Resistencia bacteriana / Bacterial resistance

Se realizó una revisión del grave problema de la resistencia bacteriana y la inquietud que por su causa se tiene en muchos países y en organizaciones internacionales de salud. Se expone el concepto, clasificación y se describen las modalidades genéticas que intervienen en su adquisición y trasmisión. Se señalan los complejos mecanismos mediante los cuales las bacterias inactivan los agentes antimicrobianos y se puntualizan las medidas actuales que se consideran más efectivas para la prevención de estas

Resistencia bacteriana / Bacterial resistance

Se realizó una revisión del grave problema de la resistencia bacteriana y la inquietud que por su causa se tiene en muchos países y en organizaciones internacionales de salud. Se expone el concepto, clasificación y se describen las modalidades genéticas que intervienen en su adquisición y trasmisión. Se señalan los complejos mecanismos mediante los cuales las bacterias inactivan los agentes antimicrobianos y se puntualizan las medidas actuales que se consideran más efectivas para la prevención de estas(AU)

Hemorragia intracraneal en el niño / Intracranial hemorrhage in the child

La enfermedad cerebrovascular en neonatos, lactantes y niños es poco frecuente. Solamente representa el 2 por ciento de todos los ictus. La etiología de la enfermedad en la infancia permanece poco clara hasta en un 40 por ciento de los casos. Diversos estudios epidemiológicos muestran una incidencia de 2.7 a 7.91 ictus por 100.000 niños al año, con un índice de recurrencia del 20 por ciento. Presentamos una niña de 6 años con antecedentes de cefalea, que comenzó con un cuadro brusco de vómitos, cefalea y empeoramiento del estado de conciencia, con evolución al coma profundo, después de realizada una punción lumbar. Ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y la tomografía axial computarizada de cráneo mostró un foco hemorrágico temporal y parietal izquierdo con desplazamiento de la línea media y con edema bilateral difuso. Evolucionó de forma tórpida hacia la disfunción múltiple de órganos y el fallecimiento. La autopsia demostró la presencia de una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral como causa directa de la muerte(AU)

Aplicación del modelo de probabilidad de mortalidad II adaptado (MPM II) a un grupo de pacientes en estado crítico / Application of the mortality probability model II (MPM II) adapted to a group of critical-condition patients

Se evaluó el comportamiento del sistema de medida de gravedad Modelo de Predicción de Mortalidad en su versión II (MPM II) en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”. Se adaptó el sistema y se valoró su efectividad para la evaluación de la atención médica. Se incluyeron 251 pacientes adultos ingresados consecutivamente y se calculó la probabilidad de morir en el hospital al momento del ingreso y a las 24 horas. Se analizó la bondad de ajuste del sistema MPM II y se corrigieron sus predicciones adaptándose mediante la regresión logística, se calculó el índice de calidad asistencial (ICA). El sistema MPM II adaptado resultó ser mejor indicador de predicción al mejorar la estimación de la mortalidad esperada. Ofreció un índice de calidad asistencial de 1,30 con el MPM al momento del ingreso y de 1,36 con el MPM a las 24 horas. Los sistemas pronósticos deben adaptarse para obtener medidas de estimación reales y conclusiones más objetivas y deben ser empleados de forma periódica para evaluar la calidad asistencial de las unidades(AU)

Utilización del modelo de probabilidad de mortalidad II (MPM II) en un grupo de pacientes críticos / Use of the mortality probability model II (MPM II) in a critical-condition patients

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Servicio de Urgencias del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” con 251 pacientes ingresados. Objetivo: Evaluar los resultados en la validación del modelo de predicción de la mortalidad II (MPM II). Se computó el MPM II y la evolución de los pacientes fue seguida hasta el alta. El análisis estadístico incluyó índices de calibración (prueba de bondad de ajuste), discriminación (área bajo la curva de las características operativas del receptor, COR). Resultados: El modelo de admisión en la muestra de validación estaba mal calibrado (prueba de bondad de ajuste con P = <0,048), pero con una discriminación adecuada (área bajo la curva de COR = 0,715). El modelo aplicado a las 24 horas resultó igualmente mal calibrado (p = 0,040), pero con una buena discriminación (área bajo la curva de COR = 0,897). Conclusiones: La discriminación, y especialmente la calibración del modelo, son pobres en este medio, por lo que su aplicación no resulta fiable(AU)

Infección por corinebacterium del grupo JK: a propósito de un paciente con una derivación ventriculoperitoneal / Corynebacterium group JK infection: report of a patient with a ventriculo peritoneal shunt

Se reporta un caso de infección por Corynebacterium del grupo JK que presentaba una hidrocefalia congénita con derivación ventriculoperitoneal y respuesta satisfactoria y respuesta satisfactoria a la terapéutica con vancomicina

Infección por corinebacterium del grupo JK: a propósito de un paciente con una derivación ventriculoperitoneal / Corynebacterium group JK infection: report of a patient with a ventriculo peritoneal shunt

Se reporta un caso de infección por Corynebacterium del grupo JK que presentaba una hidrocefalia congénita con derivación ventriculoperitoneal y respuesta satisfactoria y respuesta satisfactoria a la terapéutica con vancomicina

Hernia inguinal en la infancia: analísis de 100 pacientes operados / Inguinal hernia in the childhood: analysis of 100 operated patients

Se realizó un estudio en 100 niños que fueron operados de hernia inguinal en un período de 4 años. El 97% de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico de forma electiva. Se encontró un franco predominio del sexo masculino (84 %) sobre el femenino (16 %). El 68 % de las hernias se localizaron en la región inguinal derecha. A la totalidad de nuestros pacientes se les realizó la técnica quirúrgica de Potts. El 5 % de nuestros enfermos sufrieron complicaciones posoperatorias

Hernia inguinal en la infancia: analísis de 100 pacientes operados / Inguinal hernia in the childhood: analysis of 100 operated patients

Se realizó un estudio en 100 niños que fueron operados de hernia inguinal en un período de 4 años. El 97% de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico de forma electiva. Se encontró un franco predominio del sexo masculino (84 %) sobre el femenino (16 %). El 68 % de las hernias se localizaron en la región inguinal derecha. A la totalidad de nuestros pacientes se les realizó la técnica quirúrgica de Potts. El 5 % de nuestros enfermos sufrieron complicaciones posoperatorias (AU)

Valoración de los pacientes dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Appraisment of patients in a pediatric intensive care unit

Se evaluaron 24 pacientes siguiendo el sistema de intervenciones terapéuticas (TISS) ingresados de forma consecutiva en la sala de cuidados intensivos pediátricos del "Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay" en Ciudad de la Habana para ampliar los conocimientos sobre el sistema evaluativo. Siguiendo el sistema de clasificación clínica los casos fueron agrupados en 4 clases. Los más graves pertenecen a la clase IV (mayor puntuación), mientras que los de la clase I (menor puntuación) son de vigilancia rutinaria. La clasificación clínica imperante correspondió a las clases II y IV con 7 casos en cada grupo. Incidió el diagnóstico de infección del sistema nervioso central seguido de intoxicación. El índice medio de puntos paciente/enfermeras fue de 22,3 en los casos más graves. Existió muy poca diferencia entre el turno de día (22,9 puntos) y el turno de noche (24,1 puntos)

Valoración de los pacientes dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Appraisent of patients in a pediatric intensive care unit

Se evaluaron 24 pacientes siguiendo el sistema de intervenciones terapéuticas (TISS) ingresados de forma consecutiva en la sala de cuidados intensivos pediátricos del "Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay" en Ciudad de la Habana para ampliar los conocimientos sobre el sistema evaluativo. Siguiendo el sistema de clasificación clínica los casos fueron agrupados en 4 clases. Los más graves pertenecen a la clase IV (mayor puntuación), mientras que los de la clase I (menor puntuación) son de vigilancia rutinaria. La clasificación clínica imperante correspondió a las clases II y IV con 7 casos en cada grupo. Incidió el diagnóstico de infección del sistema nervioso central seguido de intoxicación. El índice medio de puntos paciente/enfermeras fue de 22,3 en los casos más graves. Existió muy poca diferencia entre el turno de día (22,9 puntos) y el turno de noche (24,1 puntos)

Quilotórax: a propósito de un caso tratado con tetraciclina intrapleural / Chylothorax: apropos of a case of a patient treated with intrapleural tetracycline

Se presenta un caso de quilotórax persistente que, ante la opción del tratamiento quirúrgico, es tratado con tetraciclina intrapleural y se obtiene una respuesta favorable, rápida y sin complicaciones

Quilotórax: a propósito de un caso tratado con tetraciclina intrapleural / Chylothorax: apropos of a case of a patient treated with intrapleural tetracycline

Se presenta un caso de quilotórax persistente que, ante la opción del tratamiento quirúrgico, es tratado con tetraciclina intrapleural y se obtiene una respuesta favorable, rápida y sin complicaciones