Asociación de parámetros bioquímicos del metabolismo óseo con progresión y/o desarrollo de nuevas calcificaciones aórticas / Association of biochemical parameters of bone metabolism with progression and/or development of new aortic calcifications

Objetivo: Los parámetros bioquímicos siguen siendo la opción más utilizada para el seguimiento de pacientes con alteraciones metabólicas óseas. El objetivo del estudio fue valorar la asociación de algunos marcadores bioquímicos del metabolismo óseo con aparición y progresión de calcificaciones aórticas. Material y métodos: Se seleccionaron aleatoriamente 624 hombres y mujeres mayores de 50 años que cumplimentaron un cuestionario y a los que se realizaron dos radiografías laterales dorso?lumbares y densitometría ósea. Cuatro años más tarde, en 402 sujetos se repitieron los mismos estudios junto con un estudio bioquímico. Resultados: La edad y la proporción hombres fue superior en los que tuvieron “progresión global” de calcificación aórtica (progresión de las ya existentes más las nuevas). Los niveles séricos de calcio y calcitriol fueron significativamente superiores y los de osteocalcina significativamente inferiores en los que se observó “progresión global” de calcificación aórtica. El análisis multivariante mostró que únicamente la osteocalcina se asoció de forma independiente con “progresión global” de calcificación aórtica, con una disminución del 18% por cada incremento de 1 ng/mL en los niveles de osteocalcina (odds ratio (OR)=0,82; intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 0,71-0,92). La categorización de la osteocalcina en terciles mostró que los sujetos del primer tercil (<4,84 ng/mL) se asociaron con mayor proporción de nuevas calcificaciones aórticas: (OR=2,45; IC 95%: 1,03-3,56) respecto al tercer tercil (>6,40 ng/mL). Conclusión: Los niveles séricos de osteocalcina podrían ser un marcador bioquímico para evaluar la aparición y/o a evolución de la calcificación aórtica. No obstante, se necesita determinar con mayor precisión como podría ejercer este efecto protector en el proceso de calcificación vascular (AU)

Objetive: Biochemical parameters continue to be the most widely used option for the follow-up of patients with bone metabolic disorders. The objective of our study was to assess the association of some biochemical markers of bone metabolism with the appearance and progression of aortic calcifications. Material and methods: In this study, 624 men and women older than 50 years were selected at random. The participants completed a questionnaire and underwent two lateral dorsal-lumbar x-rays and bone densitometry. Four years later, the same studies were repeated in 402 subjects along with a biochemical study. Results: Age and the proportion of men were higher in those who had “global progression” of aortic calcification (progression of the existing ones plus new ones). The serum levels of calcium and calcitriol were significantly higher and those of osteocalcin significantly lower in which “global progression” of aortic calcification was observed. Multivariate analysis showed that only osteocalcin was independently associated with “global progression” of aortic calcification, with an 18% decrease for each 1 ng/mL increase in osteocalcin levels (odds ratio (OR)=0, 82; 95% confidence interval (95% CI): 0.71-0.92). The categorization of osteocalcin into tertiles showed that the subjects of the first tertile (<4.84 ng/mL) were associated with a higher proportion of new aortic calcifications: (OR=2.45; 95% CI: 1.03-3, 56) with respect to the third tertile (>6.40 ng/mL). Conclusion: Serum levels of osteocalcin could be a biochemical marker to evaluate the appearance and/or evolution of aortic calcification. However, it is necessary to determine with greater precision how it could exert this protective effect in the process of vascular calcification. (AU)

Efecto de la fragilidad y la sarcopenia sobre el riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas en población no seleccionada / Effect of frailty and sarcopenia on the risk of falls and osteoporotic fractures in an unselected population

OBJETIVOS: Valorar si la fuerza de agarre y la dificultad para realizar actividades cotidianas podrían ser predictores de caídas y fracturas osteoporóticas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron aleatoriamente 624 hombres y mujeres mayores de 50 años, que fueron seguidos durante 8 años para conocer la incidencia de caídas y fracturas osteoporóticas no vertebrales. Al inicio se midió la fuerza de agarre en manos y se cumplimentó un cuestionario con variables clínicas, factores de riesgo relacionados con la osteoporosis y cuestiones relativas a la dificultad o incapacidad para realizar actividades cotidianas. RESULTADOS: La fuerza de agarre en manos no se asoció con la incidencia de caídas y fracturas. Sin embargo, la imposibilidad o dificultad de "estar sentado más de 1 hora en silla dura", "quitarse los calcetines o las medias" e "inclinarse desde una silla para coger un objeto del suelo" se asoció con caídas: 1,83 (1,16-2,89); 1,85 (1,14-3,00) y 1,68 (1,04-2,70), respectivamente. Del mismo modo, la imposibilidad o dificultad de "llevar durante 10 metros un objeto de 10 kilos" y "levantar una caja con 6 botellas y ponerlas sobre una mesa" se asoció con fractura: 2,82 (1,21-6,59) y 2,54 (1,12-5,81) respectivamente. CONCLUSIONES: No se encontró asociación entre la fuerza de agarre e incidencia de caídas y fracturas osteporóticas, pero sí con dificultad o incapacidad para realizar actividades cotidianas. Las relacionadas con mayor fuerza se asociaron con fractura, mientras que las relacionadas con capacidad funcional se asociaron con caídas. Realizar cuestionarios sencillos podría ayudar a predecir eventos antes de que ocurran

OBJECTIVE: Assess whether grip strength and difficulty in carrying out daily activities could be predictors of falls and osteoporotic fractures. MATERIAL AND METHODS: 624 men and women over 50 years of age were randomly selected and followed for 8 years to determine the incidence of falls and non-vertebral osteoporotic fractures. At the beginning, the grip strength in the hands was measured and a questionnaire was filled out with clinical variables, risk factors related to osteoporosis, and questions related to difficulty or inability to perform daily activities. RESULTS: Grip strength in the hands was not associated with the incidence of falls and fractures. However, the impossibility or difficulty of "sitting for more than 1 hour in a hard chair", "taking off socks or stockings" and "leaning from a chair to pick up an object from the floor" were associated with falls: 1.83 (1.16-2.89); 1.85 (1.14-3.00) and 1.68 (1.04-2.70), respectively. Similarly, the impossibility or difficulty of "carrying a 10-kilogram object for 10 meters" and "lifting a box with 6 bottles and putting them on a table" was associated with fracture: 2.82 (1.21-6.59) and 2.54 (1.12-5.81) respectively. CONCLUSIONS: No association was found between grip strength and incidence of falls and osteoporotic fractures, but it was found with difficulty or inability to perform daily activities. Those related to greater strength were associated with fracture, while those related to functional capacity were associated with falls. Taking simple questionnaires could help predict events before they happen