Oclusão lingualizada para reabilitação final de paciente com disfunção temporomandibular: relato de caso / Complete dentures with lingualized occlusion for rehabilitation of patient with temporomandibular disorder: case report

Há mais de duzentos anos, diversas filosofias e técnicas de confecção das próteses totais vêm sendo discutidas,baseadas sobretudo em diferentes tipos de esquema oclusal e relacionamento dentário. A oclusãolingualizada é um tipo especial de padrão oclusal, caracterizado pelo contato de dentes anatômicos naarcada superior e dentes não-anatômicos na arcada inferior. Tal esquema pode representar um padrão decontatos oclusais que permitam menor quantidade de interferências oclusais, menor reabsorção óssea e,principalmente, maior liberdade de movimentação mandibular, sem travamento, condição esta favorávelaos pacientes com sinais e sintomas temporomandibulares. O presente trabalho descreve a reabilitação oralde uma paciente por meio de próteses totais equilibradas com oclusão lingualizada. A paciente havia sidosubmetida à terapia com pistas deslizantes para tratamento de disfunção temporomandibular do tipo muscular.Os autores concluem que esse padrão oclusal pode ser bem indicado para pacientes disfuncionadospor permitir adequada estabilidade da prótese pela redução das interferências e uma maior liberdade paramovimentos funcionais da mandíbula

Over the past of two hundred years, many philosophies and techniques of manufacturing the completedentures have been discussed, based on different occlusal schemes and dental relationship. Lingualizedocclusion is a special occlusal pattern characterized by contacts of anatomic teeth in the upper arch withnon-anatomic teeth in the lower arch of the dentures. That scheme may present few occlusal interferencesthat promote a little bone resorption and freedom in the mandibular movement, and those conditions arefavorable to patients with temporomandibular disorders. This paper reports a patient?s mouth rehabilitationthrough double complete denture balanced by lingualized occlusion. The patient had been submittedto a slide plates therapy to treat a muscular disorder. The authors conclude that lingualized occlusion seemsto be a well indicated occlusal pattern for patients with muscular disorders because it allows a satisfactoryocclusal stability for reducing the occlusal interferences and freedom for the functional mandibular motion

Prótese parcial removível destacável com sistemas MK1: descrição de técnica laboratorial / Dettachable removable partial denture with MK1 system: description of laboratory technique

A reabilitação oral através de próteses parciais removíveis ainda é uma constante na clínica odontológica apesar do grande avanço técnico-científico da Odontologia Restauradora. Dentro da reabilitação com próteses parciais removíveis, os attachments merecem especial destaque, e o sistema MK1 representa um tipo de attachment de precisão do tipo trava e com funcionamento rígido, que pode ser utilizado sobre dentes, raízes e implantes. Na reabilitação de desdentados parciais, esse sistema pode ser empregado conjugado a próteses fixas convencionais, servindo-se de retenção para próteses parciais removíveis. Em virtude da pouca visibilidade do sistema MK1 perante os protesistas e os técnicos em prótese dental e das dificuldades de execução da técnica laboratorial, esse trabalho tem o objetivo de retratar os mais relevantes aspectos relacionados à execução laboratorial desse sistema. Os autores concluem que a utilização do sistema MK1 constitui-se uma alternativa protética satisfatória, apesar de exigir experiência e uma rigorosa execução dos procedimentos laboratoriais.

Oral rehabilitation removable partial denture has been a very common clinical treatment although it may be seen a great technical and scientific increasing of restorative dentistry. Considering the use of removable partialenture, attachments are in ividence, and MK1 system reoresents a precision locked attachment with rigid working, and it may be used over teeth, roots and implants. That system can be used together fixed partial dentures, offering retention for removable partial dentures in the partially edentulous patients. Because of the little use of MK1 system by prosthodontists and dental technicians, and the difficulties that characterizes its laboratory technique, this work has an aim to present the more important aspects about the MK1 technique. Authors conclude the use of MK1 attachment together removable partial denture represents a satisfactory prosthetic options, although that technique requires experience and a meticulous execution of the laboratory procedures.

Oclusão esferoidal: uma nova alternativa para o equilíbrio funcional em prótese total / Spherical occlusion: a new alternative for the functional balance in complete denture

O objetivo desse trabalho foi apresentar uma nova técnica para a obtenção da oclusão balanceada bilateral, estabilizando a prótese através de esferas, a qual tem no seu princípio de desenvolvimento o objetivo de suprir as deficiências existentes nas outras técnicas. Foi realizado um caso clínico com o intuito de mostrar sua utilização em um paciente totalmente edêntulo. Foi discutido dentre seus aspectos funcionais, o estabelecimento do equilíbrio físico verdadeiro, através de três pontos de contatos, e o seu caráter deslizante nos movimentos excêntricos, além do aspecto natural dos dentes anteriores. Os autores concluíram que a utilização desta técnica forneceu ao paciente um padrão de contato deslizante com equilíbrio real nos movimentos excêntricos, resultando em maior estabilidade e, provavelmente, menor esforço muscular durante a função.

The aim of this study was to present a new technique for the acquisition of the balanced bilateral occlusion, stabilizing the denture through spheres, which has as its principIe of development the objective of surpassing the deficiencies existing in the other techniques. A clinical case was performed with the intention of demonstrating its application to a totally edentulous patient. Among the functional aspects discussed were the establishment of a true physical equilibrium, through three contact points, the gliding character of eccentric movements, as well as the natural aspect of anterior teeth. The authors concluded that the utilization of this technique offered the patient a gliding contact with real balance in eccentric movements resulting in greater stability and probably smaller muscular effort during function.

Pistas deslizantes: uma alternativa terapêutica para pacientes com disfunção temporomandibular / Sliding plates: a therapeutic option for patients with temporomandibular disorders

As disfunções temporomandibulares (DTM) podem ser de origem muscular e/ou articular, e recentes estudos tem comprovado seu caráter etiológico multifatorial e ocorrência cíclica. Dentre as diversas formas de tratamento, as pistas deslizantes, que se constituem em placas acrílicas que substituem as superfícies oclusais de próteses removíveis, tem sido propostas como terapia oclusal para pacientes desdentados totais e portadores de DTM. O presente trabalho tem o objetivo de descrever uma situação clínica na qual uma paciente com desordem muscular crônica foi submetida a um tratamento multidisciplinar, com terapia oclusal através de pistas deslizantes. Os autores concluem que o efeito das pistas deslizantes, quando estas são bem executadas, pode ter uma grande influência na remissão dos sintomas musculares e articulares de pacientes com DTM.

Digitized study of the correlation between the face and tooth shapes in young adult individuals

This study evaluated the clinical validity of the ôWilliamsÆs law of harmonyõ to select artificial teeth in complete dentures, in which there is a similarity between the face and maxillary central incisor (MCIs) shapes. Two photographs were taken (face and MCIs) from 79 students aged 18-25 years, and digitized using a Genius HR-7 scanner. Face and teeth tracings were performed from the photographs using a Easy Digitizer 1.2 software. A non-parametric Chi Square test was applied in the statistical analysis (p<0.05). Results showed a predominance of the square shape (55.70%) in relation to the triangular (27.85%) (p<0.01), and the ovoid (16.45%) (p<0.001) ones. Considering the MCIs shape, the square (67.09%) predominated in relation to the ovoid (18.99%) (p=0), and the triangular (13.92%.) (p=0) ones. The analysis among the shapes showed a lower proportion of identical (10.13%) when compared with no similar (48.10%) (p=0), and similar (41,77%) (p<0.001) ones. Authors concluded that the ôWilliamsÆ law of harmonyõ was not confirmed in the majority of the individuals, and further studies are necessary to actually define which theory satisfies the clinical requirements. The clinical experience and critical sense seem to be more important for a satisfactory esthetic result.

Electromyographyc evaluation of complete denture wearers using the balancing ramps concept

This study verified through electromyography the masticatory muscle behavior resulting of the balancing ramps technique to obtain balance in double complete dentures. Eleven totally edentulous patients that used their complete dentures for 5 years at least, had new other ones made and balanced by the balancing ramp technique. The electromyographyc (EMG) activity pattern was registered in anterior temporal (T) and masseter (M) muscles in the rest position (R) and in the maximal voluntary contraction in the intercuspal position (MVCIP), using Myosystem I« (Prosecon Ltda., Uberlândia, MG, Brazil), in four experimental moments: T0 û before the prostheses installation; T1 û 1 month after installation; T2 û 2 months after installation; T3 û 3 months after installation. Results showed a symmetry reduction between T muscles and a little increasing between M muscles in the R position. In the MVCIP position, it there was a reduction for both T and M muscles. The F test showed no statistical significant differences (p<0.05). Authors concluded that the employed technique promote no balance of the masticatory muscles in the tested experimental moments.

Avaliação da função muscular em usuários de prótese total dupla / Evaluation of muscular function in wearers of double complete denture

O objetivo deste estudo foi avaliar, através da eletromiografia, o comportamento da atividade muscular resultante do uso da técnica Convencional para obtenção de equilíbrio em prótese total dupla. Doze pacientes totalmente edêntulos, livres de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular com no mínimo cinco anos de uso de próteses totais, foram selecionados. Os pacientes tiveram suas próteses substituídas por novas próteses e o equilíbrio articular obtido através do estabelecimento de contatos interferentes entre dentes artificiais. O padrão da atividade eletromiográfica (EMG) foi mensurado com o eletromiógrafo Myosystem Iâ (Prosecon Ltda) nos músculos temporais (porção anterior) e masseteres nas posições de repouso (R) e na contração isométrica em máxima intercuspidação (CIMI), em quatro tempos: TO - instalação; T1 - 1° mês; T2 - 2° mês; T3 - 3° mês de uso das próteses. O sinal eletromiográfico foi condicionado por um filtro digital passa faixa e analisado em relação a sua amplitude através do RMS (Root Mean Square). Observou-se pequenas alterações nos valores da atividade EMG dos músculos temporais e masseteres na posição de R. Na posição de CIMI os músculos temporais apresentaram valores finais menores que os iniciais, e situação inversa foi observada para os masseteres, com valores finais maiores que os iniciais. A análise dos dados através do teste de Friedman não mostrou diferenças estatísticamente significantes (p < 0.05) entre os tempos avaliados. Conclui-se que a técnica Convencional, no período avaliado, não proporcionou equilíbrio dos músculos mastigatórios estudados.

Técnica estratificada de restauração com compósitos nos dentes posteriores - técnica incremental em resina composta / Stratified technique of restorations with composite in the posterior teeth - incremental technique in composite resin

O objetivo deste trabalho foi descrever a técnica incremental anatômica de restauração com compósitos odontológicos, a qual se utiliza da estratificação de camadas de cores para mimetizar a coloração natural dos dentes posteriores. O primeiro passo da técnica é a seleção sistemática da cor, a partir das referências de cor tomadas nos terços cervical, médio e oclusal. Em seguida, a restauração progressiva da anatomia dental é realizada a partir da camada de dentina de acordo com as cores selecionadas no terço médio. As cores para pigmentação dos sulcos e fossas é definida tomando como referência a região cervical vestibular dos dentes posteriores. A restauração da camanda de esmalte da superfície oclusal tem como referência a cor registrada na fase oclusal do mesmo dente ou do dente de referência. Após sua utilização e comprovação clínica, concluiu-se que o uso da resina composta de maneira estratificada pela técnica incremental anatômica facilita a estrutura da anatomia oclusal, padroniza os procedimentos restauradores favorecendo a associação estratégica das camadas de cores e restaura a forma e a função de maneira previsível, otimizando as característica finais das restaurações

Restaurações adesivas confeccionadas com cerômeros associados a resinas reforçadas por fibras / Adhesive aesthetic restorations: polymer ceramic dental composite associated with fiber-reinforced resins

O objetivo deste trabalho foi evidenciar a utilização clínica de restaurações adesivas confeccionadas com cerômeros associados a resinas reforçadas por fibras. O aumento da demanda por restaurações estéticas e o desenvolvimento de novos materiais com maior resistência levaram ao surgimento de uma nova geração de materiais, introduzida em 1997 pela Ivoclar-Williams (Adams, 2000), constituída pela combinação de polímero otimizado por cerâmica ou cerômero (Targis, Ivoclar-Williams, Amherst, NY), e infra-estrutura de resina composta reforçada por fibra (Vectris, Ivoclar-Williams, Amherst, NY). Esses materiais produzem restaurações estéticas resistentes, com excelentes características físicas e ópticas. Neste trabalho, apresentou-se uma variedade de indicações e recomendações destas associações de compósitos que incluem inlays, onlays e próteses adesivas. Após a discussão da possibilidade desses materiais constituírem alternativa segura e durável às restaurações convencionais de porcelana fundida ao metal, concluiu-se que os sistemas de cerômero/resina reforçada por fibra constituem uma opção restauradora para regiões anteriores e posteriores; além de possuir um padrão estético mais abrangente pela ausência da infra-estrutura metálica, mostram-se uma opção restauradora com eficiência satisfatória; estudos longitudinais são necessários para a comprovação da longevidade dos trabalhos realizados com esses materiais