Índice cintura/estatura en niños de 7 a 11 años con alto peso al nacer y su relación con el sexo, la edad y la dieta / Waist-height ratio in children of 7 to 11 years with high weight at birth and its relationship with gender, age and diet

Introducción: La obesidad (OB), considerada como una de las enfermedades crónicas no trasmisibles, tiene como características fundamentales la de ser frecuente a nivel global, ser cada vez más creciente, afectar a países desarrollados y en vías de desarrollo, afectar a ambos sexos, y a todas las edades y grupos sociales. Objetivo: Identificar si el alto peso al nacer constituye un factor predictor (factor de riesgo) para la OB abdominal en niños de 7 a 11 años, y su relación con el sexo, la edad y la dieta. Método: Se realizó un estudio descriptivo con un diseño de tipo caso-control con los niños nacidos entre enero de 1992 y diciembre de 1995, con el fin de identificar de forma temprana factores de riesgo (aceleradores ateroscleróticos) como la OB abdominal en niños de 7 a 11 años, que tienen antecedentes de macrosomía o alto peso al nacer y su relación con el sexo, la edad y la dieta. Resultados: Observamos que en el grupo de estudio y en el grupo control el valor de cintura/estatura es normal, con un 60,80 y un 64,00%, respectivamente, estando alterado el 39,20% en el grupo de estudio y el 36,00% en el grupo de control, además de presentar una p = 0,6859, no siendo estadísticamente significativo, comportándose de igual manera en ambos grupos, ocurriendo lo mismo con el sexo y la edad. En cuanto a la dieta en el grupo de estudio (macrosómico), no existe asociación significativa entre el tipo de dieta y los valores de circunferencia cintura/estatura, con un χ2 = 0,2223 y una p = 0,6373 (no significativo). En el grupo control (con peso normal al nacer) encontramos que existe asociación estadística significativa entre el tipo de dieta y los valores de circunferencia cintura/estatura. Esto quiere decir que se puede afirmar con un 95% de confiabilidad que el tipo de dieta está asociado con los valores de cintura/estatura. Conclusiones: El alto peso al nacer no constituye un factor predictor (factor de riesgo) para la OB abdominal (aumento del índice cintura/estatura). El sexo y la edad es independiente para la OB abdominal (macrosómico y peso normal al nacer). La dieta en el alto peso al nacer no está relacionada con el índice cintura/estatura, no ocurriendo así con los nacidos con peso normal en iguales condiciones. Preocupante el marcado aumento de la OB abdominal (índice cintura/estatura) en niños entre 7 y 11 años en ambos grupos

Introduction: Obesity (OB), considered as one of the Non-Transmissible Chronic Diseases, has as its fundamental characteristics that of being prevalent at a global level, increasing in number, affecting developed and developing countries, affecting both genders, and all ages and social groups. Objective: To identify if high birth weight is a predictive factor (risk factor) for abdominal obesity in children 7 to 11 years old, and its relationship to gender, age and diet. Method: A case-control descriptive study was carried out with children born between January 1992 and December 1995, in order to identify early risk factors (atherosclerotic accelerators) such as abdominal obesity in children aged 7 to 11, and who have a history of macrosomia or high birth weight, as well as their relationship with gender, age and diet. Results: It was observed that the waist/height value was normal in 60.8% of the study group and in 64.00% in the control group. The difference between groups, gender, and age was not significant (P = .6859). As regards the diet in the study group (macrosomic), there was no significant association between the type of diet and waist circumference/height values, with an χ2 = 0.223 and P = .6373 (not significant). In the control group (with normal weight at birth), it was found that there is a significant statistical association between the type of diet and waist circumference/height values. This means that it can be stated, with 95% reliability, that the type of diet is associated with waist/height values. Conclusions: High birth weight is not a predictive factor (risk factor) for abdominal obesity (increased waist/height index). Gender and age are independent for abdominal obesity (macrosomic and normal weight at birth). The diet in high birth weight children is not related to the index waist-height index, which is not the case in those born with normal weight under the same conditions. The marked increase in abdominal obesity (Waist/height index) in children between 7 and 11 years old in both groups is worrying

Waist-height ratio in children of 7 to 11 years with high weight at birth and its relationship with gender, age and diet. / Índice cintura/estatura en niños de 7 a 11 años con alto peso al nacer y su relación con el sexo, la edad y la dieta.

INTRODUCTION: Obesity (OB), considered as one of the Non-Transmissible Chronic Diseases, has as its fundamental characteristics that of being prevalent at a global level, increasing in number, affecting developed and developing countries, affecting both genders, and all ages and social groups. OBJECTIVE: To identify if high birth weight is a predictive factor (risk factor) for abdominal obesity in children 7 to 11 years old, and its relationship to gender, age and diet. METHOD: A case-control descriptive study was carried out with children born between January 1992 and December 1995, in order to identify early risk factors (atherosclerotic accelerators) such as abdominal obesity in children aged 7 to 11, and who have a history of macrosomia or high birth weight, as well as their relationship with gender, age and diet. RESULTS: It was observed that the waist/height value was normal in 60.8% of the study group and in 64.00% in the control group. The difference between groups, gender, and age was not significant (P=.6859). As regards the diet in the study group (macrosomic), there was no significant association between the type of diet and waist circumference/height values, with an χ2=0.223 and P=.6373 (not significant). In the control group (with normal weight at birth), it was found that there is a significant statistical association between the type of diet and waist circumference/height values. This means that it can be stated, with 95% reliability, that the type of diet is associated with waist/height values. CONCLUSIONS: High birth weight is not a predictive factor (risk factor) for abdominal obesity (increased waist/height index). Gender and age are independent for abdominal obesity (macrosomic and normal weight at birth). The diet in high birth weight children is not related to the index waist-height index, which is not the case in those born with normal weight under the same conditions. The marked increase in abdominal obesity (Waist/height index) in children between 7 and 11 years old in both groups is worrying.

Diabetes mellitus en niños de 7 a 11 años con alto peso al nacer / Diabetes mellitus among 7- to 11-year-old children with high birth weight

INTRODUCCIÓN: la diabetes mellitus es una enfermedad causada por un desorden nutricional que se caracteriza por eliminación excesiva de orina, que frecuente tiene azúcar. La diabetes también puede producir adelgazamiento, sed intensa y otros trastornos. Es una enfermedad que se asocia a un riesgo incrementado de enfermedad coronaria y que en la actualidad ha adquirido el rango de pandemia. OBJETIVO: identificar asociación del alto peso al nacer con la diabetes mellitus en niños de 7 a 11 años. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo con un diseño de tipo caso-control con los niños nacidos entre enero de 1992 y diciembre de 1995, con el fin de identificar de forma temprana, asociación de la diabetes con el alto peso al nacer en niños de 7 a 11 años. RESULTADOS: se estudiaron los escolares entre 7 y 11 años que se encontraban en el curso de la enseñanza primaria. La población estudiada estuvo representada por 140 y el grupo control por 100. CONCLUSIONES: el alto peso al nacer no constituyó por si solo un factor predictor para la diabetes mellitus.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus is a condition caused by a nutrition disorder characterized by excessive discharge of urine, which often contains sugar. Diabetes may also cause weight loss, intense thirst and other disorders. The condition, which is associated with increased risk for coronary heart disease, has currently achieved the rank of pandemic. OBJECTIVE: Identify the association between high birth weight and diabetes mellitus in 7- to 11-year-old children. METHODS: A descriptive case-control study was conducted with children born from January 1992 to December 1995, aimed at early identification of the association between diabetes and birth weight in 7- to 11-year-old children. RESULTS: The children studied were 7- to 11-year-olds attending elementary education. The study population consisted of 140 children, and the control group of 100. CONCLUSIONS: High birth weight of itself was not a predictor of diabetes mellitus.

Diabetes mellitus en niños de 7 a 11 años con alto peso al nacer / Diabetes mellitus among 7- to 11-year-old children with high birth weight

Introducción: la diabetes mellitus es una enfermedad causada por un desorden nutricional que se caracteriza por eliminación excesiva de orina, que frecuente tiene azúcar. La diabetes también puede producir adelgazamiento, sed intensa y otros trastornos. Es una enfermedad que se asocia a un riesgo incrementado de enfermedad coronaria y que en la actualidad ha adquirido el rango de pandemia. Objetivo: identificar asociación del alto peso al nacer con la diabetes mellitus en niños de 7 a 11 años. Métodos: se realizó un estudio descriptivo con un diseño de tipo caso-control con los niños nacidos entre enero de 1992 y diciembre de 1995, con el fin de identificar de forma temprana, asociación de la diabetes con el alto peso al nacer en niños de 7 a 11 años. Resultados: se estudiaron los escolares entre 7 y 11 años que se encontraban en el curso de la enseñanza primaria. La población estudiada estuvo representada por 140 y el grupo control por 100. Conclusiones: el alto peso al nacer no constituyó por si solo un factor predictor para la diabetes mellitus(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is a condition caused by a nutrition disorder characterized by excessive discharge of urine, which often contains sugar. Diabetes may also cause weight loss, intense thirst and other disorders. The condition, which is associated with increased risk for coronary heart disease, has currently achieved the rank of pandemic. Objective: Identify the association between high birth weight and diabetes mellitus in 7- to 11-year-old children. Methods: A descriptive case-control study was conducted with children born from January 1992 to December 1995, aimed at early identification of the association between diabetes and birth weight in 7- to 11-year-old children. Results: The children studied were 7- to 11-year-olds attending elementary education. The study population consisted of 140 children, and the control group of 100. Conclusions: High birth weight of itself was not a predictor of diabetes mellitus(AU)

Development of hypertension in a cohort of Cuban adolescents.

INTRODUCTION: Primary hypertension has its origins in childhood and is a risk factor for atherosclerosis; it is considered an important health problem because of its high prevalence worldwide. OBJECTIVE: Describe the development of hypertension during adolescence, including some factors that influence its persistence and progression in Cuban adolescents. METHODS: A cohort study was conducted in an intentional sample of 252 apparently healthy adolescents from the catchment area of the Héroes del Moncada Polyclinic in Plaza de la Revolución Municipality, Havana. They were assessed in two cross-sectional studies in 2004 and 2008. Mean age at first assessment was 13.2 years, 17.1 years at the second. Variables were weight, height, body mass index, waist circumference, blood pressure, smoking, family history of hypertension and birth weight. Correlation coefficients and growth curve analyses were applied to assess blood pressure persistence. Risk of developing prehypertension and hypertension was estimated in the second assessment, based on predictors identified in the 2004 cut. Forecasting models with these factors were developed using classification trees as analytical tools. RESULTS: Of the six adolescents categorized as hypertensive in the first assessment, five still showed blood pressure alterations after four years. The main factors related to hypertension in those aged 16-19 were blood pressure itself and a body mass index >90th percentile, followed by low birth weight and abdominal obesity. Prognostic models for predicting this condition at the end of adolescence demonstrated the importance of blood pressure alterations at age 12-15 years. CONCLUSIONS: High rates of persistence and progression of hypertension during adolescence highlights the need for systematic blood pressure screening at the primary health care level and adoption of primary prevention strategies beginning in childhood.

Sobrepeso y dislipidemias en adolescentes / Overweight and dyslipidemias in teenagers

INTRODUCCIÓN: actualmente hay consenso en que el proceso aterosclerótico se inicia en la infancia, y la dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo aterogénicos que deben ser estudiados, así como la valoración nutricional para una adecuada prevención. OBJETIVO: identificar algunas señales de aterosclerosis tempranas como el sobrepeso y las dislipidemias en adolescentes. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo transversal de 372 adolescentes de la Secundaria Básica "Protesta de Baraguá". Se hicieron mediciones de peso, talla, índice de masa corporal y circunferencia de la cintura. Se tomó muestra de sangre venosa con ayuno de 12 horas. Se midió el colesterol total, el colesterol unido a lipoproteína baja y alta densidad, y triglicéridos. En el análisis estadístico se realizaron prueba de comprobación de media entre variables de valoración nutricional y lipídicas entre sexos (prueba t), y se trabajó con una probabilidad de error menor de 0,05. RESULTADOS: la media del peso, talla y circunferencia de la cintura fueron mayores en el sexo masculino (p< 0,05). El exceso de peso fue 23,7 %, y a partir del percentil 90-97 hubo un 21,8 % de exceso de grasa abdominal. La media del colesterol total, lipoproteínas de alta y baja densidad y triglicéridos, fue similar en los diferentes sexos, sin relación significativa (p> 0,05). El 18,5 % presentó colesterol total limítrofe alto, el 26,6 % tenía triglicéridos limítrofe alto y 7,5 % alto, con predominio del sexo femenino. CONCLUSIONES: alrededor de la cuarta parte de los adolescentes tenían exceso de peso e incremento de la grasa abdominal, casi la cuarta parte tenía el colesterol total limítrofe y alto, y la alteración lipídica observada con mayor frecuencia fue la hipertrigliceridemia.

INTRODUCTION: there is a current consensus that the atherosclerotic process begins at childhood and that dyslipidemia is one of the atherogenic risk factors to be studied together with the nutritional assessment for the adequate prevention of atherosclerosis. OBJECTIVE: to identify some early signs of atherosclerosis such as overweight and dyslipidemias in teenagers. METHODS: a cross-sectional descriptive study of 372 teenagers from "Protesta de Baragua" junior high school. Weight, height, body mass index and waist circumference were measured. Blood samples were taken after 12 hour fasting. Total cholesterol, low and high density lipoprotein cholesterol and triglyceride were all measured. The statistical analysis included the t test among nutritional assessment and lipid variables between sexes and the error probability was lower than 0.05. RESULTS: weight, height and waist circumference means were higher in males (p< 0.05). Overweight was 23.7 % and from the 90-97th percentile, the excessive abdominal fat was 21.8 %. The mean of total cholesterol, high and low density lipoproteins and triglycerides was similar in both sexes, with no significant relation (p> 0.05). In this group, 18.5 % of adolescents presented with borderline high total cholesterol, 26.6 % showed borderline high triglyceride rate and 7.5 % had high cholesterol, being females predominant. CONCLUSIONS: one fourth of adolescents approximately exhibited overweight and increased abdominal fat; almost 25 % had reached borderline and high total cholesterol whereas the most observed lipid disorder was hypertrigliceridemia.

Sobrepeso y dislipidemias en adolescentes / Overweight and dyslipidemias in teenagers

Introducción: actualmente hay consenso en que el proceso aterosclerótico se inicia en la infancia, y la dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo aterogénicos que deben ser estudiados, así como la valoración nutricional para una adecuada prevención. Objetivo: identificar algunas señales de aterosclerosis tempranas como el sobrepeso y las dislipidemias en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de 372 adolescentes de la Secundaria Básica Protesta de Baraguá. Se hicieron mediciones de peso, talla, índice de masa corporal y circunferencia de la cintura. Se tomó muestra de sangre venosa con ayuno de 12 horas. Se midió el colesterol total, el colesterol unido a lipoproteína baja y alta densidad, y triglicéridos. En el análisis estadístico se realizaron prueba de comprobación de media entre variables de valoración nutricional y lipídicas entre sexos (prueba t), y se trabajó con una probabilidad de error menor de 0,05. Resultados: la media del peso, talla y circunferencia de la cintura fueron mayores en el sexo masculino (p< 0,05). El exceso de peso fue 23,7 por ciento, y a partir del percentil 90-97 hubo un 21,8 por ciento de exceso de grasa abdominal. La media del colesterol total, lipoproteínas de alta y baja densidad y triglicéridos, fue similar en los diferentes sexos, sin relación significativa (p> 0,05). El 18,5 por ciento presentó colesterol total limítrofe alto, el 26,6 por ciento tenía triglicéridos limítrofe alto y 7,5 Overweight and dyslipidemias in teenagers alto, con predominio del sexo femenino. Conclusiones: alrededor de la cuarta parte de los adolescentes tenían exceso de peso e incremento de la grasa abdominal, casi la cuarta parte tenía el colesterol total limítrofe y alto, y la alteración lipídica observada con mayor frecuencia fue la hipertrigliceridemia(AU)

Introduction: there is a current consensus that the atherosclerotic process begins at childhood and that dyslipidemia is one of the atherogenic risk factors to be studied together with the nutritional assessment for the adequate prevention of atherosclerosis. Objective: to identify some early signs of atherosclerosis such as overweight and dyslipidemias in teenagers. Methods: a cross-sectional descriptive study of 372 teenagers from Protesta de Baragua junior high school. Weight, height, body mass index and waist circumference were measured. Blood samples were taken after 12 hour fasting. Total cholesterol, low and high density lipoprotein cholesterol and triglyceride were all measured. The statistical analysis included the t test among nutritional assessment and lipid variables between sexes and the error probability was lower than 0.05. Results: weight, height and waist circumference means were higher in males (p< 0.05). Overweight was 23.7 percent and from the 90-97th percentile, the excessive abdominal fat was 21.8 percent. The mean of total cholesterol, high and low density lipoproteins and triglycerides was similar in both sexes, with no significant relation (p> 0.05). In this group, 18.5 of adolescents presented with borderline high total cholesterol, 26.6 showed borderline high triglyceride rate and 7.5 percent had high cholesterol, being females predominant. Conclusions: one fourth of adolescents approximately exhibited overweight and increased abdominal fat; almost 25 percent had reached borderline and high total cholesterol whereas the most observed lipid disorder was hypertrigliceridemia(AU)

Señales ateroscleróticas tempranas en el escolar con antecedentes de alto peso al nacer / Early atherosclerotic signals in school-age children with a history of high birth weight

OBJETIVO. identificar de forma precoz señales ateroscleróticas tempranas (SAT) en escolares que tienen antecedentes de macrosomía o alto peso al nacer. MÉTODOS. se realizó un estudio descriptivo con un diseño de tipo caso-control con los niños nacidos en el Hospital Ginecobstétrico "Ramón González Coro". Para la recolección de datos se utilizaron fuentes primarias y secundarias. Se confeccionó una historia clínica con los datos personales, antecedentes patológicos personales y familiares, aspectos dietéticos y datos relacionados con el nacimiento. Se realizó un examen físico minucioso que incluyó un estudio antropométrico y la medición de la tensión arterial. Se indicaron estudios humorales como glucemia, colesterol, ésteres del colesterol y triglicéridos. RESULTADOS. en el grupo de estudio hubo un 56,43 % de pacientes sin SAT y un 43,57 % con SAT. En el grupo control, el 59,00 % de los pacientes no tenían SAT y un 41,00 % sí los tenían. CONCLUSIONES. el alto peso al nacer no constituye un predictor para las señales ateroscleróticas tempranas, aunque los autores desconocemos la existencia de reportes anteriores en la edad escolar y en los existentes no se señala que los pacientes fueran macrosómicos.

INTRODUCTION: in most cases atherosclerosis is a silent chronic condition whose presence is generally unknown by both the patient and their family. It often starts with a big atherosclerotic crisis (sudden death, acute myocardial infarction or cerebral hemorrhage). In recent decades it has been found to be the main cause of death, hospital morbidity, invalidity, disability and loss of quality of life in both developed and developing countries. OBJECTIVE: identify early atherosclerotic signals (EAS) among school-age children with a history of macrosomia or high birth weight. METHODS: a descriptive case-control study was conducted with children born at Ramón González Coro maternity hospital. Data were collected from both primary and secondary sources. A medical record was developed which included personal details, personal and family pathological antecedents, dietary information and birth-related data. A thorough physical examination was performed, including an anthropometric study and blood pressure measurements. Humoral studies such as glycemia, cholesterol, cholesterol esters and triglycerides were indicated. RESULTS: in the study group 43.57% of the patients had EAS and 56.43% did not. In the control group 41.00% of the patients had EAS and 59.00% did not. CONCLUSIONS: high birth weight is not a predictor of early atherosclerotic signals. The authors are not aware of any previous report about school age, and existing reports do not state whether the patients were macrosomic.

Señales ateroscleróticas tempranas en el escolar con antecedentes de alto peso al nacer / Early atherosclerotic signals in school-age children with a history of high birth weight

Introducción. la aterosclerosis constituye en la mayoría de los casos un evento silencioso y crónico que es generalmente desconocido por el paciente y su familia, y cuyo comienzo la mayoría de las veces es una gran crisis de aterosclerosis (muerte súbita, infarto agudo del miocardio, infarto o hemorragia cerebral). En las últimas décadas se ha visto que constituye, en los países desarrollados y en vías de desarrollo, la primera causa de muerte, de morbilidad en los ingresados hospitalarios, de invalidez e incapacidad y de pérdida en la calidad de vida. Objetivo. identificar de forma precoz señales ateroscleróticas tempranas (SAT) en escolares que tienen antecedentes de macrosomía o alto peso al nacer. Métodos. se realizó un estudio descriptivo con un diseño de tipo caso-control con los niños nacidos en el Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro. Para la recolección de datos se utilizaron fuentes primarias y secundarias. Se confeccionó una historia clínica con los datos personales, antecedentes patológicos personales y familiares, aspectos dietéticos y datos relacionados con el nacimiento. Se realizó un examen físico minucioso que incluyó un estudio antropométrico y la medición de la tensión arterial. Se indicaron estudios humorales como glucemia, colesterol, ésteres del colesterol y triglicéridos. Resultados. en el grupo de estudio hubo un 56,43 por ciento de pacientes sin SAT y un 43,57 por ciento con SAT. En el grupo control, el 59,00 por ciento de los pacientes no tenían SAT y un 41,00 por ciento sí los tenían. Conclusiones. el alto peso al nacer no constituye un predictor para las señales ateroscleróticas tempranas, aunque los autores desconocemos la existencia de reportes anteriores en la edad escolar y en los existentes no se señala que los pacientes fueran macrosómicos(AU)

Introduction: in most cases atherosclerosis is a silent chronic condition whose presence is generally unknown by both the patient and their family. It often starts with a big atherosclerotic crisis (sudden death, acute myocardial infarction or cerebral hemorrhage). In recent decades it has been found to be the main cause of death, hospital morbidity, invalidity, disability and loss of quality of life in both developed and developing countries. Objective: identify early atherosclerotic signals (EAS) among school-age children with a history of macrosomia or high birth weight. Methods: a descriptive case-control study was conducted with children born at Ramón González Coro maternity hospital. Data were collected from both primary and secondary sources. A medical record was developed which included personal details, personal and family pathological antecedents, dietary information and birth-related data. A thorough physical examination was performed, including an anthropometric study and blood pressure measurements. Humoral studies such as glycemia, cholesterol, cholesterol esters and triglycerides were indicated.Results: in the study group 43.57 percent of the patients had EAS and 56.43 percent did not. In the control group 41.00 percent of the patients had EAS and 59.00 percent did not. Conclusions: high birth weight is not a predictor of early atherosclerotic signals. The authors are not aware of any previous report about school age, and existing reports do not state whether the patients were macrosomic(AU)

Programación in utero: un desafío / In utero programming: a challenge

INTRODUCCIÓN: recientemente, mediante estudios epidemiológicos realizados en distintas poblaciones se ha llegado a la conclusión de que la situación nutricional durante las etapas prenatal y posnatal puede influir en la susceptibilidad del adulto a padecer intolerancia a la glucosa, hipertensión, enfermedad coronaria y obesidad. Actualmente, la teoría de que los factores medioambientales en el feto, y en particular la nutrición de la madre, influyen en la susceptibilidad a padecer determinadas enfermedades en el adulto, ha logrado amplio apoyo y muy especialmente, cuando el tema se ha ido trasladando al terreno de la biología molecular. Los cambios bioquímicos que ocurren durante la vida intrauterina y la etapa prenatal implican el continuo aporte de sustratos plásticos y energéticos de la madre, así como su integración. Este trabajo tiene como objetivo plantear que una mala nutrición materna, ambiental, así como malas condiciones al nacer y durante la infancia, pueden condicionar riesgo de padecer aterosclerosis en el adulto. MÉTODOS: se realizó una revisión exhaustiva del tema programación in utero, añadida al conocimiento en factores de riesgo aterosclerótico por investigaciones realizadas y los conocimientos adquiridos y lógicos en esta materia. DESARROLLO: la relación descrita entre medidas corporales al nacer y la enfermedad coronaria fue independiente de la edad gestacional en los diferentes estudios desarrollados en Sheffield. Este problema puede ser bien confirmado no solo por la malnutrición por defecto de la madre sino también por otros factores bien conocidos que causan el bajo peso al nacer; además del estado nutricional de la madre existen factores intrínsecos del embarazo como la gemelaridad, anomalías cromosómicas, malformaciones congénitas, y otros asociadas a los maternos como edad, paridad, entre otros. CONCLUSIONES: los factores macrodeterminantes y microdeterminantes in utero durante la gestación son causantes de factores de riesgo aterosclerótico no solo en la adultez, sino desde la edad escolar, esto ocurre por injurias durante las etapas embriogénica, fetal y de la infancia y no así por la medición corporal al nacer.

INTRODUCTION : recent epidemiological studies of different populations have shown that pre- and postnatal nutrition may influence adult susceptibility to suffer from glucose intolerance, hypertension, coronary heart disease and obesity. The theory that fetal environmental factors and in particular maternal nutrition exert an influence upon the susceptibility to suffer from certain conditions in adulthood, has achieved great support, especially because the topic has gradually gained space in molecular biology. The biochemical changes occurring during the intrauterine and prenatal stages of life involve a continuous supply by the mother of plastic and energy substrates, as well as their integration. Poor maternal nutrition, a deficient environment, and bad conditions at birth and during childhood, may result in the risk to suffer from atherosclerosis in adulthood. METHODS: Based on knowledge about in utero programming obtained from an exhaustive review, data about atherosclerotic risk factors drawn from research previously conducted, and information acquired about the topic. DEVELOPMENT: The relationship described between body measurements at birth and coronary heart disease was irrespective of gestational age in the various studies conducted in Sheffield. This problem may be confirmed not only by maternal malnutrition, but other well-known factors as well, cause low weight at birth. Alongside the mother's nutritional status, other pregnancy-related factors should also be considered, such as multiple births, chromosomal anomalies, congenital malformations, maternal age, parity and others. CONCLUSIONS: In utero macro- and microdetermining factors during pregnancy cause atherosclerotic risk factors not only in adulthood, but since school age. Body measurement at birth is not determining if no injury occurs during the embryogenetic and fetal stages and during childhood.

Programación in utero: un desafío / In utero programming: a challenge

Introducción: recientemente, mediante estudios epidemiológicos realizados en distintas poblaciones se ha llegado a la conclusión de que la situación nutricional durante las etapas prenatal y posnatal puede influir en la susceptibilidad del adulto a padecer intolerancia a la glucosa, hipertensión, enfermedad coronaria y obesidad. Actualmente, la teoría de que los factores medioambientales en el feto, y en particular la nutrición de la madre, influyen en la susceptibilidad a padecer determinadas enfermedades en el adulto, ha logrado amplio apoyo y muy especialmente, cuando el tema se ha ido trasladando al terreno de la biología molecular. Los cambios bioquímicos que ocurren durante la vida intrauterina y la etapa prenatal implican el continuo aporte de sustratos plásticos y energéticos de la madre, así como su integración. Este trabajo tiene como objetivo plantear que una mala nutrición materna, ambiental, así como malas condiciones al nacer y durante la infancia, pueden condicionar riesgo de padecer aterosclerosis en el adulto. Métodos: se realizó una revisión exhaustiva del tema programación in utero, añadida al conocimiento en factores de riesgo aterosclerótico por investigaciones realizadas y los conocimientos adquiridos y lógicos en esta materia. Desarrollo: la relación descrita entre medidas corporales al nacer y la enfermedad coronaria fue independiente de la edad gestacional en los diferentes estudios desarrollados en Sheffield. Este problema puede ser bien confirmado no solo por la malnutrición por defecto de la madre sino también por otros factores bien conocidos que causan el bajo peso al nacer; además del estado nutricional de la madre existen factores intrínsecos del embarazo como la gemelaridad, anomalías cromosómicas, malformaciones congénitas, y otros asociadas a los maternos como edad, paridad, entre otros...

Introduction : recent epidemiological studies of different populations have shown that pre- and postnatal nutrition may influence adult susceptibility to suffer from glucose intolerance, hypertension, coronary heart disease and obesity. The theory that fetal environmental factors and in particular maternal nutrition exert an influence upon the susceptibility to suffer from certain conditions in adulthood, has achieved great support, especially because the topic has gradually gained space in molecular biology. The biochemical changes occurring during the intrauterine and prenatal stages of life involve a continuous supply by the mother of plastic and energy substrates, as well as their integration. Poor maternal nutrition, a deficient environment, and bad conditions at birth and during childhood, may result in the risk to suffer from atherosclerosis in adulthood. Methods: Based on knowledge about in utero programming obtained from an exhaustive review, data about atherosclerotic risk factors drawn from research previously conducted, and information acquired about the topic. Development: The relationship described between body measurements at birth and coronary heart disease was irrespective of gestational age in the various studies conducted in Sheffield. This problem may be confirmed not only by maternal malnutrition, but other well-known factors as well, cause low weight at birth. Alongside the mother's nutritional status, other pregnancy-related factors should also be considered, such as multiple births, chromosomal anomalies, congenital malformations, maternal age, parity and others...

La bioética en la medicina familiar para la protección de la dignidad de las personas epilépticas / Applying bioethics in family medicine to protect the dignity of patients with epilepsy

Las epilepsias constituyen el trastorno neurológico crónico más común en el mundo. Incluso supera a la enfermedad de Parkinson. Se estima que la padecen 50 millones de personas, de las cuales cerca de 5 millones viven en Latinoamérica y el Caribe. Las consecuencias socioeconómicas y psicológicas de la epilepsia son con frecuencia las causas del sufrimiento y la mala calidad de vida de los pacientes, más que las crisis en sí. Estas consecuencias se relacionan con diferentes esferas de la vida cotidiana como la independencia personal, educación, empleo y desarrollo de las relaciones interpersonales. Estos obstáculos en la vida diaria afectan directamente la evolución de la enfermedad. La bioética es una herramienta eficaz para encontrar las soluciones a los conflictos y dilemas sobre la epilepsia heredados del pasado, y para estrechar las brechas en el presente.

Epilepsies constitute the most common chronic neurological condition in the world, even more than Parkinson's disease. Over 50 million people are affected, of which nearly 5 million live in Latin America and the Caribbean region. The socioeconomic and psychological consequences of epilepsy frequently lead to poor quality of life and suffering in these patients, more than the epileptic crises themselves. These consequences are related to different spheres of daily life such as personal independence, education, employment, development of interpersonal relationships (courtships or marriage) and in turn these daily life challenges affect the disease course. Bioethics is an effective tool in finding solutions to the conflicts and dilemmas inherited from the past and to narrow the gap in the present.

Asociación de los resultados positivos del SPECT de Perfusión Miocárdica con 99mTc-MIBI, con la presencia de Dislipidemia en pacientes ≥40 años de edad / Association of the positive results of the myocardial perfusion SPECT with 99mTc-MIBI, with the presence of Dyslipidemia in patient with 40 years or more age

El trabajo tuvo como objetivo conocer la asociación de la dislipidemia con los resultados positivos del SPECT de perfusión miocárdica para la optimización del uso. Se analizaron 152 SPECTPM, días diferentes; la media de edad de 58,32 años; 86 (56,6%) fueron masculinos. Se dividieron en dos grupos según la presencia de dislipidemia; dislipidémicos, n=37 (24,3%) y no dislipidémicos, n=115 (75,7%). No presentaron diferencias significativas en las medias de edad (59,59/57,90 p=0,284) e índice de masa corporal (24,85/25,03, p=0,739), ni de la frecuencia de maduro/ra; por tanto el riesgo adicional solo lo aporta la dislipidemia. Los resultados 102 (67,10%) SPECT fueron positivos; en la comparación íntergrupos no se observó diferencia significativa de resultados positivos (67,60/67,00, p=0,945), que se mantuvo cuando se subdividieron los grupos en sintomáticos y asintomáticos. Se concluyó que la dislipidemia no aporta riesgo significativo de cardiopatía isquémica en pacientes en edad de riesgo, por tanto no hay asociación significativa con resultados positivos del SPECTPM en pacientes en edad de riesgo.

The paper is aimed at establishing the association of the dyslipidemia with the positive results of the myocardial perfusion SPECT, for the optimization of the use. 152 MPSPECT were analyzed, different day, for an average age: 58.32 years, 86 (56.6%), were males. Considerating the presence of dyslipidemia , the patients were divided into two groups: dyslipidemia n=37(24.3%) and not-dyslipidemia, n=115 (75.7%). No significant differences were present in the age average (59.59/57.90 p=0.284), in body mass index (24.85/25.03, p=0.739), nor in the frequency of mature. Therefore , only dyslipidemia contributes to therefore the additional risk. Result: 102 (67.1%) MPSPECT were positive. In the comparison among groups no significant difference in the incidence of positive results was observed (67.60/67.00, p=0.945) and the same situation remained when the groups were subdivided into symptomatic and asymptomatic: As a result of the study, it was concluded that dyslipidemia does not represent a significant risk of ischemic cardiopathy in patient within the ages of risk, therefore there is no significant association with the positive results of the SPECTPM, within patient in ages of risk.

Lipid levels as predictors of silent myocardial ischemia in a type 2 diabetic population in Havana.

INTRODUCTION: Silent myocardial ischemia is frequent in type 2 diabetics, therefore, symptoms cannot be relied upon for diagnosis and followup in these patients. Various studies relate blood lipid levels to cardiovascular diseases, and several authors describe certain lipoproteins as independent predictors of ischemia. OBJECTIVE: Identify blood lipid levels that predict silent myocardial ischemia in a type 2 diabetic population in Havana. METHODS: From May 2005 through May 2009, assessment was done of 220 asymptomatic type 2 diabetics in ten polyclinics in Havana using laboratory tests and Single-Photon Emission-Computed Tomography, synchronized with electrocardiogram, known as gated SPECT (gSPECT). Coronary angiography was used for confirmation when gSPECT detected ischemia. Patients were classified into two groups: gSPECT positive and gSPECT negative. Descriptive statistics (mean and standard deviation) were calculated for all variables and mean comparison tests were conducted. Classification trees were developed relating lipid values to gSPECT results, identifying optimal cutoff points for their use as indicators of silent myocardial ischemia in the total study population and for each sex separately. RESULTS: GSPECT found silent myocardial ischemia in 29.1% of those examined, and 68.4% of angiograms found multivessel disease. gSPECT-positive diabetics had higher levels of total cholesterol, LDL, and triglycerides (p < 0.05). HDL levels were lower in this group (p < 0.05). Classification trees showed optimal cutoff points, indicators for silent ischemia, for: HDL ≤44 mg/dL, LDL >119.9 mg/dL, and triglycerides >107.2 mg/d; 80.4% of diabetics with these HDL and triglyceride values had ischemia. HDL was the most important normalized variable when the entire population was analyzed. Analysis by sex showed a greater percentage of silent ischemia in men (33.3%) than in women (24.8%). The most important normalized variables were LDL of >100.8 mg/dL for men and HDL of ≤44 mg/dL for women. CONCLUSIONS: A considerable percentage of the study population had silent myocardial ischemia. Type 2 diabetics with ischemia had higher levels of total cholesterol, LDL and triglycerides. HDL levels were significantly lower in these patients. The association of low HDL with high triglycerides was a strong indicator of myocardial ischemia in type 2 diabetics without clinical cardiovascular signs. KEYWORDS Lipids, type 2 diabetes, silent myocardial ischemia, decision trees, diagnostic imaging, Single-Photon Emission-Computed Tomography, cardiac-gated SPECT, early detection, Cuba.

Asociación de los resultados positivos del SPECT de perfusión miocárdica con 99mTc-MIBI, con la presencia de hipertensión arterial en pacientes de 40 o más años de edad / Association of arterial hypertension with positive results on myocardial perfusion SPECT in patients over 40 years

Objetivo: Conocer la asociación de la hipertensión arterial (HTA) con los resultados positivos del SPECT de perfusión miocárdica (SPECTPM), para la optimización del uso del mismo. Material y Método: Se analizaron 227 SPECTPM, usando un protocolo de días diferentes, media de edad de 57,92 años, 119 (52,4 por ciento) fueron masculinos. La muestra se dividió en H (hipertensos) n=155 y NH (no-hipertensos) n=72. Los grupos no presentaron diferencias significativas en las medias de edad (57,34 vs. 59,17, p=0,094), aunque sí en el índice de masa corporal (H=28,98 vs. NH=26,63, p<0,001), pero no relevante (diferencia de medias=2,35), pues ambos grupos globalmente presentaron índices de sobrepeso, por lo que el riesgo adicional sólo lo aportaba la HTA. Resultados: Fueron positivos 183 (80,6 por ciento) SPECTPM; en la comparación íntergrupos no se observó diferencia significativa en la incidencia de resultados positivos (81,90 por ciento vs. 77,80 por ciento, p=0,461), que se mantuvo cuando se subdividieron los grupos en sintomáticos y asintomáticos. Conclusiones: Según estos resultados, no existe asociación alguna entre el resultado positivo del SPECTPM y la HTA, por tanto los pacientes sintomáticos con esta tríada de factores de riesgo ateroscleróticos (HTA, sobrepeso y edad >40 años), deberían ser explorados con SPECTPM y los asintomáticos con ergometría diagnóstica, en tanto los pacientes no hipertensos, independientemente de la sintomatología, podrían ser explorados solamente con ergometría diagnóstica.

To know the association of arterial hypertension (AH) with positive results on myocardial perfusion SPECT (MPSPECT), in order to optimize the use of this technique. Material and Method: We analyzed 227 MPSPECT studies, two-day protocol, average age of patients = 57.92 years, 119 (52.4 percent) males. According to the presence of AH the population was divided in H (hypertensives) n=155 and NH (non-hypertensives) n=72. Both groups did not differ in age average (57.34 vs.59.17, p=0.094), but they did in body mass index (H=28.98 vs. NH=26.63, p<0.001), however not outstandingly (difference of means = 2.35), being both groups classified as overweighted. Therefore, the only additional risk was the presence of AH. Results: One-hundred and eighty three (80.6 percent) SPECTMP studies were positive. In the intergroup comparison no significant difference was observed in the incidence of positive results (81.90 percent vs. 77.80 percent, p=0.461), which persisted when the groups were subdivided into symptomatic and asymptomatic. Conclusion: No association between AH and the result of MPSPECT was observed, therefore symptomatic patients with this triad of atherosclerotic risk factors (AH, overweight and age >40 years), should be explored with MPSPECT while asymptomatic patients should undergo exercise testing. Non-hypertensive patients should be first evaluated with exercise teststing independently of the presence of symptomatology.

Patomorfometría de la aterosclerosis de las coronarias e ilíaco-femorales en fallecidos con antecedentes de diabetes e hipertensión / Pathomorphometry of the coronary and iliac-femoral arteries in deceased with a history of diabetes and high blood pressure

Se realizó un estudio en 404 fallecidos en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay divididos en 4 grupos: diabéticos (n=116), diabéticos-hipertensos (n=68), bajo nivel aterosclerótico (n=100) e hipertensos (n=120) con el objetivo de evaluar el impacto independiente y que en su conjunto, ejercen ambos factores de riesgo sobre la aterosclerosis de las coronarias e ilíaco-femorales al compararlos entre sí y con el grado de afectación de estas mismas arterias encontrado en fallecidos considerados de bajo nivel de aterosclerosis. Se evaluaron las características patomorfológicas y morfométricas empleando el sistema aterométrico. Se obtuvo mayor desarrollo de la aterosclerosis cuando la diabetes estuvo asociada con la hipertensión. La mayor cantidad de variables que presentaron significación estadística se encontraron al comparar los clasificados como bajo nivel aterosclerótico con los otros grupos, seguido de las comparaciones de los diabéticos con los diabéticos-hipertensos, demostrándose así el mayor impacto de ambos factores de riesgo cuando se encuentran asociados

A study was made in 404 autopsied people in the HMC Dr. Carlos J. Finlay divided in four groups, Diabetics (n=116), Diabetics and Hypertensions (n=68), Low-level Atherosclerotic (n=100) and Hypertensions (n=120), with the objective of evaluating the independent impact and that in their group they exercise both factors of risk on the atherosclerosis from the coronary and ileac-femoral when comparing it among if and with the grade of affectation of these same arteries found in considered of atherosclerotic low-level. The characteristic pathomorphological and morphometric were evaluated using the atherometric system. Bigger development of the atherosclerosis was obtained when the diabetes was associated with the hypertension. The biggest quantity in variables that are presented statistical significance when comparing the classified ones as low-level atherosclerotic with the other groups, followed by the comparisons of the diabetics with the diabetics and hypertensions, being demonstrated this way the biggest impact in both factors of risk when they are associate

Aterosclerosis coronaria en fallecidos con enfermedad renal crónica terminal en diálisis: patomorfología y morfometría utilizando el sistema aterométrico / Coronary atherosclerosis in deceased with terminal chronic renal disease in dialysis: Pathomorphology and morphometry using the atherometric system

Los pacientes en terapia dialítica tienen tasas elevadas de eventos ateroscleróticos y de mortalidad cardiovascular; los factores de riesgo cardiovascular son responsables de la incidencia elevada de complicaciones ateroscleróticas en esa población. Se realizó una investigación descriptiva, observacional, de grupo control y prospectiva de 80 fallecidos, 40 con enfermedad renal crónica terminal de 5 centros de diálisis de Ciudad de La Habana entre septiembre de 2006 y marzo de 2007 y 40 fallecidos de la base de datos del CIRAH (1989-2005), con el objetivo de determinar las principales características del perfil aterosclerótico de estos pacientes y los factores de riesgo principales. El análisis morfológico y morfométrico de las lesiones ateroscleróticas en arterias coronarias se realizó mediante el sistema aterométrico y los datos fueron procesados mediante un software estadístico. Los fallecidos con enfermedad renal crónica terminal mostraron predominio de afectación por placas fibrosas y graves en la descendente anterior, así como el empeoramiento de las lesiones con la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Se concluyó que la enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis desempeña un fuerte papel en el proceso de desarrollo de las lesiones ateroscleróticas

The dialysis therapy patients have high rates of atherosclerotic events and of cardiovascular mortality; the cardiovascular risk factors accounted for the high incidence of atherosclerosis complications in that population. A descriptive, observational of control-group and prospective research was made in 80 deceased, 40 with terminal chronic renal disease from 5 dialysis centers of Ciudad de La Habana between September, 2006 and March, 2007 and 40 deceased from the database of CIRAH (1989-2005) to determine the main features of the atherosclerosis profile of these patients and the major risk factors. The morphological and morphometric analysis of atherosclerosis lesions in coronary arteries was made using the atherometric system and the data were processed using statistical software. The deceased presenting with terminal chronic renal disease showed a predominance of affection from fibrous and severe plaques in the descendent anterior artery, as well as a worsening of lesions with the presence of cardiovascular risk factors. We conclude that the terminal chronic renal disease in hemodialysis has a significant role in the development process of atherosclerotic lesions