Análise da expressão das metaloproteinases e seus inibidores teciduais no músculo detrusor de pacientes com obstrução infravesical por hiperplasia prostática benigna / Expression of metalloproteinases and their tissue inhibitors in the detrusor muscle of patients with bladder outlet obstruction due to benign prostatic hyperplasia

Introdução: A obstrução infravesical (OIV) de longo prazo secundária a hiperplasia prostática benigna (HPB) pode causar alterações funcionais e morfológicas na bexiga. Um dos principais eventos consiste no aumento da deposição de colágeno e perda de complacência vesical, levando a alteração de armazenamento e esvaziamento urinário. O aumento da deposição de colágeno na matriz extracelular (MEC) da musculatura detrusora é a principal razão para a diminuição da complacência vesical. Na bexiga, assim como em outros órgãos, este fenômeno depende da atividade equilibrada de enzimas proteolíticas, incluindo as metaloproteinases (MMP) e os seus inibidores endógenos (inibidores teciduais de metaloproteinases-TIMPs). Como estes fenômenos são desconhecidos na bexiga obstruída, o objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica de colágeno, MMPs e seus inibidores na bexiga de pacientes com obstrução infravesical. Material e Métodos: Foi realizada uma análise prospectiva e controlada de 43 pacientes com OIV devido a HPB, que foram submetidos à ressecção transuretral da próstata (RTUP) entre 2011 e 2012. Como grupo controle foram selecionados espécimes de músculo detrusor de 10 pacientes que foram submetidos a prostatectomia radical retropúbica devido adenocarcinoma de próstata. Todos estes pacientes tinham idade menor que 60 anos, tamanho de próstata menor que 30 gramas ao ultra-som e escore internacional de sintomas prostáticos (IPSS) menor que 7. Todos os pacientes foram submetidos a estudo urodinâmico pré e pós operatório (após 6 meses). A biópsia de fragmento de músculo da bexiga foi realizada ao final da RTUP e colocada em solução estabilizadora de RNA para quantificação da expressão de colágenos I e III, metaloproteinases de matriz 1, 2 e 9, e inibidores de MMPs (TIMP1, TIMP2 e RECK) na bexiga de pacientes com HPB. Os genes descritos foram avaliados através da técnica de reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (qRT-PCR)....

Introduction: Long-term Bladder outlet obstruction (BOO) secondary to Benign prostatic Hyperplasia (BPH) can cause functional and morphological abnormalities in the bladder, such as increased collagen deposition and loss of compliance, leading to urinary storage and voiding symptoms. A decrease in bladder compliance is known to be correlated with deterioration of renal function. Increased deposition of collagen in the extracellular matrix (ECM) is the primary reason for a decreased compliance. In the bladder, as in other organs, this phenomenon is dependent on the balanced activity of proteolytic enzymes, including matrix metalloproteinases (MMPs) and their endogenous inhibitors, tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs). The imbalance between MMPs and TIMPs is a key regulator in ECM turnover. Since these mechanisms are unknown in the obstructed bladder, the objective of this study was to evaluate gene expression of collagen, MMPs and their inhibitors in patients with bladder outlet obstruction due to BPH. Material and Methods: We performed a prospective and controlled analysis of 43 patients with BOO due to BPH who underwent transurethral resection of the prostate (TURP) from 2011 to 2012. The control group was comprised of 10 bladder specimens from patients with < 60 years who underwent radical prostatectomy with an International Prostatic Symptom Score (IPSS) < 8 and prostate volume < 30 grams. All patients underwent urodynamic analysis pre and post operatively after 6 months. A biopsy of the bladder muscle was performed at the end of TURP for analysis of collagen, metalloproteinases and TIMPs gene expressions. For this purpose we used the quantitative real time polymerase chain reaction method (qRT-PCR)...

Infecção urinária não complicada em mulheres: análise da eficácia e custos com a utilização de três diferentes esquemas terapêuticos / Uncomplicated urinary tract infection in women: analysis of efficacy and costs with the use of three different regimens

A infecção do trato urinário (ITU) é uma entidade patológica de alta prevalência tanto à nível comunitário quanto hospitalar, sendo responsável por cinco milhões e consultas por ano nos EUA e cerca de 32% de internações hospitalares. Em virtude do uso indiscriminado de alguns antimicrobianos, observa-se hoje em dia um aumento da resistência bacteriana a algumas dessas drogas; o que tem despertado o interesse para a descoberta de novos antibióticos. Apesar da eficácia dos novos esquemas de terapêutica, o custo do tratamento das ITUs tem se mostrado, certas vezes, bastante oneroso e restrito a uma pequena parcela da população. Na presença de uma paciente com quadro de infecção urinária, a escolha da droga deve basear-se fundamentalmente na sua eficácia, tolerabilidade e custos. Procurando buscar um regime de tratamento seguro e de baixo custo para as infecções urinárias não complicadas em mulheres, estamos propondo um protocolo onde serão comparados três regimes terapêuticos, utilizando levofloxacino, sulfametoxazol + trimetoprima e norfloxacino. Não temos até o momento resultados, em que possam ser avaliadas a eficácia destes medicamentos

Infecção urinária não complicada em mulheres: análise da eficácia e custos com a utilização de três diferentes esquemas terapêuticos

A infecção do trato urinário (ITU) é uma entidade patológica de alta prevalência tanto à nível comunitário quanto hospitalar, sendo responsável por cinco milhões e consultas por ano nos EUA e cerca de 32% de internações hospitalares. Em virtude do uso indiscriminado de alguns antimicrobianos, observa-se hoje em dia um aumento da resistência bacteriana a algumas dessas drogas; o que tem despertado o interesse para a descoberta de novos antibióticos. Apesar da eficácia dos novos esquemas de terapêutica, o custo do tratamento das ITUs tem se mostrado, certas vezes, bastante oneroso e restrito a uma pequena parcela da população. Na presença de uma paciente com quadro de infecção urinária, a escolha da droga deve basear-se fundamentalmente na sua eficácia, tolerabilidade e custos. Procurando buscar um regime de tratamento seguro e de baixo custo para as infecções urinárias não complicadas em mulheres, estamos propondo um protocolo onde serão comparados três regimes terapêuticos, utilizando levofloxacino, sulfametoxazol + trimetoprima e norfloxacino. Não temos até o momento resultados, em que possam ser avaliadas a eficácia destes medicamentos