RESUMO
Enquadramento: Nas situações em que o doente tem manifestações de retenção urinária (RU), nem sempre o exame físico é conclusivo, recorrendo o enfermeiro, frequentemente, a cateterismo urinário, incorrendo o doente a riscos associados a esta intervenção, como a infeção do trato urinário. Objetivo: Validar o conteúdo de um protocolo de enfermagem de avaliação e diagnóstico de RU no adulto, com recurso à ultrassonografia vesical, para utilização pelos enfermeiros portugueses. Metodologia: Estudo metodológico, com a opinião de peritos através da técnica Delphi e do Modelo de Fehring adaptado ao contexto cultural. Resultados: Obteve-se a validação do protocolo na primeira ronda da técnica Delphi, com a participação de 42 peritos (IVC = 0,90). Na segunda ronda da técnica Delphi, com 26 peritos, objetivou-se aperfeiçoar o protocolo (IVC = 0,88). Conclusão: A validação do presente protocolo representa um incremento no conhecimento em enfermagem. Considera-se que o instrumento é um suporte teórico e prático, promotor da qualidade dos cuidados de enfermagem.
Background: In situations where the patient manifests urinary retention (UR), the physical examination is often inconclusive. Consequently, urinary catheterization is often the alternative procedure, leading to risks associated with this procedure for the patient, like urinary tract infection. Objective: To validate the content of a nursing protocol for the evaluation and diagnosis of UR in adults, with the support of the bladder scan, for use by Portuguese nurses. Methodology: Methodological study, with the opinion of experts through the Delphi technique and the Fehring Model, adapted to the cultural context. Results: Validation of the protocol was achieved in the first round of the Delphi technique, with the participation of 42 experts (CVI = 0.90). The second round of the Delphi technique, with 26 experts, aiming at improving the protocol, obtained a CVI = 0.88. Conclusion: The validation of this protocol represents an improvement in nursing knowledge. The instrument is considered a theoretical and practical means to support the promotion of nursing care quality.
Marco contextual: En situaciones en las que el paciente tiene episodios de retención urinaria (RU), el examen físico no siempre es concluyente. El enfermero utiliza a menudo el sondaje urinario, una intervención que conlleva riesgos asociados para el paciente, tales como infección del tracto urinario. Objetivo: Validar el contenido de un protocolo de enfermería de evaluación y diagnóstico de la RU en el adulto, para lo cual se recurrió a la ecografía vesical, con el fin de que lo utilicen los enfermeros portugueses. Metodología: Estudio metodológico, con la opinión de expertos a través de la técnica Delphi y del Modelo Fehring adaptado al contexto cultural. Resultados: La validación del protocolo se obtuvo en la primera ronda de la técnica Delphi, con la participación de 42 expertos (IVC = 0,90). La segunda ronda de la técnica Delphi, con 26 expertos, tuvo como objetivo perfeccionar el protocolo (IVC = 0,88). Conclusión: La validación del presente protocolo supone un aumento de los conocimientos de enfermería. Se considera que el instrumento es un apoyo teórico y práctico para promover la calidad de la atención de enfermería.
Assuntos
Diagnóstico de Enfermagem , Retenção Urinária , Ultrassonografia , Estudo de Validação , Avaliação em EnfermagemRESUMO
Em várias transições de saúde-doença, o doente não consegue satisfazer o autocuidado eliminação urinária, manifestando sinais e sintomas de retenção urinária. Para realização do diagnóstico de enfermagem retenção urinária, o exame físico pode não ser conclusivo, sendo a resposta comummente utilizada pelos enfermeiros perante tal suspeita o cateterismo urinário. No entanto, este procedimento revela-se por vezes desnecessário, quando, após cateterismo, se conclui que existiu erro no diagnóstico, aumentando o risco de desenvolver infeção do trato urinário associada ao cateterismo urinário. Desenvolveu-se um estudo metodológico, com o objetivo de validar um protocolo de avaliação e diagnóstico de retenção urinária no adulto, com recurso à ultrassonografia vesical. O protocolo teve por base uma revisão sistemática da literatura, realizada no Brasil sobre diagnóstico de enfermagem retenção urinária em adultos, tendo a presente investigação contribuído no ajuste linguístico, com vista a um documento final único, com utilidade nos dois países. O grupo de peritos constituiu-se por enfermeiros especialistas e/ou mestres e médicos especialistas com experiência profissional em unidades de Reabilitação, Ortopedia, Cuidados Pós-Anestésicos, Ginecologia, Obstetrícia, Neurologia, Medicina Interna e Cirurgia; e docentes de Cursos de Enfermagem com experiência em supervisão clínica nestas unidades. A colheita de dados foi realizada em setembro e outubro de 2016, através da aplicação Google Docs, com envio do protocolo e questionário de validação, recorrendo à técnica Delphi, realizando-se duas rondas e mantendo a confidencialidade dos peritos. Recorreu-se à estatística descritiva para tratamento dos resultados obtidos através do programa Statistical Package for the Social Sciences e procedeu-se à análise das respostas através do Índice de Validade de Conteúdo, que mediu o grau de concordância entre os peritos sobre cada item do protocolo. O protocolo obteve validação em ambas as rondas, com concordância superior a 0,80, com a participação de 42 peritos na primeira ronda, e de 26 peritos na segunda ronda. Este protocolo representa uma ferramenta valiosa de utilização fácil e prática pelos enfermeiros, no diagnóstico de enfermagem retenção urinária, conferindo um maior grau de segurança nas suas práticas; reduzindo eficazmente o número de cateterismos desnecessários e consequentemente reduzindo taxas de infeção do trato urinário associada ao cateterismo urinário.
