Evaluación de la escala de Alvarado como herramienta diagnóstica en la apendicitis aguda / Assessment of the Alvarado Score as a Diagnostic Tool for Acute Appendicitis

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es la enfermedad quirúrgica más común en cirugía de urgencia; sin embargo, sigue siendo un problema diagnóstico. Objetivos: Evaluar la escala de Alvarado como herramienta diagnóstica en la apendicitis aguda. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional y descriptivo con fases analíticas en un universo de 107 pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda, en el Hospital Universitario "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma, en el período de enero a mayo de 2019. Los datos fueron procesados en el sistema Excel estimándose los parámetros predictivos de efectividad clínica. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos (63,55 por ciento) con una edad media de 29,64 años y un tiempo medio de evolución de los síntomas de 33,74 horas. La aplicación de la escala de Alvarado resultó en 87 pacientes (81,31 por ciento) con probable diagnóstico de apendicitis aguda y donde el 3,74 por ciento de los pacientes no padecían la enfermedad. La escala demostró una sensibilidad (84 por ciento) y una especificidad (80 por ciento) que la hace recomendable para la práctica clínica habitual. Conclusiones: La escala de Alvarado es un sistema de puntuación predictivo simple, no invasivo y recomendable para su uso en la práctica clínica habitual en cualquier escenario y por cualquier médico de asistencia(AU)

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the commonest surgical disease in emergency surgery; however, it remains a diagnostic problem. Objectives: To evaluate the Alvarado score as a diagnostic tool for acute appendicitis. Methods: We carried out an observational and descriptive study, with analytical phases, of a population of 107 patients with suspected diagnosis of acute appendicitis, at Carlos Manuel de Céspedes University Hospital in Bayamo, Granma, from January to May 2019. The data were processed in the Excel system, and the predictive parameters of clinical effectiveness were estimated. Results: Male patients (63.55 percent) predominated, with a mean age of 29.64 years and a mean time of evolution of symptoms of 33.74 hours. Application of the Alvarado score resulted in 87 patients (81.31 percent) with a probable diagnosis of acute appendicitis, 3.74 percent of which did not suffer from the disease. The score demonstrated a sensitivity (84 percent) and a specificity (80 percent) that makes it recommendable for routine clinical practice. Conclusions: The Alvarado score is a simple, noninvasive predictive scoring system recommended to be used in routine clinical practice in any setting and by any attending physician(AU)

Necrobiosis séptica de un fibroma uterino / Septic Necrobiosis of Uterine Fibroma

Los miomas o fibromas, son tumores benignos que aparecen frecuentemente en el útero, y aunque a veces pueden ser asintomáticos, en muchas mujeres son la razón más común de las intervenciones ginecológicas. Algunos autores consideran que la causa es desconocida, otros le dan valor al estímulo estrogénico mantenido o aumentado, que activa los genitoblastos, mesodérmico y celular embrionario que responden a este estímulo. Se presenta el caso de un fibroma uterino complicado con una necrobiosis séptica diagnosticada en una paciente de 63 años de edad. El apoyo diagnóstico con ultrasonografía es de vital importancia en la sospecha diagnóstica de este tipo tumor y sus complicaciones.

Myomas or fibroids are benign tumors that frequently appear in the uterus, and although they can sometimes be asymptomatic, in many women they are the most common reason for gynecological interventions. Some authors consider that the cause is unknown. Others give value to the maintained or increased estrogenic stimulus, which activates the embryonic cell, mesodermal and genitoblasts that respond to this stimulus. We present the case of a complicated uterine fibroid with a septic necrobiosis diagnosed in a 63-year-old patient. Ultrasonography is of vital importance in the diagnosis when there is suspicion of this type of tumor and its complications.

Aplicación de la escala RIPASA en historias clínicas de pacientes egresados con diagnóstico de apendicitis aguda / The application of the RIPASA scoring system to the clinical files of patients discharged with a diagnosis of acute appendicitis

Introducción: la apendicitis aguda es la enfermedad que mayores cirugías de urgencia demanda en el mundo. Objetivo: establecer la efectividad diagnóstica de la escala RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Apendicitis) en historias clínicas de pacientes egresados con diagnóstico de apendicitis aguda. Método: se realizó un estudio transversal de evaluación de pruebas diagnósticas en un universo de 271 historias clínicas de pacientes con diagnóstico al egreso de apendicitis aguda, en los Hospitales Carlos Manuel de Céspedes y Celia Sánchez, Granma. El criterio de inclusión fue la descripción de cada uno de los reactivos de la escala en dichas historias. Se aplicó la escala de RIPASA. Los datos se procesaron en el sistema SPSS 21 versión. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 31,79 años predominando el sexo masculino (56,83 por ciento). Del total de pacientes, 98,15 por ciento de los pacientes tuvieron un diagnóstico histológico de apendicitis aguda; 54,98 por ciento resultaron con alta probabilidad de apendicitis aguda, mientras que 29,89 por ciento resultaron en diagnóstico de apendicitis aguda según la escala. El análisis de los resultados de la escala RIPASA arrojó una sensibilidad de la escala del 87 por ciento. Conclusiones: la escala RIPASA demostró valores de sensibilidad diagnóstica en población cubana, acorde a lo reportado en la literatura. Se recomienda su utilización en el diagnóstico de apendicitis aguda(AU)

Introduction: Acute appendicitis is the illness demanding the greatest amount of surgeries worldwide. Objective: To establish the diagnostic effectiveness of the RIPASA scoring system in the clinical files of patients discharged with a diagnosis of acute appendicitis. Method: A cross-sectional study of assessment of diagnostic test was performed in a universe of 271 clinical files of patients with discharge after diagnosis of acute appendicitis in Carlos Manuel de Céspedes Hospital and Celia Sánchez Hospital of Granma Province. The inclusion criterion was the description of each reagent of the scoring system in this files. The RIPASA scoring system was applied, and the data were processed in the system SPSS version 21. Results: The patients' average age was 31.79 years, with a prevalence of the male sex (56.83 percent). 98.15 percent of the patients had a histological diagnostic of acute appendicitis. 54.98 percent of the patients presented high probability of acute appendicitis, while 28.89 percent of them had a diagnosis of acute appendicitis based on the scoring system. The analysis of the results of the RIPASA scoring system produced a scale sensibility at 87 percent. Conclusions: In the Cuban population, the RIPASA scoring system showed values of diagnostic sensibility consistent with what is reported in the scientific literature, a reason why its use is recommended for the diagnosis of acute appendicitis(AU)

Aplicación de la escala RIPASA en historias clínicas de pacientes egresados con diagnóstico de apendicitis aguda / The application of the RIPASA scoring system to the clinical files of patients discharged with a diagnosis of acute appendicitis

Introducción: la apendicitis aguda es la enfermedad que mayores cirugías de urgencia demanda en el mundo. Objetivo: establecer la efectividad diagnóstica de la escala RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Apendicitis) en historias clínicas de pacientes egresados con diagnóstico de apendicitis aguda. Método: se realizó un estudio transversal de evaluación de pruebas diagnósticas en un universo de 271 historias clínicas de pacientes con diagnóstico al egreso de apendicitis aguda, en los Hospitales Carlos Manuel de Céspedes y Celia Sánchez, Granma. El criterio de inclusión fue la descripción de cada uno de los reactivos de la escala en dichas historias. Se aplicó la escala de RIPASA. Los datos se procesaron en el sistema SPSS 21 versión. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 31,79 años predominando el sexo masculino (56,83 por ciento). Del total de pacientes, 98,15 por ciento de los pacientes tuvieron un diagnóstico histológico de apendicitis aguda; 54,98 por ciento resultaron con alta probabilidad de apendicitis aguda, mientras que 29,89 por ciento resultaron en diagnóstico de apendicitis aguda según la escala. El análisis de los resultados de la escala RIPASA arrojó una sensibilidad de la escala del 87 por ciento. Conclusiones: la escala RIPASA demostró valores de sensibilidad diagnóstica en población cubana, acorde a lo reportado en la literatura. Se recomienda su utilización en el diagnóstico de apendicitis aguda(AU)

Introduction: Acute appendicitis is the illness demanding the greatest amount of surgeries worldwide. Objective: To establish the diagnostic effectiveness of the RIPASA scoring system in the clinical files of patients discharged with a diagnosis of acute appendicitis. Method: A cross-sectional study of assessment of diagnostic test was performed in a universe of 271 clinical files of patients with discharge after diagnosis of acute appendicitis in Carlos Manuel de Céspedes Hospital and Celia Sánchez Hospital of Granma Province. The inclusion criterion was the description of each reagent of the scoring system in this files. The RIPASA scoring system was applied, and the data were processed in the system SPSS version 21. Results: The patients' average age was 31.79 years, with a prevalence of the male sex (56.83 percent). 98.15 percent of the patients had a histological diagnostic of acute appendicitis. 54.98 percent of the patients presented high probability of acute appendicitis, while 28.89 percent of them had a diagnosis of acute appendicitis based on the scoring system. The analysis of the results of the RIPASA scoring system produced a scale sensibility at 87 percent. Conclusions: In the Cuban population, the RIPASA scoring system showed values of diagnostic sensibility consistent with what is reported in the scientific literature, a reason why its use is recommended for the diagnosis of acute appendicitis(AU)

Variantes anatómicas de las venas renales / Anatomical variants of the renal veins

Introducción: el drenaje venoso de los riñones se produce a partir de las venas renales que clásicamente se describen como troncos únicos que drenan en las paredes laterales de la vena cava inferior. Objetivo: determinar las características morfológicas de las venas renales. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo, en 47 bloques, provenientes de cadáveres sin cirugías arteriovenosas aortorenales, enfermedad aórtica aneurismática, ni malformaciones congénitas renoureterales demostrables, en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo, provincia Granma. Los bloques fueron lavados, fijados y disecados por el método macroscópico directo. Resultados: Las venas renales fueron únicas en el 61,70 % (18 bloques) de los bloques, siendo más constantes en el lado izquierdo (87,23 %). El recorrido fue prearterial en el 88,18 % de las venas, siendo este recorrido más frecuente en el lado izquierdo (66,03 %). La unión a la vena cava inferior fue en la cara lateral en el 95,46 % de las venas, siendo esta unión más constante en el lado izquierdo (98,11 %). Conclusiones: las venas renales presentan un patrón de variabilidad anatómica bajo. Las variantes a la norma anatómica fueron más frecuentes en el lado derecho, siendo su conocimiento importante en el planeamiento de la cirugía exerética y reconstructiva nefrourológica.

Introduction: the venous drainage of the kidneys is produced beginning from the renal veins that are classically described as unique trunks draining in the lateral walls of the inferior vena cava. The objective of the research was determining the morphological characteristics of the renal veins. Objective: determining the morphological characteristics of the renal veins. Materials and Methods: a quantitative, longitudinal, prospective, observational and descriptive study was carried out in 47 blocks, coming from dead bodies without aorta-renal arterial-venous surgeries, aortic aneurismal disease nor demonstrable reno-ureteral congenital malformations, in the Teaching Surgical-Clinical Provincial Hospital Celia Sanchez Manduley, of Manzanillo, province of Granma. The blocks were washed, fixed and dissected using the direct macroscopic method. Results: the renal veins were unique in 61.7 % (18 blocks) of the blocks, being more constants in the left side (87.23 %). The course was pre-arterial in 88.18 % of the veins, being this course more frequent in the left side (66.03 %). The union to the inferior vena cava was in the lateral side in 95.46 % of the veins, being this union more constant in the left side (98.11 %). Conclusions: the renal veins have a low pattern of anatomical variability. The variants of the anatomical norm were more frequent in the right side, being its knowledge important in the process of planning the exeretic and nephro-urologic reconstructive surgery.

Variantes anatómicas de origen de los ramos viscerales de la arteria aorta descendente infradiafragmática / Anatomical variants of the origin of the infra-diaphragmatic descendent aorta artery visceral branches

Introducción: la arteria aorta es el mayor de los vasos elásticos del cuerpo humano. Las variantes a la norma anatómica de los ramos arteriales son formaciones que deben ser reconocidas por sus implicaciones durante las cirugías. Objetivo: determinar las variantes de origen a la norma anatómica de los ramos viscerales de la arteria aorta infradiafragmática. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en 44 pacientes, mayores de 16 años, fallecidos por causas naturales en el Hospital Provincial Celia Sánchez, Manzanillo. Se observó, en el curso de la necropsia, el origen de los diferentes ramos viscerales de la arteria aorta infradiafragmática. Resultados: las variantes a la norma anatómica se constataron en el 45,45 % de los bloques predominando en el sexo femenino (59,09 %). Las arterias renales fueron las que más variantes a la norma anatómica presentaron, con el 57,69 % del total. En las arterias suprarrenales medias y gonadales se encontraron el 19,23 % del total de variantes. El tronco celiaco fue el único ramo visceral impar en el que se constataron variantes a la norma anatómica (11,54 %). El 11,54 % de las variantes se corresponden con bifurcaciones anómalas de la arteria aorta. Conclusiones: las variantes de origen a la norma anatómica, de los ramos viscerales de la arteria aorta infradiafragmática, tienen una frecuencia alta. Las mayores variantes se localizan en las arterias renales no encontrando variantes en las arterias mesentéricas. El conocimiento de estas variantes es importante en procedimientos quirúrgicos.

Background: aorta artery is the biggest of the human body elastic vases. The variants of the arterial branches anatomic norm are formations that should be recognized, because of their implications during surgeries. Aim: to determine the origin variants to the anatomic norm of the infra-diaphragmatic aorta artery visceral branches. Materials and Methods: an observational, descriptive, prospective study was carried out in 44 patients, elder than 16 years old, who died due to natural causes in the Provincial Hospital Celia Sanchez, Manzanillo. The origin of the different infra-diaphragmatic aorta artery visceral branches was observed in the course of the necropsy. Outcomes: variants to anatomic norm were stated in 45.45 % of the blocks, predominating in the female gender (59.09 %). Renal arteries were the ones presenting more variants to anatomic norm, with 57.69 % of the total. 19.23 % of the total of variants was found in the medial suprarenal and gonadal arteries. The celiac trunk was the only odd visceral branch where variants to anatomic branches were found (11.54 %). 11.54 % of the variants correspond to aorta artery anomalous bifurcations. Conclusions: the origin variants to anatomic norm of the infra-diaphragmatic aorta artery visceral branches have a high frequency. The biggest variants are located in the renal arteries. Variants were not found in the mesenteric arteries. These variants knowledge is important in surgical procedures.

Variantes anatómicas de origen de los ramos viscerales de la arteria aorta descendente infradiafragmática / Anatomical variants of the origin of the infra-diaphragmatic descendent aorta artery visceral branches

Introducción: la arteria aorta es el mayor de los vasos elásticos del cuerpo humano. Las variantes a la norma anatómica de los ramos arteriales son formaciones que deben ser reconocidas por sus implicaciones durante las cirugías. Objetivo: determinar las variantes de origen a la norma anatómica de los ramos viscerales de la arteria aorta infradiafragmática.Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en 44 pacientes, mayores de 16 años, fallecidos por causas naturales en el Hospital Provincial Celia Sánchez, Manzanillo. Se observó, en el curso de la necropsia, el origen de los diferentes ramos viscerales de la arteria aorta infradiafragmática. Resultados: las variantes a la norma anatómica se constataron en el 45,45 % de los bloques predominando en el sexo femenino (59,09 por ciento). Las arterias renales fueron las que más variantes a la norma anatómica presentaron, con el 57,69 por ciento del total. En las arterias suprarrenales medias y gonadales se encontraron el 19,23 por ciento del total de variantes. El tronco celiaco fue el único ramo visceral impar en el que se constataron variantes a la norma anatómica (11,54 por ciento). El 11,54 por ciento de las variantes se corresponden con bifurcaciones anómalas de la arteria aorta. Conclusiones: las variantes de origen a la norma anatómica, de los ramos viscerales de la arteria aorta infradiafragmática, tienen una frecuencia alta. Las mayores variantes se localizan en las arterias renales no encontrando variantes en las arterias mesentéricas. El conocimiento de estas variantes es importante en procedimientos quirúrgicos(AU)

Background: aorta artery is the biggest of the human body elastic vases. The variants of the arterial branches anatomic norm are formations that should be recognized, because of their implications during surgeries. Aim: to determine the origin variants to the anatomic norm of the infra-diaphragmatic aorta artery visceral branches. Materials and Methods: an observational, descriptive, prospective study was carried out in 44 patients, elder than 16 years old, who died due to natural causes in the Provincial Hospital Celia Sanchez, Manzanillo. The origin of the different infra-diaphragmatic aorta artery visceral branches was observed in the course of the necropsy. Outcomes: variants to anatomic norm were stated in 45.45 percent of the blocks, predominating in the female gender (59.09 percent). Renal arteries were the ones presenting more variants to anatomic norm, with 57.69 percent of the total. 19.23 percent of the total of variants was found in the medial suprarenal and gonadal arteries. The celiac trunk was the only odd visceral branch where variants to anatomic branches were found (11.54 percent). 11.54 percent of the variants correspond to aorta artery anomalous bifurcations. Conclusions: the origin variants to anatomic norm of the infra-diaphragmatic aorta artery visceral branches have a high frequency. The biggest variants are located in the renal arteries. Variants were not found in the mesenteric arteries. These variants knowledge is important in surgical procedures(AU)

Variantes anatómicas de las venas renales / Anatomical variants of the renal veins

Introducción: el drenaje venoso de los riñones se produce a partir de las venas renales que clásicamente se describen como troncos únicos que drenan en las paredes laterales de la vena cava inferior.Objetivo: determinar las características morfológicas de las venas renales.Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo, en 47 bloques, provenientes de cadáveres sin cirugías arteriovenosas aortorenales, enfermedad aórtica aneurismática, ni malformaciones congénitas renoureterales demostrables, en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo, provincia Granma. Los bloques fueron lavados, fijados y disecados por el método macroscópico directo.Resultados: Las venas renales fueron únicas en el 61,70 % (18 bloques) de los bloques, siendo más constantes en el lado izquierdo (87,23 %). El recorrido fue prearterial en el 88,18 % de las venas, siendo este recorrido más frecuente en el lado izquierdo (66,03 %). La unión a la vena cava inferior fue en la cara lateral en el 95,46 % de las venas, siendo esta unión más constante en el lado izquierdo (98,11 %).Conclusiones: las venas renales presentan un patrón de variabilidad anatómica bajo. Las variantes a la norma anatómica fueron más frecuentes en el lado derecho, siendo su conocimiento importante en el planeamiento de la cirugía exerética y reconstructiva nefrourológica. (AU)

Introduction: the venous drainage of the kidneys is produced beginning from the renal veins that are classically described as unique trunks draining in the lateral walls of the inferior vena cava. The objective of the research was determining the morphological characteristics of the renal veins.Objective: determining the morphological characteristics of the renal veins.Materials and Methods: a quantitative, longitudinal, prospective, observational and descriptive study was carried out in 47 blocks, coming from dead bodies without aorta-renal arterial-venous surgeries, aortic aneurismal disease nor demonstrable reno-ureteral congenital malformations, in the Teaching Surgical-Clinical Provincial Hospital Celia Sanchez Manduley, of Manzanillo, province of Granma. The blocks were washed, fixed and dissected using the direct macroscopic method.Results: the renal veins were unique in 61.7 % (18 blocks) of the blocks, being more constants in the left side (87.23 %). The course was pre-arterial in 88.18 % of the veins, being this course more frequent in the left side (66.03 %). The union to the inferior vena cava was in the lateral side in 95.46 % of the veins, being this union more constant in the left side (98.11 %).Conclusions: the renal veins have a low pattern of anatomical variability. The variants of the anatomical norm were more frequent in the right side, being its knowledge important in the process of planning the exeretic and nephro-urologic reconstructive surgery. (AU)

Percepción familiar del enfermo terminal sobre la distanasia y ortotanasia en la Atención Primaria / Family perception of the terminally ill patients about dysthanasia and ortothanasia in the Primary Care

La toma de decisiones al final de la vida es una cuestión generalmente asumida por los cuidadores que tienen en la ortotanasia y la distanasia alternativas discutibles. Se realizó un estudio cuantitativo, prospectivo, descriptivo y transversal por encuesta en un universo de 64 cuidadores, de 52 pacientes con enfermedad terminal de tipo oncológica, en las áreas de salud del municipio Manzanillo con el objetivo de valorar la percepción familiar de los enfermos terminales sobre la distanasia u ortotanasia como alternativa al final de la vida. Con nuestro trabajo pudimos constatar que el surgimiento de los cuidados paliativos eleva el tono de las discordancias sobre el proceso de toma de decisiones que acompaña el final de la vida y que hoy no encuentra un marco legal(AU)

The decision-making at the end of the life is a matter generally assumed by caregivers who see controversial alternatives in ortothanasia and dysthanasia. It was performed a quantitative, prospective, descriptive and transverse study by a survey in a universe of 64 caregivers, 52 patients with terminal cancer, in the health areas of Manzanillo municipality with the objective to evaluate the family perception of the terminally ill patients about ortothanasia or dysthanasia like an alternative at the end of life. With our work we found that the emergence of palliative care raises the level of disagreements of the process of decision-making that accompanies the end of life and does not find a legal framework nowadays(EU)

Correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama / Mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer

FUNDAMENTO: el cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer y su diagnóstico se basa en la obtención de los factores de riesgo, los hallazgos al examen físico, las pruebas de imágenes y el examen microscópico. OBJETIVO: establecer la correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos, descriptivo, correlacional y prospectivo en un universo de 94 pacientes con diagnóstico de algún tipo de cáncer de mamas atendidas en el Hospital Provincial Universitario Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, Granma, desde enero de 2013 a junio de 2014. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas determinándose los hallazgos ecográficos, citológicos, mamográficos y la correlación entre ellos con la biopsia posoperatoria por inclusión en parafina en el establecimiento del diagnóstico definitivo. RESULTADOS: Predominaron los hallazgos ecográficos de una masa sólida hipoecoica de contornos mal definidos e irregulares y mamográficos de una imagen radiopaca de contornos mal definidos, irregulares o espiculados. La correlación entre las pruebas diagnósticas fue de 0,83. CONCLUSIONES: los resultados del diagnóstico ecográfico, citológico y mamográfico en el cáncer de mama eleva la posibilidad de detección de esta enfermedad a valores casi absolutos al tener un coeficiente de correlación elevado.

BACKGROUND: breast cancer is the second cause of death due to this condition and its diagnosis is based on the obtaining of risks factors, finds in the physical examination, imaging tests, and the microscopic test. OBJECTIVE: to establish the mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer. Methods: a prospective, correlation, descriptive, case series study was conducted in a universe of 94 patients with the diagnosis of any type of breast cancer treated in the Celia Sánchez Manduley Provincial Teaching Hospital, Manzanillo, Granma, from January, 2013 to June, 2014. The data were obtained from medical histories. Ecographic, cytological, mammographic finds and their correlation with the postoperative biopsy by paraffin inclusion were determined, establishing the definite diagnosis. RESULTS: ecographic finds of a hypoechoic solid mass of irregular and non-defined margins predominated, as well as mammographic finds of a radiopaque image of spicular, irregular, non-defined margins. The correlation among the diagnostic tests was of 0, 83. CONCLUSIONS: the results of the ecographic, cytological and mammographic diagnosis in breast cancer increases the possibility of detecting the disease to almost-absolute values since there is a high correlation coefficient.

Correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama / Mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer

Fundamento: el cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer y su diagnóstico se basa en la obtención de los factores de riesgo, los hallazgos al examen físico, las pruebas de imágenes y el examen microscópico.Objetivo: establecer la correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama.Métodos: se realizó un estudio de serie de casos, descriptivo, correlacional y prospectivo en un universo de 94 pacientes con diagnóstico de algún tipo de cáncer de mamas atendidas en el Hospital Provincial Universitario Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, Granma, desde enero de 2013 a junio de 2014. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas determinándose los hallazgos ecográficos, citológicos, mamográficos y la correlación entre ellos con la biopsia posoperatoria por inclusión en parafina en el establecimiento del diagnóstico definitivo.Resultados: Predominaron los hallazgos ecográficos de una masa sólida hipoecoica de contornos mal definidos e irregulares y mamográficos de una imagen radiopaca de contornos mal definidos, irregulares o espiculados. La correlación entre las pruebas diagnósticas fue de 0,83.Conclusiones: los resultados del diagnóstico ecográfico, citológico y mamográfico en el cáncer de mama eleva la posibilidad de detección de esta enfermedad a valores casi absolutos al tener un coeficiente de correlación elevado(AU)

Background: breast cancer is the second cause of death due to this condition and its diagnosis is based on the obtaining of risks factors, finds in the physical examination, imaging tests, and the microscopic test.Objective: to establish the mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer.Methods: a prospective, correlation, descriptive, case series study was conducted in a universe of 94 patients with the diagnosis of any type of breast cancer treated in the Celia Sánchez Manduley Provincial Teaching Hospital, Manzanillo, Granma, from January, 2013 to June, 2014. The data were obtained from medical histories. Ecographic, cytological, mammographic finds and their correlation with the postoperative biopsy by paraffin inclusion were determined, establishing the definite diagnosis.Results: ecographic finds of a hypoechoic solid mass of irregular and non-defined margins predominated, as well as mammographic finds of a radiopaque image of spicular, irregular, non-defined margins. The correlation among the diagnostic tests was of 0, 83.Conclusions: the results of the ecographic, cytological and mammographic diagnosis in breast cancer increases the possibility of detecting the disease to almost-absolute values since there is a high correlation coefficient(AU)

Variantes anatómicas de las arterias polares del riñón / Anatomic variants of the polar arteries of the kidney

Introducción: la irrigación arterial del riñón, clásicamente descrita, se produce a partir de la arteria renal y sus dos ramas terminales exclusivamente. El objetivo de la investigación fue determinar la presencia y distribución de las arterias renales polares. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo, en 37 bloques, provenientes de cadáveres sin cirugías aortorenales ni malformaciones congénitas renoureterales demostrables, en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo, provincia Granma. Los bloques fueron lavados, fijados y disecados por el método macroscópico directo. Resultados: las arterias polares fueron más frecuente en el sexo masculino y en el lado derecho, demostrándose su presencia en 16 casos (43,24 por ciento), donde 9 presentaban, al menos, una arteria polar superior; 3 presentaron, al menos, una arteria polar inferior; y 4 casos presentaron, al menos, una de cada arteria polar. Predominó el origen de ambas arterias polares como ramo directo de la arteria aorta. Conclusiones: las arterias polares no constituyen variantes anatómicas de rara presencia y su conocimiento es imprescindible en el planeamiento de la cirugía excerética y reconstructiva nefrourológica(AU)

Background: the kidney arterial irrigation, as it is classically described, occurs from the renal artery and its two terminal branches exclusively. The aim of this research was to determine the presence and distribution of the polar arteries. Method: a quantitative, longitudinal, prospective, observational and descriptive study was carried out on 37 tissue samples from dead bodies without aortic renal surgeries or congenital demonstrable reno-ureteral malformations at Celia Sánchez Manduley Teaching Provincial Clinical-Surgical Hospital of Manzanillo, Granma. The samples were washed, fixed and dissected through the direct macroscopic method. Outcomes: The polar arteries were more frequent in the male sex and on the right side, being found in 16 cases (43,24 percent), 9 of which presented, at least, a superior polar artery; 3 presented at least an inferior polar artery; and 4 cases presented at least one of each type of polar artery. The origin of both polar arteries as a direct branch of the aorta was predominant. Conclusions: The polar arteries are not anatomical variants of rare presence, and our knowledge of them is of vital importance in planning the removing and reconstructive nephro-urologic surgery(AU)

Variantes anatómicas de las arterias polares del riñón / Anatomic variants of the polar arteries of the kidney

Introducción: la irrigación arterial del riñón, clásicamente descrita, se produce a partir de la arteria renal y sus dos ramas terminales exclusivamente. El objetivo de la investigación fue determinar la presencia y distribución de las arterias renales polares. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo, en 37 bloques, provenientes de cadáveres sin cirugías aortorenales ni malformaciones congénitas renoureterales demostrables, en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo, provincia Granma. Los bloques fueron lavados, fijados y disecados por el método macroscópico directo. Resultados: las arterias polares fueron más frecuente en el sexo masculino y en el lado derecho, demostrándose su presencia en 16 casos (43,24 %), donde 9 presentaban, al menos, una arteria polar superior; 3 presentaron, al menos, una arteria polar inferior; y 4 casos presentaron, al menos, una de cada arteria polar. Predominó el origen de ambas arterias polares como ramo directo de la arteria aorta. Conclusiones: las arterias polares no constituyen variantes anatómicas de rara presencia y su conocimiento es imprescindible en el planeamiento de la cirugía excerética y reconstructiva nefrourológica.

Background: the kidney arterial irrigation, as it is classically described, occurs from the renal artery and its two terminal branches exclusively. The aim of this research was to determine the presence and distribution of the polar arteries. Method: a quantitative, longitudinal, prospective, observational and descriptive study was carried out on 37 tissue samples from dead bodies without aortic renal surgeries or congenital demonstrable reno-ureteral malformations at “Celia Sánchez Manduley” Teaching Provincial Clinical-Surgical Hospital of Manzanillo, Granma. The samples were washed, fixed and dissected through the direct macroscopic method. Outcomes: The polar arteries were more frequent in the male sex and on the right side, being found in 16 cases (43.24%), 9 of which presented, at least, a superior polar artery; 3 presented at least an inferior polar artery; and 4 cases presented at least one of each type of polar artery. The origin of both polar arteries as a direct branch of the aorta was predominant. Conclusions: The polar arteries are not anatomical variants of rare presence, and our knowledge of them is of vital importance in planning the removing and reconstructive nephro-urologic surgery.

Presentación de caso de un Lipoma Calcificado / Calcified Lipoma, a Case Presentation

El adipoma o lipoma es el tumor de partes blandas más frecuente en la población, pero sus complicaciones resultan ser de tal rareza que apenas el dos por ciento de ellos las sufre. Se presentó el caso de un paciente masculino, de 53 años de edad, con antecedentes de una masa tumoral en la región mamilar derecha de más o menos seis años de evolución, que se mostró asintomático, pero que le preocupaba el tumor que le ha estado creciendo. Se le realizó examen físico completo y radiografía de tórax en dos vistas, resultando sugestivo de proceso tumoral de carácter neoplásico. El caso fue remitido a la consulta de cirugía general, donde se le practicó Tomografía Axial Computarizada, no conclusiva, pero que sugirió proceso oncoproliferativo del tipo rabdomiosarcoma. El paciente fue intervenido quirúrgicamente mediante incisión losángica y se logró la exéresis total del tumor, que se envió para estudio anatomopatológico. Se envió pieza quirúrgica que, al ser seccionada a la mitad, se mostró de color blanco-nácar y consistencia dura y firme. El estudio reveló un lipoma calcificado. El pacientes fue dado de alta con reconsulta al mes, donde se le dio alta definitiva (AU)

Adipoma or lipoma is the most frequent tumor of fatty tissue found in the population, but its complications appear so rarely that only 2 per cent of the people suffer from them. A 53-year-old male patient with a past medical history of a tumoral mass in the right mammary region of about 6 years of evolution, presented to consultation. He was asymptomatic, but was worried because the tumor had been growing. A complete physical examination was done. A two-sight chest x-ray suggested a tumoral process with neoplastic characteristics. The case was referred to the general surgery department where a CT scan was performed. The results, although non-conclusive, suggested an onco-proliferative process of type rhabdomyosarcoma. The patient was operated on by means of a thorax incision and a complete exeresis of the tumor was achieved which was sent for a pathologic study. The surgical piece was sent to the laboratory and cut into two parts which appeared nacre-like whitish, hard and firm. The study revealed a calcified lipoma. The patient was discharged from the hospital with a follow-up a month later when he had an absolute discharge (AU)

Maltoma de localización gástrica: a propósito de un caso / Maltoma of gastric localization: a case report

Se presenta un caso de un varón mestizo de 12 años de edad, que aquejaba decaimiento y pérdida de peso de dos meses de evolución, con antecedentes de hipotiroidismo, que fue atendido en el Hospital Pediátrico Hermanos Cordové de Manzanillo. Se le realizaron varios estudios: Rx Colon por enema, Rx esófago-estómago-duodeno, TAC. En la Endoscopía: se observa a nivel del fondo gástrico y tercio superior del cuerpo, una extensa lesión ulceronecrótica de fondo sucio y bordes congestivos que sangran con facilidad, sin peristaltismo. Esófago normal. Estudio histológico: Linfoma no Hodgkin difuso de mediano grado de malignidad a células pequeñas y grandes. Infiltración de epiplón y ganglios linfáticos. Estadio: E II. Se le realizó una Gastrectomía total más esplenectomía con omentectomía. Esofagoyeyunostomía en asa de Brown anticólica aniso peristáltica y yeyuno-yeyuno más tratamiento quimioterápico con citostáticos. Hasta el momento el niño evoluciona satisfactoriamente(AU)

It was presented a case of a 12 year old mestee boy who presented symptoms of weakness and weight loss with antecedents of hypothyroidism and he was assisted in Hermanos Cordové Pediatric Hospital, Manzanillo. Some studies were carried out, such as: Colon XR for enema, esophagus XR-stomach- duodenum, CAT. In the endoscopy, it was observed in the gastric fondus level and upper third of the body an ulceronecrotic extensive lesion of dark fondus and congestive borders that bleed easily without peristalsis. Normal esophagus. Histological study: diffuse non- Hodgkins lymphoma of average level of damage to small and big cells infiltration of omentum and lymphatic ganglion. Stage: IIE. It was developed a total gastrectomy and splenectomy with omentectomy. Esophagojejunostomyin brown asa anticolic aniso peristalsis jejunum jejunum and chemotherapy treatment with cytostatic.The kid has been recovered well(EU)

Caracterización Morfométrica de placentas en embarazos gemelares / Morphometric characterization of twin pregnacy placenta

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el municipio Manzanillo durante el período de estudio diciembre 2007-dicembre 2008 con el objetivo de caracterizar morfométricamente las placentas procedentes de embarazos gemelares enel Hospital Materno Infantil Fe del Valle Ramos. La muestra estuvo representada por las 35 placentas procedentes de 27 gestantes y los recién nacidos de estos embarazos. En los hallazgos ultrasonográficos y al momento del parto se observó el tipo de placenta,predominando las monocoriónicas, la localización del cordón umbilical central y paracentral predominó en las mismas. Otras variables fueron morfometría relacionada con la placenta, así como el peso de los neonatos. Los bajos peso se relacionaron con la inserción velametosa del cordón umbilical y la inserción marginal del mismo y se encontró un lóbulo accesorio de la placenta en uno de los embarazos. Las malformaciones placentarias predominaron en el tipo monocoriónica.(AU)

A descriptive research was performed in Manzanillo during the period January2001-January 2008 with the objective to characterize morphometrically, the twin pregnancy placenta in Fe del Valle Ramos Maternal and Child Hospital, The sample was represented by the 35 placentas coming from 25 pregnant and the newborns. In the ultrasonography findings and the labour itself it was observed the kind of placenta,prevailing the monochorionic ones; the location of central and paracentral umbilical cord prevailed in the placenta. Other variables were morphometry related to the placenta as well as the neonates weight. The under weights were related to the velamentousinsertion of umbilical cord and its marginal insertion and it was found an accessory lobe of the placenta in one of the pregnant. The malformations of the placenta prevailed in the monochorionic type.(EU)

Cambios histológicos neuronales de la Fascia Dentada del Hipocampo posteriores a isquemia cerebral permanente en Gerbils / Neuronal histological changes in Fascia Dentata from hippocampus after a permanent brain ischaemic in Gerbils

Se realizó un estudio de tipo analítico comparativo con el objetivo de describir el comportamiento en el tiempo de la dinámica del daño neuronal posterior a un trauma isquémico permanente en poblaciones de neuronas de la Fascia Dentada del Hipocampo. Se escogieron 21 Gerbils de Mongolia entre 60 y 70 gr., machos. Se planificó la toma de 3 animales en cada tiempo, los cuales se anestesiaron y se les ligó la arteria carótida interna derecha. Se sometieron al sacrificio 3 ejemplares a las 2, 4, 6, 12, 24, 48 y 72 horas de producido el daño, se prefundió y se extrajo el cerebro para posteriormente procesarlo y obtener láminas histológicas teñidas con Hematoxilina-Eosina. Se realizó conteo celular por medio de la técnica morfoestereológica. Se hizo una división convencional en 2 zonas de la Fascia Dentada nombradas FD1 y FD2. Se observó la dinámica de cambios morfológicos en el tiempo de los daños neuronales correspondientes a picnosis, cariorrexis y necrolisis como expresión máxima de daño en las zonas de la Fascia Dentada FD1 y FD2. En ambos campos estudiados las neuronas aparentemente sin daño se observaron desde el comienzo del estudio (2 horas) hasta las 6 horas. Las neuronas en cariorrexis presentaron una dinámica caracterizada por brusco ascenso en sus cifras que comienza desde las 4 horas y termina a las 48 horas, presencia de un pico máximo a las 12 horas y un brusco descenso hasta las 48 horas. Las neuronas en picnosis presentaron una dinámica caracterizada por incremento de sus cifras que aparecieron a las 2 horas en FD1 y a las 4 horas en FD2 hasta alcanzar un pico entre 12 y 24 horas y disminución a las 72 horas. Las neuronas en necrolisis aparecieron a las 12 horas, aumentaron progresivamente en el tiempo en ambos campos para alcanzar sus valores máximos a las 72 horas de producido el trauma (AU)

Hemangioma capilar vesical difuso: presentación de un caso / Diffuse vesicle capillary hemangioma: presentation of a case

Se presenta un caso de hemangioma capilar vesical difuso en una paciente femenina de 33 años de edad, haciendo hincapié en el diagnóstico y tratamiento de este tipo de tumores, así como en el análisis anatomopatológico de dicha lesión. Se revisa la literatura(AU)

It was presented a case of diffuse vesicle capillary hemangioma in a female patient of 33 years, making emphasis on the diagnosis and treatment of this type of tumors as well as the anatomopathological analysis of this lesion. The literature was reviewed(AU)

Quiste de vesícula seminal derecha asociada a agenesia renal ipsilateral: presentación de un caso / Right seminal vesicle cyst, associated to ipsilateral renal agenesis. Presentation of a case

Se presenta un caso de quiste de vesícula seminal derecha en un paciente masculino de 37 años de edad con agenesia renal ipsilateral asociada, diagnostico en el Hospital Provincial Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, Cuba. Por la infrecuencia de las enfermedades de las vesículas seminales y dentro de estas los quistes, fue considerado como un caso relevante. Se revisaron los aspectos etiológicos, clínicos, imagenológicos y morfológicos, así como su pronóstico, dada su frecuente asociación con anomalías renales.(AU)

It is presented a case of right seminal vesicle cyst in a male patient of 37 years old with associated ipsilateral renal agenesia, diagnosed in Carlos manuel de Cespedes hospital, Bayamo, Granma, Cuba. For the unfrequent seminals vesicle diseases including cysts, this case was considered outstanding. There were reviewed the etiological, clinical, imagenologic and morphological aspects or well as its prognosis due to the frequent association with renal anomalies.(EU)

Dinámica de cambios histológicos en neuronas del Cuerno de Ammon posteriores a trauma isquémico cerebral en Gerbils / Dynamic of histologic changes in Ammons Horn neurones after a ischemic brain injury in berbils

Se realizó un estudio analítico comparativo con el objetivo de describir el comportamiento de la dinámica de los cambios morfológicos neuronales en el tiempo posterior a un trauma isquémico cerebral permanente en los campos CA3 y CA4 del cuerno de Ammón del hipocampo y determinar si los cambios morfológicos postisquémicos se manifiestan de forma similar en ambos campos. Para el estudio se tomaron 21 gerbils de Mongolia entre 60 y 70 gr. Se planificó la toma de 3 animales en cada tiempo, posteriormente al primer grupo se les ligó la arteria carótida interna derecha, se sacrificaron a las 2, 4, 6, 12, 24, 48 y 72 horas, de provocada la lesión, se realizó perfusión y posteriormente se extrajo el encéfalo y se llevó a cabo el procesamiento de la muestra para la obtención de láminas histológicas, se realizó conteo celular por medio de la técnica morfoestereológica. Se procedió a la comparación de ambos campos de estudio (campos CA3 y CA4), mediante la aplicación de pruebas de significación estadística, considerándose como significativo un resultado correspondiente al 95 por ciento (p<0.05), es decir un nivel de significación del 5%. Se describió el comportamiento de la dinámica de los fenómenos de necrosis en cada campo en el transcurso del tiempo. Las neuronas aparentemente sin daño se observaron desde el comienzo del estudio (2horas) hasta las 6 horas. Las neuronas en cariorrexis presentan una dinámica caracterizada por brusco ascenso en sus cifras que comienza desde las 2 horas, presencia de un pico máximo e imágenes a las 12 horas y un brusco descenso desde las 24 hasta las 48 horas. Las neuronas en picnosis se caracterizaron porque el aumento se comportó de forma más lenta que la disminución a las 72 horas, con picos máximos de 12 a 24 horas. Las neuronas en necrolisis aparecen a las 12 horas, presentan una dinámica caracterizada porque todo el tiempo se mantienen en ascenso hasta las 72 horas.(AU)

A comparative analytic research was fulfilled with the objective to describe the behaviour of the dynamic of morphologic neuronal changes after a permanent ischemic brain trauma in CA3 and CA4 fields of hypocampus Ammon´s horn, and to determinant also if the morphologic post ischemic changes are presented the in both fields the same way. For this research there were talhen 21 gerbils of Mongolia, among 60 and 70 gr. It was planned to talke 3 animals of each time, afterwards the right internal carotid artery was tied to the first group; they were sacrified lesion, the perfusion was carried out and later on the histologic plates; the counting all was also developed through the morphoesterologic technique. Then it was established a comparison of both fields of research (CA3 and CA4) through the application of meaningful statistic tests, considering as outstanding, the result belorging to 95 per cent (P<0.05), that is, a level of 5 per cent. It was described the behaviour of the dynamic of necrosis phenomena in each field during the time course. The apparently not damaged neurones were observed since the beginning of the research (2 hours) to 6 hours later. The cariorrexis neurones presented a dynamic characterized by a suddeen advancement in its ciphers that started since the 2 first hours; the presence of the highest altitude and images after 12 hours and a roungh supenunty fall downfall since 24 to 48 hours. The increase of picnosis neurones behaved slower than the decrease of 72 h, with highest altitude superiority from 12 to 24 hrs. The necrolysis neurons appeared at 12 hard presented a dynamic characterized by the increase out of 72 hours, these necrosis images presented a similar dynamic among the fields up to 72 hours.(EU)