Caracterizacion del pie del deportista universitario: su relacion con el esguince de tobillo / Characterisation of university sportsmen's feet: relationship with sprained ankles

Las diferencias anatómicas existentes en los atletas pueden implicar cambios importantes en el gesto deportivo. Los distintos gestos deportivos pueden influir de forma positiva, con la mejora del rendimiento físico, o de forma negativa, disminuyéndolo o favoreciendo la aparición de lesiones. Sabemos de la existencia de cierta predisposición anatómica y funcional a la hora de sufrir determinadas lesiones. De este punto, se deriva la importancia de realizar una valoración apropiada de las distintas estructuras anatómicas del atleta para actuar en consecuencia, bien con medidas preventivas, paliativas o terapéuticas. Entre las lesiones deportivas hemos estudiado el esguince lateral externo del tobillo por ser la más frecuente de la extremidad inferior. El análisis de la huella plantar en estática nos puede dar información sobre el comportamiento funcional de la extremidad inferior. Así mismo, diferentes anomalías funcionales van a presentar su reflejo en una alteración del apoyo en dinámica. En nuestro estudio, realizado a una población de deportistas universitarios de alto nivel (n=70), la exploración clínica nos permitió hacer una clasificación según las diferentes alteraciones en el apoyo (pie plano, pie normal y pie cavo). Se hizo también un registro de otras anomalías qué no atendían a tal clasificación (Rotaciones tibiales, genus de rodilla, hallux abductus valgus...).Los esguinces de tobillo presentaron una mayor incidencia en aquellos sujetos en los que la huella se desviaba de los criterios de normalidad, tanto para los pies cavos como los pies planos. El 33 por ciento de sujetos con un apoyo normal sufrieron esguince de tobillo en comparación con el 66 de sujetos con pies cayos o planos que también padecieron dicha lesión. Es curioso observar que en el grupo con otras anomalías sólo el 23 por ciento de sujetos presentaron esguinces. Las alteraciones del apoyo no se presentaron aisladas, sino asociadas a otros factores determinantes en el aumento de la incidencia por grupos. Así los sujetos con pie plano presentaban una hiperlaxitud ligamentaria que los predisponían a sufrir dicha lesión. Basándose en los resultados obtenidos, se proponen una serie de exploraciones básicas encaminadas a descartar las principales alteraciones morfofuncionales en la estática del pie (AU)

[Factors relating to the cost and quality of drug prescriptions in primary care]. / Factores relacionados con el gasto y la calidad de la prescripción farmacéutica en atención primaria.

OBJECTIVES: To analyse, quantitatively and qualitatively, the pharmaceuticals prescribed by doctors within two models of Primary Care: the reformed (RM) and non-reformed (NRM). To study which variables of the doctor, work-centre or community attended explain prescription variations. DESIGN: An observational crossover study. SETTING: Primary Health Care centres in the province of Málaga. PARTICIPANTS: The prescriptions of 454 doctors were studied: 259 RM and 195 NRM. A univariant analysis was performed on the indicators of prescription of both health-care models, with afterwards a multiple linear regression analysis to study the effect of the rest of the variables. RESULTS: There were differences in two of the quantitative indicators studied, with more prescriptions and expense per insured person per day in the NRM, as well as higher prescription for several therapeutic groups, mainly of drugs against flu, and also of drugs against infections, tonics, restoratives and capillary protectors. The variables which best explained prescriptions in the multivariant analysis were: consultations per insured person per day and the percentage of pensioners on the doctor's list. CONCLUSIONS: We thought that the differences between the two health-care models in the quantitative analysis were of very little relevance. They were greater in the qualitative one and suggested higher quality of prescription in the RM. Pressure of numbers was identified as, among the studied variables, that which best explains prescription, over and above others like the health-care model or medical training. As for the percentage of pensioners on the doctor's list, it should be borne in mind at the hour of evaluating his/her prescriptions.