Complicaciones de las endoprótesis metálicas autoexpandibles en la obstrucción maligna esofágicay gastroduodenal. Estudio de seis casos / Complications of digestive stents in malignant esophageal and gastrointestinal obstruction. A study of six cases

El manejo de la obstrucción maligna del tracto digestivo alto continúa siendo un gran reto en la actualidad. En el momento del diagnóstico la mayoría de los pacientes presentan un deterioro clínico avanzado debido al tumor y no son buenos candidatos para procedimientos quirúrgicos mayores. En los últimos años las prótesis metálicas autoexpandibles han emergido como una alternativa eficaz, segura y menos invasiva para el tratamiento de la obstrucción maligna esofágica y gastroduodenal. Se describen tasas de éxito del 85-90%, y la mayoría de los pacientes toleran la dieta oral a las 24-36 horas de la colocación del stent. Las complicaciones mayores como la perforación son prácticamente inexistentes, pero otras como la estenosis, la migración o el acodamiento de la prótesis a veces plantean un verdadero problema terapéutico en pacientes cuyo estado general limita con frecuencia poder llevar a cabo otro tipo de medidas. Recogemos una serie de casos de pacientes con diagnóstico neoplásico de origen esofágico o gástrico tratados mediante endoprótesis digestivas, que desarrollaron complicaciones derivadas de las mismas a lo largo de la evolución de su enfermedad

Management of malignant obstruction of gastrointestinal tract continues to be a great challenge. Most of patients have advanced tumors at diagnosis and they are not good candidates for major surgical procedures. During the last years, self-expanding stents have shown to be an effective, safe and less invasive option for the treatment of malignant esophageal and gastroduodenal obstruction. Data confirm the efficacy of the stent in the palliation of malignant esophageal and gastroduodenal obstruction with low complications rates. Success rates of 85-90% are described, and most patients tolerate food 24-36 hours after the procedure. Major complications such as perforation are rare, but others such as stenosis or migration of the stent sometimes become a real therapeutic challenge in patients whose performance status is poor. We present cases of patients with diagnosis of esophageal or gastric neoplasms treated with stents, who developed complications

Absceso hepático y fístula biliar como complicaciones locales de una pancreatitis aguda: abordaje y tratamiento / Liver abcess and biliary fistula as local complications of acute pancreatitis: approach and treatment

La pancreatitis aguda (PA) se asocia con una frecuencia variable al desarrollo de complicaciones locales: colecciones, necrosis, seudoquistes y abscesos abdominales. Aunque el desarrollo de abscesos hepáticos se ha relacionado con la obstrucción de la vía biliar o cirugía abdominal en pacientes con pancreatitis crónica, son escasas las descripciones de abscesos hepáticos asociados a un episodio de PA. A continuación se presenta el caso de un varón de 45 años con un primer episodio de PA grave de etiología alcohólica, complicada con trombosis de la rama portal derecha, absceso intrahepático y fístula biliar, así como el abordaje y el tratamiento realizados (AU)

Acute pancreatitis is frequently associated with the development of local complications: collections, necrosis, pseudocysts and abdominal abscesses. Although the development of liver abscesses has been linked to bile duct obstruction or abdominal surgery in patients with chronic pancreatitis, there are few descriptions of liver abscesses associated with an episode of acute pancreatitis. We report the case of a 45-year-old man with a first episode of severe acute alcoholic pancreatitis, complicated with thrombosis of the right portal branch, liver abscess and intrahepatic biliary fistula. The approach and treatment are described (AU)

[Liver abcess and biliary fistula as local complications of acute pancreatitis: approach and treatment]. / Absceso hepático y fístula biliar como complicaciones locales de una pancreatitis aguda: abordaje y tratamiento.

Acute pancreatitis is frequently associated with the development of local complications: collections, necrosis, pseudocysts and abdominal abscesses. Although the development of liver abscesses has been linked to bile duct obstruction or abdominal surgery in patients with chronic pancreatitis, there are few descriptions of liver abscesses associated with an episode of acute pancreatitis. We report the case of a 45-year-old man with a first episode of severe acute alcoholic pancreatitis, complicated with thrombosis of the right portal branch, liver abscess and intrahepatic biliary fistula. The approach and treatment are described.