[Analysis of prognostic factors for mortality in bacteremia and fungemia at a university hospital. Experience of 10 years]. / Análisis de factores pronósticos de mortalidad de las bacteriemias y fungemias en un Hospital Universitario. Evolución en 10 años.

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the prognostic factors in relationship to evolution to death of bacteremia-fungemia (BF) episodes occurred in 1986 and to compare them with the results obtained ten years later in 1996. PATIENTS AND METHODS: Prospective study of all BF episodes observed at Hospital Universitario La Princesa, Madrid, during the 1985-1986 and 1996-1997 periods. The same definitions were used for the two study periods. The univariate analysis of results was performed with the chi square test and variables with statistical significance with p < 0.10 in the multivariate analysis with the logistic regression model. RESULTS: A total of 984 episodes were analyzed. There was an increased incidence per 1,000 admissions from 23.58 to 28.44. A change in the relationship of nosocomial acquisition (55.5%-42.6%) to community-acquired episodes (44.1%-57.4%) and an increase in gram-positive organisms (39%-48.6%) compared with gram-negative organisms (53.4%-41.8%) was observed. The organisms recovered most frequently in both periods were Escherichia coli and coagulase-negative Staphylococcus. An overall decrease of mortality rate from 26.2% down to 15.9% (OR: 4.52) was noted. Independent factors with poor prognosis in the first period included age over 60 years (OR: 4.52), underlying disease (OR: 2.79; more than one OR: 6.53), respiratory source (OR: 3.86), DIC (OR: 4.79), hypotension (OR: 3.19); as for the second period, the corresponding independent factors included age > 60 years (OR: 6.48), nosocomial acquisition (OR: 2.62), DIC (OR: 18.7), hypotension (OR: 3.07), and inadequate surgical treatment (OR: 7.61). CONCLUSIONS: In the last ten years the incidence of BF episodes has increased. In contrast, mortality rate has decreased. Factors with poor prognosis, including age > 60, DIC, and hypotension, still persist.

Análisis de factores pronósticos de mortalidad de las bacteriemias y fungemias en un Hospital Universitario. Evolución en 10 años / Analysis of prognostic factors of mortality from bacteremia and fungemia in a University Hospital. A ten-year evolution

Introducción. El objetivo de este estudio ha sido determinar los factores pronósticos, en relación con la evolución a muerte, de las bacteriemias-fungemias (BF) ocurridas en 1986 y comparar con los resultados obtenidos 10 años después, en 1996.Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de todos los episodios de BF en el Hospital Universitario de La Princesa de Madrid en los períodos de 1985-1986 y 1996-1997. Se utilizaron las mismas definiciones en los dos períodos de estudio. El análisis univariado de los resultados se realizó con la prueba de Chi cuadrado y las variables con significación estadística con p 60 años (OR: 6,48), adquisición intrahospitalaria (OR: 2,62), CID (OR: 18,7), hipotensión (OR: 3,07) y el tratamiento quirúrgico inadecuado (OR: 7,61). Conclusiones. En los últimos 10 años la incidencia de episodios de BF ha aumentado con disminución de la mortalidad y persistiendo como factores de mal pronóstico la edad > 60 años, CID e hipotensión (AU)

Biopsia prostática y espondilodiscitis / Prostatic biopsy and spondylodiscitis

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Abdomen agudo por rotura diferida de diafragma / Acute abdomen due delayed diaphragmatic rupture

La rotura traumática del diafragma es una lesión poco frecuente que puede pasar desapercibida a menos que exista un elevado índice de sospecha. En el intervalo entre la rotura y la herniación del contenido abdominal hacia la cavidad torácica, los síntomas y signos son inespecíficos y las pruebas diagnósticas como la radiografía de tórax pueden ser normales. Presentamos un caso de manifestación tardía de una rotura diafragmática izquierda secundaria a un traumatismo torácico en accidente de tráfico. El paciente pedeció la estrangulación del segmento herniado del estómago en el tórax. Se revisa el mecanismo de la lesión y las técnicas diagnósticas de imagen (AU)