Importancia de los procesos asistenciales integrados en la acreditación de calidad de unidades de gestión clínica pediátricas / Importance of integrated care processes on quality accreditation of pediatric clinic management units

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Demandas y expectativas de padres y madres que rechazan la vacunación y perspectiva de los profesionales sanitarios sobre la negativa a vacunar / Demands and expectations of parents who refuse vaccinations and perspective of health professional on the refusal to vaccinate

OBJETIVOS: Explorar las opiniones, creencias y actitudes sobre la vacunación, de padres y madres que deciden no vacunar a sus hijos/as. Conocer las opiniones y las actitudes de profesionales sanitarios sobre el comportamiento de estas personas hacia la vacunación. MÉTODO: Investigación cualitativa basada en entrevistas semiestructuradas y grupo focal a padres/madres de Granada que deciden no vacunar a sus hijos/as y a profesionales sanitarios implicados en la vacunación infantil. Análisis de contenido de tipo semántico con categorización de respuestas en unidades temáticas. RESULTADOS: Los padres argumentan el beneficio de presentar enfermedades inmunoprevenibles de un modo natural, sin productos antinaturales, tóxicos o agresivos. Consideran la vacunación innecesaria si se dan adecuadas condiciones higiénico-sanitarias, de eficacia no demostrada, y más peligrosa que las enfermedades que evitan, especialmente las vacunas polivalentes. Piensan que los programas de vacunación están movidos por estudios sesgados e intereses distintos de la prevención de perfil comercial. Los profesionales opinan que los que rechazan la vacunación tienen temores de base seudocientífica, que es necesario mejorar los sistemas de información/comunicación, tener una postura conciliadora y una sólida formación sobre seguridad vacunal. CONCLUSIONES: Los no vacunadores han perdido la percepción del balance beneficio de la vacunación frente al riesgo individual de presentar enfermedades inmunoprevenibles y plantean la necesidad del consentimiento informado. Los profesionales consideran poco contrastadas las argumentaciones de los no vacunadores y exponen la existencia de fallos en las coberturas reales de vacunación y en los sistemas de registro de la información. Como mejoras se plantea centralizar los registros, compararlos con los listados de educación, trabajar con líderes locales e informar periódicamente sobre la situación de las enfermedades inmunoprevenibles

OBJECTIVES: To examine the opinions, beliefs and attitudes about vaccination, of parents who decide not to vaccinate their children. To determine the opinions and attitudes of the health professionals on the behaviour towards childhood vaccination. METHOD: Qualitative research based on semi-structured interviews and focal groups in Granada, Spain, including parents who chose to not vaccinate their children, and healthcare professionals who can provide a technical point of view. An analysis was made of the semantic content, and answers were categorized in thematic units. RESULTS: The parents argued on the benefit of suffering vaccine-preventable diseases in a natural way, without non-natural, aggressive or toxic products. Vaccination was considered unnecessary, if given adequate hygienic-sanitary conditions, effectiveness unproven and more dangerous than the diseases they prevent, especially the polyvalent vaccines. They believed that vaccination programs are moved by biased studies and interests other than prevention. Health care professionals believe that they had fears without scientific basis, which requires improving information systems. CONCLUSIONS: Non-vaccinators are unaware of the benefit/risk ratio between the vaccination and the individual risk for preventable diseases, and ask for informed consent. Health care professionals believe that non-vaccinators' arguments are not correctly contrasted and expose the existence of failures in actual vaccination coverage and information registration systems. It was suggested to centralize registers and compare them in schools, working with local leaders and reporting regularly on the status of vaccine-preventable diseases

Servicios de Pediatría y Medicina Preventiva: juntos resuelven mejor los brotes / Paediatric and Preventive Medicine Departments: Together, better for resolving outbreaks

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Opinión de los profesionales sanitarios sobre seguridad del paciente en un hospital de primer nivel / Opinion of healthcare professionals on patient safety in a primary level hospital

Objetivo. Identificar la cultura sobre seguridad del paciente (SP) percibida por los profesionales sanitarios del Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) de Granada. Metodología. Estudio transversal descriptivo en profesionales sanitarios del HUVN, mediante la versión española del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture (AHRQ), en julio-agosto de 2008. El tamaño muestral se estimó en 476 encuestas (incluido el 60% de pérdidas). Resultados. La tasa de respuesta fue del 62,8% (299 cuestionarios). En los últimos 12 meses, el 90,2% de los profesionales no notificó ningún evento adverso (EA). La percepción global de seguridad del paciente fue 6,57±1,82 puntos (escala, 0-10). El trabajo en equipo en la unidad/servicio para la SP fue el aspecto mejor valorado (66,9%). Se observó una correlación positiva (coeficiente Pearson) entre la percepción de SP y los años que los profesionales trabajan en la especialidad (0,21), hospital (0,197) y servicio (0,138) respectivamente (todos p<0,05). Según la categoría, fueron los facultativos los que notificaron algún EA, con una probabilidad 32,3 veces mayor que los auxiliares y los técnicos (p<0,05). La percepción general de seguridad fue valorada positivamente por el 34,1%. El soporte desde la gerencia (3,7%) y la dotación de personal (9%) fueron las principales áreas de mejora. Conclusiones. La percepción global de seguridad del paciente en el HUVN es buena, aunque la comunicación sobre errores es deficiente. La principal área de mejora es la comunicación abierta sobre los errores. Es recomendable promover programas de sensibilización y formación de los profesionales e implantar sistemas de registro de eventos adversos(AU)

Objective. To identify the patient safety (PS) culture perceived by health professionals of the Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) in Granada. Methodology. A descriptive cross-sectional study of professionals working in HUVN using the Spanish version of the questionnaire Hospital Survey On Patient Safety Culture (AHRQ), in July-August 2008. The sample size was estimated as 476 surveys (included 60% losses). Results. The response rate was 62.8% (299 questionnaires). In the previous 12 months, 90.2% of professionals had not notified any adverse event (AE). The average perception of PS was 6.57±1.82 (scale 0-10). Teamwork in the unit for PS was the best rated dimension (66.9%). There was a positive correlation (c. Pearson) between the perception of PS and the years that professionals had worked in specialisation (0.21), hospital (0.197) and unit (0.138), respectively (all, p<0.05). According to category, the physicians have reported an AE with a likelihood 32.26 times greater than the assistants and technicians (p<0.05). The PS perception dimension was viewed favourably by 34.1%. The management support (3.7%) and staffing (9%) were the main areas for improvement. Conclusions. The perception of PS at HUVN is good, even if the communication of errors is poor. The main area for improvement is a non-punitive communication of errors. It is advisable to promote a campaign to raise public awareness of the problem, to perform training programs for professionals and to implement systems for recording adverse events(AU)