Comparison of early complications for primary total hip arthroplasty using modified direct anterior approach and lateral approach.

BACKGROUND: Total hip arthroplasty is a surgical procedure with reliable results, regardless of the approach used. The anterior approach has advantages by respecting muscle insertions, reflected in the lower number of complications and shorter recovery time compared to other approaches. OBJECTIVE: The goal of the study was to assess the progression of 150 total hip arthroplasty procedures in the first 90 postoperative days. 75 patients underwent a modified direct anterior approach (MDAA) using a minimally invasive technique with a special table, and 75 patients underwent a direct lateral approach (DLA). METHODS: An observational retrospective study was conducted, including 150 arthroplasties, performed by the same surgeon, using two surgical approaches. 75 cases with direct lateral approach (DLA) and 75 cases with modified direct anterior approach (MDAA), between January 2007 and December 2020. Baseline characteristics, surgical variables, and postoperative complications were compared between the two groups. RESULTS: At 90 days, both groups presented a similar percentage of minor complications (32% vs. 42%), however, there was a higher number of major complications due to DLA (40% vs. 12% p < 0.0001) overall, where motor neurological complications have a higher incidence (14 [18.6%]). No differences were found in terms of the Harris functional scale. CONCLUSION: MDAA is a safe and reliable technique with satisfactory results. It presents predictable early complications, such as other approaches. Although it allows a faster recovery, at 90 days, the evolution and satisfaction are similar between both approaches with excellent and good outcomes in > 90% of cases.

ANTECEDENTES: La artroplastia total de cadera es un procedimiento quirúrgico con buenos resultados, independientemente del abordaje empleado. El abordaje anterior presenta ventajas al respetar las inserciones musculares, lo que se refleja en un menor número de complicaciones y menos tiempo de recuperación en comparación con otros abordajes. OBJETIVO: El objetivo del estudio fue valorar la evolución de 150 reemplazos totales de cadera en los primeros 90 días comparando 75 pacientes operados por abordaje anterior directo y 75 pacientes operados por abordaje lateral. MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo observacional, incluyendo 150 artroplastias realizadas entre enero de 2007 y diciembre de 2020 por el mismo cirujano empleando dos abordajes quirúrgicos: 75 casos con abordaje lateral directo y 75 casos con abordaje anterior directo modificado. Se compararon las características basales, las variables quirúrgicas y las complicaciones posoperatorias entre ambos grupos. RESULTADOS: A 90 días, ambos grupos presentaron un porcentaje similar de complicaciones menores (32 vs. 42%); sin embargo, hubo un mayor número de complicaciones mayores con el abordaje lateral directo (40 vs. 12%; p < 0.0001) de forma global, siendo las complicaciones neurológicas motoras las que presentaron mayor incidencia (14; 18.6%). No se encontraron diferencias en cuanto a la escala funcional de Harris. CONCLUSIONES: El abordaje anterior directo modificado es una técnica segura y confiable, con resultados satisfactorios. Presenta complicaciones tempranas predecibles y similares a las de otros abordajes. Aunque permite una más rápida recuperación, a 90 días la evolución y la satisfacción son similares para ambos abordajes, con desenlaces excelentes y buenos en más del 90% de los casos.

[Triphalangeal thumb]. / Pulgar trifalángico.

Triphalangeal thumb is often thought to be a rare congenital abnormality; it has an incidence of 1 in 25,000 births. We reviewed 49 triphalangeal thumbs in 28 Mexico City patients at the Diaz Lombardo Hospital from 1974 to 1979, Shriners Hospital from 1979 to 1982, Instituto Nacional de Ortopedia from 1981 to 1982, and at the ABC Hospital from 1971 to 1998. A total of 21 patients (75%) had bilateral deformity. Patients were classified according to Dieter Buck-Gramcko system and Müller teratologic line. All were surgically treated and evaluated with Cheng graduation scale, finding good results in 48 patients (97%), fair results in one (3%), and no poor results.

Luxación traumática de cadera. Experiencia en el Hospital ABC / Traumatic dislocation of the hip. Experience at the ABC Hospital

Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo de 12 pacientes con luxación traumática de cadera atendidos en el Hospital American British Cowdray entre enero de 1992 y marzo de 1998. Nueve casos correspondieron al sexo masculino. La edad de los sujetos varió entre 16 y 47 años. El seguimiento de los casos osciló entre seis meses y seis años. La evolución fue catalogada en excelente, buena, regular y pobre. Once de los casos presentaron luxación posterior y el restante luxación anterior. Once fueron tratados con tracción inmediata a la reducción (cinco esqueléticas y seis cutáneas) durante tres semanas. Después de reducir la luxación, a seis se les realizó gammagrafía ósea a las cuatro semanas y a otros dos gammagrafías y resonancia magnética antes de las cuatro semanas; los resultados fueron normales. Todos iniciaron la deambulación después de la sexta semana. La evolución de los pacientes fue excelente en ocho casos, buena en tres y regular en el restante. Estos resultados son atribuidos al tratamiento temprano, que en promedio se efectuó a las cinco horas posluxación

Colgajo de Tranquilli Leali en la reconstrucción del pulpejo digital / Tranquilli Leali flap for reconstruction of the tip of fingers

Se realizó un estudio retrospectivo de 45 pacientes con amputación del extremo distal del dedo que fueron tratados quirúrgicamente con colgajo deslizado triangular en el Hospital ABC de 1971 a 1992. Se valoraron los resultados en cuanto a función, parestesias, hipoestesias, dolor, 2 puntos discriminativos, retorno a la actividad laboral y cosmesis