RESUMO
BACKGROUND: The laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) has been considered a reference procedure in the bariatric surgery. The linear-stapled gastrojejunostomy (GJ) has proved to be safe and effective, but its optimal size referred to postoperative weight loss remains poorly understood. OBJECTIVES: Evaluate the role of the linear-stapled GJ size in the mid-term post-LRYGB weight loss and occurrence of complications. MATERIALS AND METHODS: From January to April 2014, 128 patients underwent LRYGB with linear-stapled GJ in a 2-year follow-up. The LRYGB were carried out with the same technical steps, except for the length of the GJ. In GJ-15-mm group (n = 64), the GJ was constructed with white 45-mm cartridge in an extension of only 15 mm whereas in GJ-45-mm group (n = 64), the GJ was achieved using full extension of the cartridge. The body mass index (BMI) reduction was recorded for 24 months after procedure. RESULTS: The mean ages were 38 ± 10.6 and 41.3 ± 12.3 years, and there were 45 (70.3%) and 51 (79.7%) females in the GJ-15-mm and GJ-45-mm groups, respectively. The analysis on raw BMI data showed that both groups had significant reduction of BMI over time (p ≤ 0.05); however, reduction was greater in the GJ-15-mm group from 18 months onwards (p ≤ 0.05). The only complication observed was a case (1.56%) of stenosis in the group GJ-15 mm. CONCLUSION: The global analysis of BMI reduction indicated that the narrower GJ used (GJ-15-mm group) represented a favoring factor decreasing significantly more the BMI when compared to the wider one (GJ-45-mm group).
Assuntos
Derivação Gástrica/métodos , Jejunostomia/métodos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Estomas Cirúrgicos/patologia , Redução de Peso , Adulto , Índice de Massa Corporal , Feminino , Seguimentos , Derivação Gástrica/efeitos adversos , Derivação Gástrica/reabilitação , Humanos , Derivação Jejunoileal/efeitos adversos , Derivação Jejunoileal/métodos , Derivação Jejunoileal/reabilitação , Jejunostomia/efeitos adversos , Laparoscopia/métodos , Laparoscopia/reabilitação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade Mórbida/patologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Estomas Cirúrgicos/efeitos adversos , Resultado do TratamentoRESUMO
Racional - Embora muito estudada, a esquistossomose hepatoesplênica não apresenta referência sobre o padrão da curva de velocidade da veia hepática direita e o índice de congestão portal. Obejetivo - Avaliar as diferenças entre quatro métodos utilizados para o cálculo do volume de fluxo na veia porta e o índice de congestão portal, variando o tipo de velocidade empregada e a forma para obtenção da seção transversal da veia porta. Casuística e Método - Realizou-se estudo da hemodinâmica portal através da ultrassonografia associada ao Doppler colorido em dois grupos, sendo o primeiro composto por 23 portadores de esquistossomose hepatoesplênica com antecedente de hemorragia digestiva, sem outras doenças hepáticas associadas e o grupo controle formado por 13 voluntários sadios. Resultados - Houve diferença estatisticamente significante com relação a forma de se calcular o volume do fluxo na veia porta, sugerindo que há discordância entre estes métodos. Na comparação entre os dois grupos, o volume de fluxo na veia porta variou de forma significante, apenas quando se considerava que a seção transversal do vaso correspondesse a um círculo, o que não ocorreu quando assumia-se que a seção transversal fosse uma eclipse. Para o seção transversal, apesar de valores médios diferentes entre as quatro formas de mensuração empregados, houve diferença significante entre os grupos, independentemente dos métodos de aferição utilizados. Conclusão - Congestão portal representa bom índice para o diagnóstico da hipertensão portal, não interferindo a forma das suas variáveis, a velocidade e a seção transversal do vaso.
