Early retirement attributed to rheumatoid arthritis and its predictors.

OBJECTIVE: To evaluate the rate of early retirement due to rheumatoid arthritis (RA) in Portugal. METHODS: Prospective cohort study involving 11 Portuguese centers, including patients with a clinical diagnosis of RA, based on Reuma.pt registry, enrolled between 2008 and 2019. RESULTS: 3231 patients were included (81.5% female, aged 60.8 ± 13.0 years, mean disease duration 18.0 ± 10.3 years). Until the present time, 37.6% of these patients retired, 59.6% due to RA. Early retirement due to RA translated into losing 7 years of active work when compared to patients retired to other causes. Compared to professionally active patients, retired patients due to RA were diagnosed later in the disease process (p=0.003), had longer disease duration (p < 0.001), were more frequently positive for rheumatoid factor (p=0.043), had more frequently erosive disease (p < 0.001), had a blue-collar occupation (p < 0.001) and had a lower educational level (p < 0.001). Independent predictors for early retirement due to RA were: delayed diagnosis (OR: 2.23; 95% CI 1.18-4.21/year, p=0.013), erosive disease (OR: 2.21 95% CI 1.54-3.16, p < 0.001), need for biologic therapy (OR: 1.32; 95%CI 1.01-1.73, p=0.045) and lower educational level (OR: 0.83; 95%CI 0.79-0.86/year, p < 0.001). CONCLUSION: RA is, itself, the leading cause of early retirement in RA patients, accounting for the loss of an average of 7 years of active work. Delayed diagnosis, erosive disease and lower educational level are the main predictors of early retirement associated with RA in this population.

Belimumab in the treatment of Portuguese Systemic Lupus Erythematosus patients: a real-life multicenter study.

OBJECTIVES: To evaluate belimumab effectiveness and safety in real-life Portuguese patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). MATERIALS AND METHODS: Multicenter cohort study including all SLE patients treated with belimumab in seven Portuguese rheumatology centers. Demographic, clinical and serological data were collected at baseline, 6, 12 and 24 months of treatment with belimumab. To evaluate effectiveness we used SLE Responder Index (SRI) rates and changes in SELENA-SLEDAI. Safety was evaluated by the number of adverse events. RESULTS: Thirty-eight patients were included: 37 (97.4%) female, with a mean age of 46.2±13.9 years. Mean SELENA-SLEDAI was 8.2±3.9, 78.8% had elevated anti-double-stranded DNA (anti-dsDNA) antibodies and 72.7% had complement consumption at baseline. Multiorgan involvement was the leading cause for the use of belimumab. SRI response was achieved in 51.9%, 60% and 91.7% at 6, 12 and 24 months of belimumab treatment, respectively. LUNDEX adjusted SRI response rates were 45.4%, 45.0% and 45.8% at 6, 12 and 24 months of belimumab, respectively. Mean SELENA-SLEDAI, anti-dsDNA antibodies and daily prednisolone dosage decreased significantly from baseline to 6, 12 and 24 months and C3 levels increased significantly at 12 months of belimumab treatment. Five patients presented adverse events (infections in three cases) and eleven patients discontinued belimumab (four due to inefficacy, three due to adverse events and four were lost to follow-up). CONCLUSIONS: Our study confirmed, in real-life Portuguese patients with active SLE, the effectiveness of belimumab in reduction of disease activity, immunological response and steroid-sparing, with a good safety profile.

Avaliação do risco para desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 em estudantes universitários / Risk assessment for the development of Type 2 Diabetes Mellitus in college students

Introdução:Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença crônica, silenciosa, caracterizada por hiperglicemia causada pela produção insuficiente, ou resistência a ação da insulina. No Brasil, em 2017, diagnosticou 12,5 milhões de pessoas com diabetes mellitus, com uma prevalência de 8 a 9%, ocupando o quinto lugar no mundo. Dianteda transição nutricional, várias pesquisas tem demonstrado prevalência desta patologia em crianças, adolescentes e jovens. Objetivo:Identificar o risco de desenvolver Diabetes mellitus tipo 2 nos estudantes do curso de Biomedicina, da Faculdade Unigran Capital, Campo Grande, MS. Método:Trata-se de um Estudo Epidemiológico Descritivo Quantitativo Transversal, com uma amostra de 132 estudantes, através da aplicação de um questionário, determinação de glicemia capilar, coleta do peso, altura, cintura abdominal, e aferição da pressão arterial. Resultados:Foi identificado fatores de riscos importantes nos estudantes de biomedicina: obesidade, sedentarismo, hipertensão, consumo de dieta não saudável e a predisposição genética. Os homens apresentaram mais fatores dos que as mulheres, as faixas etárias mais jovens de 18-20 anos encontravam-se mais sedentários e mais obesos, e, as faixas etárias mais velhas apresentaram hipertensão e consumo de dieta não saudável. Conclusões:Há necessidade de promover medidas de prevenção: consumo de dieta saudável e prática de atividade física entre os estudantes, para evitar o desenvolvimento desta patologia (AU).

Introduction:Type 2 Diabetes Mellitus is a chronic silent disease characterized by hyperglycemia caused by insufficient production, or resistance to the action of insulin. In Brazil, in 2017, diagnosed 12.5 million people with Diabetes Mellitus, with prevalence of 8 to9%, ranking fifth in the world. Faced with the nutritional transition, several studies have demonstrated the prevalence of this pathology in children, adolescents and young people. Objective:To identify the risk of developing Type 2 Diabetes Mellitus instudents of Biomedicine, Faculty of Unigran Capital, Campo Grande, MS.Methods:This is an Epidemiological Descriptive Cross-Sectional Study, with a sample of 132 students, through the application of a questionnaire, determination of capillary glycemia, weight, height, abdominal waist, and blood pressure measurement. Results:: Important risk factors were identified in biomedicine students: obesity, sedentary lifestyle, hypertension, consumption of unhealthy diet and genetic predisposition. Males presentedmore factors than females, the younger age groups of 18-20 years were more sedentary and more obese, and the older age groups presented hypertension and unhealthy diet consumption.Conclusions:There is a need to promote prevention measures: consumption of healthy diet and practice of physical activity among students, to avoid the development of this pathology (AU).

Cinema e Psicanálise

Mostra as semelhanças entre o cinema e o sonho: “O homem busca no escuro do cinema o isolamento do mundo para viver uma experiência imaginária com todas as emoções proibidas e perigosas; sai delas como se despertasse de um sonho”

Sujeito falante e a resistência à demanda de análise

Partindo do questionamento: Por que o sujeito falante, diante da angústia de um sofrimento psíquico, burla a demanda de psicanálise, buscando ajuda através de fontes vindas do real? O presente trabalho se propõe a pensar pelo viés epistemológico, a problemática do sujeito ante a castração, a resistência à demanda, o gozo e as dificuldades de conciliação com o seu sintoma.(AU)

A paixão pela miséria

A autora retoma a partir da biografia e obra de Cèline - Louis Ferdinand Destouches, médico e escritor francês, a questão levantada por Serge André de uma possível articulação entre o sofrimento melancólico e a perversão(AU)

Alternativa para uma obturaçäo retrógrada de amálgama / Alternatives to a retrograde amalgam filling

A qualidade do selamento apical alcançado na terapia endodôntica cirúrgica é de suma importância na promoçäo da cicatrizaçäo após cirurgia periapical. O propósito desta investigaçäo é analisar, através de revisäo da literatura, a capacidade do selamento dos cimentos de óxido de zinco e eugenol reforçados, das resinas compostas e da guta-percha, e comparar com o selamento apical obtido com o amálgama, quando usados como materais retroobturadores

Cálculo ultra-sonográfico do peso fetal utilizando parâmetros biométricos distintos em faixas de peso diferentes / Ultrasonographic measurement of fetal weight using different biometrical parameters in ranges of distint weight

Este estudo teve como objetivo o de testar três equaçöes para cálculos do peso do feto. Nestas equaçöes säo usados diferentes parâmetros biométricos tais como diâmetro biparietal, circunferência cefálica, circunferência abdominal e fêmur. A que mostrou melhor aproximaçäo com o peso fetal foi justamente a que utilizou os quatro parâmetros biométricos. Quando se dividiu o universo de fetos por faixa de peso (<2.500 mg entre 2.500 g e 3.500 g e > 3.500 g), continou sendo a equaçäo que utiliza os quatro parâmetros a que se aproximou mais no primeiro e segundo subgrupo, mas quando se tratava de peso superior a 3.500 g näo houve diferença significativa no cálculo de peso com nenhuma das equaçöes.

Cirurgias parendodônticas: indicações, contra-indicações e técnicas operatórias / Surgery endodontics: indications, contraindications and operatories techniques

A cirurgia perirradicular inclui a variedade de procedimentos cercados pela cirurgia endodôntica, tais como: trepanação cortical, curetagem perirradicular, apicectomia, preparação apical e obturação apical. O propósito desta investigação é apresentar esses procedimentos e suas respectivas técnicas, visando assegurar um adequado selamento apical

Utilizaçäo da informática visando maior efetividade na atuaçäo do enfermeiro epidemiologista / The use of computers aimming at greater efectiveness in Epidemiolist practice

Infecçöes hospitalares (IH) säo um importante evento nos hospitais brasileiros. Tem sido visto que um programa de controle de infecçäo pode prevenir pelo menos 30 por cento das IH. Um eficiente sistema de vigilância é o primeiro passo no Programa de Controle de Infecçäo. Os métodos ativos para coleta de dados em IH tem sido considerados melhor do que aqueles passivos. O computador é muito importante para analisar os dados relativos as IH. Isto torna análise epidemiológica mais rápida e mais precisa. Assim sendo, a Comissäo de controle de infecçäo deverá dispender tempo para implementar o controle das medidas necessárias.