percent. But both, Morbidity and mortality persist high in spite of technological advances and therapeutical improvement. The surgical tretment of hepatic hydatidosis can be divided in four phases: surgical area isolation, cysts evacuation, tratment of cyst complications (biliary tract rupture, hepatothoracic transit, etc.), and residual cavity treatment. For each one exist different alternatives. On the other hand, hydatid cyst surgery can be classified in conservative and resective procedures. In the first group we consider marsupialization, cystostomy, knowsly or Posadas operation and cystojejunostomy. In the resective group we include pericystectomy, partial or subtotal cystectomy and the different types of hepatectomies. Finally, some other surgical procedures are under evaluation. These include the laparoscopic approach of liver echinoccosis with few studies in the field, but with hopeful results