¿Es necesario el tubo en "T" después de una cirugía directa sobre el esfínter de Oddi con apertura del colédoco? / Is T-tube necessary after choledochotomy and surgical manipulation of oddi's sphincter?

Objetivo. Evaluar y analizar la utilidad de la coledocorrafia primaria en el tratamiento de la litiasis biliar. Determinar en la coledocorrafia primaria la existencia o no de diferencias entre la papilotomía quirúrgica transduodenal o la dilatación instrumental de la papila. Pacientes y método. Se analizan las características clínicas y la evolución quirúrgica de una serie de 25 pacientes sometidos a coledocorrafia primaria desde el 1 de enero de 1990 hasta el 31 de diciembre de 1995, que cumplían los criterios de selección previamente establecidos. Se practicaron de forma sistemática, y en todos los casos por el mismo cirujano, las siguientes intervenciones: colecistectomía, colangiografía intraoperatoria, coledocotomía con esfinterotomía (sin plastia) o dilatación instrumental, drenaje ambiente y cierre coledocal. Resultados. Las características del ingreso de los pacientes tratados con coledocorrafia primaria fueron: 6 días de estancia media y ningún reingreso. En cuanto a las complicaciones precoces, hubo 2 casos de bilirragia, y como complicaciones tardías se halló un caso de esclero-odditis a los 3 años y un caso de colangitis, a los 6 años, por coledocolitiasis. Conclusión. La coledocorrafia primaria es una técnica útil y segura en el tratamiento de la vía biliar litiásica, que contribuye a reducir la estancia media hospitalaria, así como el riesgo de reingreso y de morbilidad debida al uso sistemático del tubo de Kehr (AU)

Absceso de psoas secundario a apendicitis aguda: ¿qué modalidad terapéutica? / Psoas abscess secondary to acute appendicitis: which therapeutic modality to choose?

Los abscesos de psoas constituyen una entidad clínica muy poco frecuente. Se dividen en primarios y secundarios, siendo estos últimos secundarios a procesos inflamatorios de vecindad, principalmente de origen entérico. Entre éstos se considera que el 60 por ciento son debidos a la enfermedad de Crohn, siendo otras etiologías menos frecuentes la apendicitis aguda (16 por ciento) y las neoplasias colónicas (11 por ciento). Presentamos, por su rareza, dos casos de apendicitis aguda cuya primera manifestación clínica consistió en un absceso de psoas (AU)

Primary malignant fibrous histiocytoma of the jejunum: report of a case and review of subject.

We report a new case of primary malignant fibrous histiocytoma of the jejunum. Malignant fibrous histiocytoma (MFH) occurs most commonly in the extremities and trunk, but rarely in visceral organs. However, only eight cases of primary tumours involving the small intestine, including the present, have been described. This case report documents the appearance of malignant fibrous histiocytoma as a primary lesion of the intestinal wall in a patient with a 2-month history of dyspepsia, weight loss and unspecific abdominal pain. The final diagnosis was based on the pathological report of the surgical specimen. Emphasis is placed on the clinical signs, radiological studies and pathological findings. The literature on MFH of the jejunum is also reviewed. Malignant fibrous histiocytoma is considered an aggressive tumour, and the treatment of choice is complete surgical excision. Adjuvant chemotherapy or radiation is recommended mainly in those patients in whom there is vascular or lymphatic infiltration.

[Cerebral metastasis, idiopathic pneumoperitoneum and obstructive jaundice as clinical manifestations of carcinoma of the pancreas]. / Metástasis cerebral, neumoperitoneo idiopático e ictericia obstructiva, como manifestaciones clínicas de un carcinoma de páncreas.

A case of undifferentiated pancreatic carcinoma is described. The first symptoms were due to brain metastases and was then diagnosed as malignant glioma. The appearance of a sudden obstructive jaundice and pneumoperitoneum without any apparent cause led to the diagnosis of undifferentiated pancreatic carcinoma and peritoneal carcinomatosis, that was confirmed by the anatomicopathological study.

Usefulness of caerulein in the treatment of post-operative intestinal atony.

We conducted a controlled clinical trial designed to test caerulein for tolerability and effectiveness in post-operative patients recovering from abdominal surgery. The test product was administered 24 hours after surgery, by intravenous drip infusion, at the rate of 2 nanograms/kg/minute. The results were compared with parallel observations made in a matched group of patients receiving no drugs or manipulation likely to promote intestinal peristalsis with the exception of the application of a nasogastric tube for aspiration and the water and electrolyte replenishment customary in the post-operative period. The results of this study evince a clear-cut difference between the two groups of patients in regard to the restoration of intestinal peristalsis and the passing of flatus and faeces, as confirmed by statistical analysis (Cochran's test) demonstrating the significant (p less than 0.01) superiority of caerulein treatment relative to the untreated control group. Likewise, the study revealed the excellent tolerability of the test drug at the dosage employed.