[Innovating in public health: monitoring of social determinants of health and reduction of health inequities: a priority for Spanish presidency of the European union in 2010]. / Innovando en salud pública: monitorización de los determinantes sociales de la salud y reducción de las desigualdades en salud: Una prioridad para la presidencia española de la Unión Europea en 2010.

Tackling health inequalities to achieve health equity is currently one of the main challenges for developed and developing countries. Aware of this reality, and knowing how relevant for economic and social growth the inequalities in health are, the Spanish Ministry of Health and Social Policy has established "Innovation in Public Health: monitoring social determinants of health and reduction of health inequalities" as one of the priorities for the Spanish presidency of the European Union in the first semester of 2010. Furthermore, a national strategy to tackle health inequalities is being developed in the current political term. By choosing this priority, the Spanish Ministry of Health an Social Policy aims to contribute to move forward a coherent and effective agenda at both European and national level, in a new world stage more aware of the social and economic expenditure of inequity in health and its repercussions on countries welfare and development.

Innovando en Salud Pública: monitorización de los determinantes sociales de la salud y reducción de las desigualdades en salud. Una prioridad para la presidencia española de la Unión Europea en 2010 / Innovating in public health: monitoring of social determinants of health and reduction of health inequities. A priority for Spanish Presidency of the European Union in 2010

Actualmente uno de los principales retos para las sociedades, tanto desarrolladas como en vías de desarrollo, es disminuir las desigualdades en salud para conseguir una equidad efectiva. El Ministerio de Sanidad y Política Social, consciente de esta realidad y conocedor de la importancia que las desigualdades en salud tienen en el desarrollo económico y social de un país, ha establecido como prioridad para la Presidencia española de la Unión Europea del primer semestre de 2010 la «Innovación en Salud Pública: monitorización de los determinantes sociales de la salud y reducción de las desigualdades en salud». Además, para esta legislatura también se ha marcado la reducción de las desigualdades como una prioridad y se está trabajando en el desarrollo de una estrategia nacional. Al elegir esta prioridad para la Presidencia se pretende, por tanto, dar un nuevo impulso a la equidad en salud en la agenda política, tanto nacional como europea, en un momento en el que contamos con un nuevo escenario mundial más consciente del coste social y económico de la desigualdad, y de sus repercusiones en el bienestar y desarrollo de los países(AU)

Tackling health inequalities to achieve health equity is currently one of the main challenges for developed and developing countries. Aware of this reality, and knowing how relevant for economic and social growth the inequalities in health are, the Spanish Ministry of Health and Social Policy has established «Innovation in Public Health: monitoring social determinants of health and reduction of health inequalities» as one of the priorities for the Spanish presidency of the European Union in the first semester of 2010. Furthermore, a national strategy to tackle health inequalities is being developed in the current political term. By choosing this priority, the Spanish Ministry of Health an Social Policy aims to contribute to move forward a coherent and effective agenda at both European and national level, in a new world stage more aware of the social and economic expenditure of inequity in health and its repercussions on countries welfare and development(AU)

La prevención y el control de las enfermedades infecciosas: una contribución a la construcción de Europa / Prevention and control of infectious diseases: a contribution to Europe's building

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La indexación en SciELO: una nueva etapa para la Revista Española de Sanidad Penitenciaria / The SciELO indexation: a new stage for the Revista Española de Sanidad Penitenciaria

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La Unión Europea ante las crisis sanitarias / European Union and the health care crisis

La creación del Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) es una muestra del esfuerzo de la Unión Europea en la preparación de la salud pública para las crisis sanitarias. No obstante, el proceso es largo y requiere: asegurar la existencia de sistemas de vigilancia rutinaria robustos y de sistemas específicos; un trabajo de coordinación y armonización internacional en el que es necesaria la participación activa de las instituciones nacionales e internacionales; el entrenamiento a través de simulaciones y de la preparación frente a hipotéticas crisis, como la pandemia de gripe que nos amenaza pero que también pone en marcha mecanismos y moviliza recursos que podrán ser utilizados en otras crisis que sin duda presenciaremos

[Mortality and tuberculosis: analysis of multiple causes in the Community of Madrid (1991-1998)]. / Mortalidad y tuberculosis: análisis por causas múltiples en la Comunidad de Madrid (1991-1998).

BACKGROUND: Mortality from tuberculosis (TBC) is of characteristics such as to be studied with a multiple cause focus, as this disease is not generally fatal in itself, but is however linked to many deaths. This study is aimed at describing TBC as a cause of death in the Autonomous Community of Madrid throughout the 1991-1998 period. METHOD: A descriptive study of deaths in the Autonomous Community of Madrid (1991-1998) entailing TBC as the main cause or as a diagnosis mentioned in the Death Statistics Bulletin (DSB). The data was taken from the Autonomous Community of Madrid Death Registry. Variables analyzed: sex, age, year deceased, main cause and other diagnoses mentioned in the DSB. Crude annual rates, standardized rates by age and specific rates by age and sex were calculated. A comparison was made as to the average number of diagnoses per death. RESULTS: A total of 1,206 deaths "with TBC", 915 males and 291 females, were recorded. The main cause was TBC in 566 of these cases, HIV/AIDS in 442 and other diseases in 198 cases. The "with TBC" death rates showed peak values in 1995 among both males and females. There were an average of 3.4 diagnoses per death, this average having undergone an increase throughout the period under study (p < 0.05) CONCLUSIONS: With a multi-cause focus, TBC doubles in death rate statistics. Its presence is associated with other diseases, especially with HIV/AIDS for the period analyzed.

Mortalidad y tuberculosis: análisis por causas múltiplesen la Comunidad de Madrid (1991-1998) / Mortality and Tuberculosis: Analysis of Multiple Causa-of-Death Data in the Community of Madrid, 1991-1998

Fundamento: La mortalidad por tuberculosis (TBC) reúne características para ser estudiada con un enfoque de causa múltiple, ya que esta enfermedad generalmente no produce la muerte pero se encuentra vinculada a muchas defunciones. El objetivo de este estudio es describir la TBC como causa de muerte en la Comunidad de Madrid (CM) entre 1991 y 1998, teniendo en cuenta las causas múltiples. Métodos: Estudio descriptivo de defunciones en la CM (19911998) en las que aparece TBC como causa básica o como diagnóstico mencionado en el Boletín Estadístico de Defunción (BED). Los datos se obtuvieron del Registro de Mortalidad de la CM. Variables analizadas: sexo, edad, año de defunción, localización anatómica, causa básica y otros diagnósticos mencionados en el BED. Se han calculado tasas brutas anuales y estandarizadas por edad y específicas por edad y sexo. Se ha comparado el número medio de diagnósticos por defunción. Resultados: En el periodo estudiado se registraron 1.206 defunciones "con TBC", 915 hombres y 291 mujeres. La causa básica fue TBC en 566, VIH/sida en 442 y otras enfermedades en 198. Las tasas de mortalidad "con TBC" han presentado valores máximos en 1995, tanto en varones como en mujeres. El número medio de diagnósticos por defunción es de 3,4 y aumenta a lo largo del período de estudio (p<0,05). Conclusiones: Con un enfoque multicausal la TBC se duplica en las estadísticas de mortalidad. Su presencia está asociada con otras enfermedades, especialmente con el VIH/sida en el período analizado (AU)

Evaluación de un sistema de devolución de información en Salud Pública: Experiencia en el Área 2 de la Comunidad de Madrid / Evaluation of a system to feedback information on public health: the experience of Area 2 of the Community of Madrid

Fundamento: En enero del año 2000 el Servicio de Salud Pública del Área Sanitaria 2 de la Comunidad de Madrid, inició la edición semanal de una Hoja de Información en Salud Pública (HISP) dirigida a los profesionales de la salud del Área. El presente trabajo tiene como objetivo estimar el conocimiento, aceptabilidad, utilidad y difusión de la HISP durante el año 2000. Métodos: Se realizó una encuesta por correo a una muestra de profesionales sanitarios del Área 2. Tras un análisis descriptivo se investigó, mediante análisis multivariante, qué factores explicaban que un profesional del Área conociera la HISP. Se utilizó el programa Epi Info 2000. Resultados: La tasa de respuesta fue del 79,7 por ciento. El apartado mejor valorado fue el de alertas en salud pública. Se encontró una asociación entre conocer la HISP y conocer el Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid (OR=9,3, IC 95 por ciento=2,9-29,5), y entre ser médico y recibir información de salud pública (OR=4,3, IC:1,5-12,6, p=0,005). Conclusiones: La HISP ha tenido buena aceptación entre los profesionales sanitarios del Área 2 que valoran más los contenidos relacionados con situaciones estresantes. Es necesario mejorar la difusión de la información de salud pública entre los profesionales de enfermería. (AU)

Background: In January 2000 the Public Health Service of Area 2, in the Region of Madrid, began to publish a weekly sheet on epidemiological and public health information (HISP) addressed to health professionals working in the Area. The aim of the present study was to estimate to how extend the "HISP" was known among health professionals of Area 2, and also to estimate the suitability and usefulness of its contents, during 2000. Methods: A postal survey was carried out among a random sample of professionals working in Area 2. A descriptive analysis of main variables was done, variables associated to the knowledge of the "HISP" were investigated. Epi Info 2000 program was used for the analysis. Results: The response rate was 79,7%. The best evaluated content was that related to epidemic outbreaks. An association between knowing the "HISP" and knowing the regional epidemiological bulletin (Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid) was found (OR=9,3, IC 95%=2,9-29,5), and also an association between knowing the "HISP" and being a physician (OR=4,3, IC: 1,5-12,6, p=0,005). Conclusions: The "HISP" has a good acceptance among health professionals of Area 2. They were more interested in contents related to stressful situations. It is necessary to improve the diffusion of information on public health among nursing professionals (AU)

[Diagnosis and epidemiological investigation of an outbreak of Clostridium perfringens food poisoning]. / Diagnóstico e investigación epidemiológica de un brote de toxiinfección alimentaria causado por Clostridium perfringens.

OBJECTIVE: Clostridium perfringens is a classical agent of food-borne disease but because of the mildness and self-limiting nature of the illness, many cases are undiagnosed. This study describes the investigation of an outbreak of diarrhea due to C. perfringens in a public restaurant. METHODS: An epidemiological survey was performed and the restaurant was inspected. The specific attack rates for the items on the menu were calculated. Odds ratios were calculated to investigate the independent association between each item and the disease using a logistic regression model. Investigation of C. perfringens toxin in the feces of four symptomatic subjects and one exposed but asymptomatic subject was performed by the reverse passive latex agglutination test. RESULTS: The overall attack rate was 70.8%. The main symptoms were diarrhea (100%) and abdominal pain (94%). Significant differences were found in specific attack rates for consumption of different menu items. However, the independent contribution of each item was significant only for consumption of "ravioli with cheese sauce". Fecal detection of C. perfringens enterotoxin was positive in the four symptomatic subjects and negative in the exposed but asymptomatic subject. CONCLUSIONS: The overall attack rate in this outbreak was high. The clinical symptomatology was similar to previously published data. The epidemiological analysis revealed "ravioli with cheese sauce" to be responsible for transmission of the disease and clinical investigation together with the fecal enterotoxin detection established C. perfringens as the etiological agent.

Diagnóstico e investigación epidemiológica de un brote de toxiinfección alimentaria causado por clostridium perfringens / Diagnosis and epidemiological investigation of an outbreak of Clostridium perfringens food poisoning

FUNDAMENTO. Aunque Clostridium perfringens es un agente clásico de toxiinfección alimentaria, la levedad y el carácter autolimitado del cuadro limita con frecuencia su confirmación microbiológica. Este estudio describe la investigación de un brote de diarrea por C. perfringens ocurrido en un establecimiento público de hostelería. MÉTODOS. Se realizó una encuesta epidemiológica y una inspección del establecimiento. Para los distintos alimentos consumidos se calcularon las tasas específicas de ataque. La causalidad independiente de cada plato se estableció calculando las odds ratio ajustadas mediante un modelo de regresión logística. La investigación de la toxina de Clostridium perfringens en heces de 4 enfermos y de un sujeto expuesto asintomático se realizó por aglutinación pasiva reversa por látex. RESULTADOS. La tasa global de ataque fue del 70,8 por ciento. La sintomatología consistió fundamentalmente en diarrea (100 por ciento) y dolor abdominal (94 por ciento). Se detectaron diferencias significativas en las tasas específicas de ataque para el consumo de diferentes platos. Sin embargo, la contribución independiente de cada uno de ellos sólo resultó significativa para el consumo de "ravioli con salsa de queso". La detección fecal de enterotoxina de C.perfringens resultó positiva en los 4 enfermos estudiados, pero no en el sujeto expuesto y asintomático. CONCLUSIONES. En este brote la tasa global de ataque fue alta. La sintomatología concuerda con los datos previamente publicados. El análisis epidemiológico implicó a los "ravioli con salsa de queso" como alimento responsable y la investigación clínica, junto con la detección de la toxina en heces, permitieron identificar a C.perfringens como el agente etiológico (AU)

[Evaluation of a system to feedback information on Public Health: the experience of Area 2 of the Community of Madrid]. / Evaluación de un sistema de devolución de información en salud pública: experiencia en el Area 2 de la Comunidad de Madrid.

BACKGROUND: In January 2000 the Public Health Service of Area 2, in the Region of Madrid, began to publish a weekly sheet on epidemiological and public health information (HISP) addressed to health professionals working in the Area. The aim of the present study was to estimate to how extend the "HISP" was known among health professionals of Area 2, and also to estimate the suitability and usefulness of its contents, during 2000. METHODS: A postal survey was carried out among a random sample of professionals working in Area 2. A descriptive analysis of main variables was done, variables associated to the knowledge of the "HISP" were investigated. Epi Info 2000 program was used for the analysis. RESULTS: The response rate was 79.7%. The best evaluated content was that related to epidemic outbreaks. An association between knowing the "HISP" and knowing the regional epidemiological bulletin (Boletin Epidemiológico de la Comunidad de Madrid) was found (OR = 9.3, IC 95% = 2.9-29.5), and also an association between knowing the "HISP" and being a physician (OR = 4.3, IC: 1.5-12.6, p = 0.005). CONCLUSIONS: The "HISP" has a good acceptance among health professionals of Area 2. They were more interested in contents related to stressful situations. It is necessary to improve the diffusion of information on public health among nursing professionals.

Cumplimiento del tratamiento antituberculoso en presos excarcelados en la Comunidad de Madrid / Compliance of antituberculosis therapy among ex-inmates in the Madrid Area

FUNDAMENTOS. La población penitenciaria no constituye un compartimento estanco sin relación con la comunidad, sino que existe entre ambas un flujo de personas y también de problemas de salud. La elevada incidencia de tuberculosis entre los presos supone, por tanto, una prioridad de Salud Pública. MÉTODOS. Se evalúa el resultado del tratamiento antituberculoso en los presos de la Comunidad de Madrid que fueron excarcelados durante 1997, comparándolos con aquellos que permanecieron ese año en prisión con tratamiento. Se incluyeron los enfermos que cumplían la definición de caso de tuberculosis. Se definió la variable evolución como la situación en la que se encontrase el caso un año después de la fecha de inicio de tratamiento. Para determinar la asociación de las variables de estudio con la evolución se calcularon odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza al 95 por ciento. Se utilizó la prueba de chi2 para determinar la significación estadística. RESULTADOS. Se observaron diferencias en la evolución entre los dos grupos: el 69,7 por ciento de los casos de prisión habían finalizado el tratamiento, frente al 20,5 por ciento de los excarcelados. Fue necesario prolongar el tratamiento en un 15,2 por ciento de los casos de prisión, frente al 46,2 por ciento de los excarcelados. El único factor predictor asociado con haber completado el tratamiento al año de iniciarlo fue el lugar de realización, de modo que las personas excarceladas tenían casi 13 veces más riesgo de no haberlo finalizado en ese período (OR= 12,94; IC 95 por ciento: 3,38-13,10) que las que permanecieron en prisión. CONCLUSIONES. Es necesario establecer mecanismos para garantizar la curación de las personas con factores relacionados con la no adherencia al tratamiento. El flujo de información entre los profesionales de la sanidad de prisiones y el resto representa el primer paso para el control de la tuberculosis en los pacientes estudiados, y debe ser potenciado y facilitado (AU)

Transmisión de la tuberculosis en las prisiones de Madrid / Transmissión of tuberculosis in the prisons of Madrid (Spain)

Fundamento: Las prisiones representan un lugar de riesgo para la transmisión de la tuberculosis. Se describen las características de los pacientes con tuberculosis y se analiza la transmisión de la misma en la población penitenciaria de Madrid. Pacientes y métodos: Se estudió a los pacientes con cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis diagnosticados en 1997-1998 e internados en las prisiones de Madrid. Se cumplimentó un protocolo clinicoepidemiológico, con revisión de historia clínica y entrevista personal. Se incluyeron en agrupaciones los pacientes cuyos aislados tenían: a) idéntico patrón RFLP (restriction fragment lenght polimorphism) con más de 6 bandas de IS6110, o b) idéntico patrón RFLP con 5 bandas o menos e idéntico patrón con la técnica de spoligotyping. Resultados: Se diagnosticaron 97 casos de tuberculosis (tasa estimada: 693/100.000 casos/año). Se estudió a 73 pacientes (75 por ciento), en los que se dispuso de su aislado para estudio molecular. La edad media fue de 33 años (desviación estándar [DE]: 6,9), el 92 por ciento eran varones y el 14 por ciento inmigrantes. El 71 por ciento de los pacientes estaban coinfectados por el VIH, el 32 por ciento eran usuarios de drogas por vía parenteral activos y el 70 por ciento usuarios de drogas no por vía parenteral. La tasa de resistencia primaria a isoniacida fue del 1,8 por ciento. El 41 por ciento de los internos estudiados se incluyeron en 9 grupos. Se encontraron relaciones epidemiológicas en el 37 por ciento de los pacientes agrupados. No se detectaron factores de riesgo asociados a la pertenencia a las agrupaciones. Conclusiones: Los resultados sugieren la existencia de transmisión reciente de la tuberculosis en las prisiones de Madrid, lo cual indica la necesidad de establecer medidas de prevención y control de la tuberculosis en el medio penitenciario (AU)