Solución del caso 34. Adenoma hepático / Solution to case 34. Adenoma of the liver

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[Diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis: advances in magnetic resonance imaging]. / Diagnóstico de la esclerosis lateral amiotrófica: avances en RM.

Amyotrophic lateral sclerosis is a chronic progressive neurodegenerative disease of unknown etiology. It selectively affects both upper and lower motor neurons. Nowadays, amyotrophic lateral sclerosis is diagnosed on the basis of clinical and electromyographic findings and by ruling out other diseases with similar symptoms. To date, there are no specific tests or biologic markers to confirm the diagnosis. This article discusses new MRI techniques like magnetization transfer imaging, MR spectroscopy, functional MRI, diffusion tensor imaging, and volumetric techniques that can contribute to early confirmation of the diagnosis and to the follow-up of this disease. We review the usefulness of each of these techniques and discuss their possible applications in clinical practice.

Diagnóstico de la esclerosis lateral amiotrófica: avances en RM / Diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis: advances in magnetic resonance imaging

La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa progresiva crónica de etiología desconocida que afecta de forma selectiva a las motoneuronas tanto superior como inferior. Hoy en día, su diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, electromiográficos y la exclusión de otras enfermedades con síntomas similares, no existiendo pruebas específicas ni marcadores biológicos que confirmen su diagnóstico. En este artículo exponemos las nuevas técnicas de RM como la transferencia de magnetización, la espectroscopia por RM, la RM funcional, el tensor difusor o las técnicas volumétricas, que pueden contribuir tanto a la confirmación diagnóstica precoz como al seguimiento de esta enfermedad. Revisamos la utilidad de dichas técnicas según la bibliografía y discutimos sus posibles aplicaciones en la práctica clínica (AU)

Amyotrophic lateral sclerosis is a chronic progressive neurodegenerative disease of unknown etiology. It selectively affects both upper and lower motor neurons. Nowadays, amyotrophic lateral sclerosis is diagnosed on the basis of clinical and electromyographic findings and by ruling out other diseases with similar symptoms. To date, there are no specific tests or biologic markers to confirm the diagnosis. This article discusses new MRI techniques like magnetization transfer imaging, MR spectroscopy, functional MRI, diffusion tensor imaging, and volumetric techniques that can contribute to early confirmation of the diagnosis and to the follow-up of this disease. We review the usefulness of each of these techniques and discuss their possible applications in clinical practice (AU)

Agenesia unilateral de la arteria carótida interna / Unilateral agenesis of internal carotid artery

Introducción. La agenesia unilateral de arteria carótida interna es una anomalía del desarrollo extremadamenterara (incidencia: 0,01%). Su diagnóstico generalmente es incidental durante la realización de una prueba radiológica.La mayoría de los casos descritos son sujetos adultos con síntomas de patología cerebrovascular. En este artículorevisamos la anatomía, el diagnóstico diferencial y las implicaciones clínicas de esta malformación, entre las que destacauna mayor prevalencia de aneurismas cerebrales. Casos clínicos. Presentamos dos casos de agenesia de arteria carótidainterna, uno en el lado derecho en una niña de 4 años, y otro en el lado izquierdo en una mujer de 58 años. Conclusiones.La tomografía computarizada de alta resolución para demostrar la ausencia de canal carotídeo en la base delcráneo y la angiorresonancia magnética son las pruebas radiológicas utilizadas para confirmar su diagnóstico. Aunquela mayoría de los casos permanecen asintomáticos, su detección es fundamental cuando se plantea una cirugía de la carótida,ya que la vascularización de ambos hemisferios cerebrales puede depender de la carótida ateromatosa que vamosa tratar(AU)

Introduction. Unilateral agenesis of the internal carotid artery is an extremely rare developmental anomaly(incidence: 0.01%). Diagnosis is often incidental in a radiological examination. Most of the cases described are in olderpatients with symptoms of cerebrovascular disorders. We review the anatomy, differential diagnosis and clinical implicationsof these malformations as the high prevalence of cerebral aneurysms. Case reports. We report the clinical and imagingfindings of two cases of agenesis of the internal carotid artery, one on the right in a 4 years old female, and another onthe left, in a 58 years old woman. Conclusions. High resolution CT to demonstrate the absence of the carotid canal atthe skull base and angio-MR are the radiological proves used to confirm the diagnosis. Although many of these casesremain asymptomatic, their recognition has important implications, specially when we are planning carotid endarterectomy,because both cerebral hemispheres may be dependent upon the atheromatous carotid(AU)