Cambios en los marcadores proteicos de repleción nutricional en pacientes desnutridos con nutrición enteral y su relación con los balances energético y nitrogenado / Changes in protein markers of nutritional repletion in undernurished patients with enteral nutrition and its relation with energetic and nitrogenous balance

Aim: to study the relation between tha changes in protein repletion indicators and calorie and nitrogen balance in undernurished patients receiving enteral nutrition. Patients and methods: fourteen patients (11 female, age range 55-85 years old) with an initial serum albumin below 3.5 g/dl or serum transferrin below 200 mg/dl, which receiving enteral nutrition, were studied. On days one and ten of nutritional support, indirect calorimetry, nitrogen balance and serum levels of albumin, transferrin, pre-albumin and total lymphocyte count were measured. Results: initial resting energy expenditure was 25.1ñ5 Kcal/kg/day (115.4ñ20 percent of that predicted by Harris Benedict equations) and urinary urea nitrogen 5.4ñ3.7 g/day. Initial and final nitrogen balances were 66.9ñ71 and 81.4ñ105.9 mg N/kg/day and mean energy balance throughout the study was +9.0ñ7.2 Kcal/kg/day. During the ten days of nutritional support, albumin improved significantly in 0.35ñ0.43 g/dl (15.2ñ19.8 percent). Transferrin, pre-albumin and total lymphocyte count did not change significantly. The changes in these last parameters did not correlate with nitrogen or calorie balance. Conclusions: probably other factors, besides nutritional balances, influence serum protein levels and these may not change despite an adequate nutritional repletion

Gasto energético basal: variabilidad inter e intraindividual / Basal energy output: interindividual and intraindividual variability

La variabilidad intraindividual VI en el gasto energético basal medio GEM por calorimetría indirecta y la exactitud de las ecuaciones de Harris y Benedict, fue evaluada en 21 voluntarios adultos sanos. Se utilizó el método de circuito abierto con bolsa de Douglas y máscara facial con períodos de recolección de 5 minutos, con intervalos de 30 minutos, durante dos horas. El promedio de GEM fue de 19,5 ñ 2,6 y 22,4 ñ 3,9 kcal/kg/día en mujeres y varones, respectivamente. La VI del GEM, expresada como coeficiente de variación, fluctuó entre 6,2 y 14,7 por ciento en mujeres y entre 8,8 y 14,4 por ciento en hombres. La variación máxima entre dos mediciones del GEM fue de 27 por ciento en ambos grupos. La adecuación de Harris y Benedict sobreestimó el GEM en un 16,9 y 9,4 por ciento en mujeres y hombres, respectivamente, mostrando una precisión de ñ 16 por ciento en hombres y ñ 12 por ciento en mujeres. Se concluye que el gasto energético medido en condiciones basales presenta una importante variabilidad intraindividual, lo que obliga a efectuar más de una medición cuando se trabaja con este método

Modificaciones de los valores de gases y equilibrio ácido base en sangre arterial por acción del tiempo a temperatura ambiente / Modifications of the gas values and base acid balance in arterial blood by time action at environment temperature

Hemos observado que el traslado de las muestras de sangre para el análisis de gases y equilibrio ácido-base desde diferentes servicios del hospital hacia el laboratorio de gases, no se hace en el tiempo correspondiente ni en las condiciones adecuadas debido a una serie de factores, siendo uno de los más importantes el déficit de personal. Se trabajó con 50 pacientes adultos hospitalarios en el Servicio de Medicina del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, a los que se les hubiese solicitado el examen y que no se les hubiera administrado oxígeno. A cada paciente de una punción se le extrajeron dos muestras de sangre arterial en jeringas de vidrio. Una muestra se trabajó en forma inmediata a su extracción y la otra muestra se deja a temperatura ambiente para ser analizada aproximadamente 30' después de la anterior. Después de los dos análisis podemos concluir que: el 100 por ciento de los exámenes experimentan modificaciones en alguno de sus parámetros. Valores normales en la primera muestra se hacen patológicos a los 30' y a la vez valores patológicos en la primera muestra se hacen normales a los 30 minutos. El 74 por ciento de las muestras que fueron analizadas 30 minutos después de extraídas experimentan modificaciones sobre el 10 por ciento en algunos parámetros y este porcentaje de variación para los pacientes es significativo. Por lo tanto las muestras de sangre para el análisis de gases y equilibrio ácido-base deben ser enviadas al laboratorio inmediatamente después de su extracción previamente introducida en un receptáculo con hielo. Los resultados de las muestras de gases, enviadas en este laboratorio corresponderán a las condiciones clínicas del paciente y los médicos podrán impartir el tratamiento adecuado