Utilidad de implantar un programa de atención a la disfagia en un hospital de media y larga distancia / Usefulness of implementing a dysphagia care programme at an intermediate and long stay hospital

Objetivos: Describir en un Hospital de Media y Larga Estancia (HMLE) los resultados iniciales tras la implantación de un programa de valoración e intervención sobre la disfagia y conocer que variables mostraban diferencias significativas entre los enfermos con y sin disfagia así detectados. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de la valoración realizada a los pacientes con sospecha de disfagia y de la intervención posterior en los que esta se confirmó. Se usó para dicha valoración un método clínico estandarizado que utiliza diferentes viscosidades y volúmenes. Tras su confirmación se llevaron a cabo cuidados dietéticos, posturales y formativos. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: Se incluyó a 146 pacientes, describiéndose sus correspondientes valoraciones y las intervenciones en los 110 que presentaron disfagia. Esto representó una prevalencia de disfagia del 14,8% de los pacientes ingresados. En el análisis univariante entre los pacientes con y sin disfagia, los primeros presentan al ingreso mayor presencia de sonda de alimentación (p 0,011) y menor proporción de deterioro cognitivo leve (p 0,048); y al alta menor recuperación funcional (p < 0,01) y mayor presencia de sonda de alimentación (p 0,028), de desnutrición (p < 0,01) y de mortalidad (p 0,02). Conclusiones: Para mejorar la calidad asistencial en HMLE es recomendable la implantación de un programa de atención a la disfagia, dada su frecuente presencia e importantes repercusiones clínicas. La disfagia detectada se relacionó con la presencia de sonda de alimentación y tuvo claras implicaciones evolutivas a nivel funcional, nutricional y de pronóstico vital (AU)

Objectives: To describe the initial results of the implementation of a dysphagia assessment and intervention programme and to know which variables showed significant differences between patients with and without dysphagia detected by this way at an intermediate and long stay hospital. Methods: Descriptive and retrospective study on the assessment performed to patients suspected of having dysphagia and of the subsequent intervention done on those in whom it was confirmed. A standardized clinical method using different viscosities and volumes was used. After confirming the condition, different dietary, postural, and educational cares were undertaken. Demographical, clinical, and analytical variables were registered. Results: 146 patients were included, 110 of them presenting dysphagia of whom the corresponding assessments and interventions were described. This represented a dysphagia prevalence of 14.8% among all admitted patients. The univariate analysis between patients with and without dysphagia showed that the former presented at the time of admission a higher prevalence of a feeding tube (p = 0.011) and a lower proportion of mild cognitive impairment (p = 0.048); and at the time of hospital discharge, lower functional recovery (p < 0.01) and higher presence of a feeding tube (p = 0.028), hyponutrition(p < 0,01), and mortality (p = 0.02). Conclusions: Given its frequent presentation and important clinical repercussion, and in order to improve health care quality at ILSH, the implementation of a dysphagia care programme is advisable. The dysphagia detected was correlated with the presence of a feeding tube and had clear implications on the clinical course at a functional and nutritional level and vital prognosis (AU)

Manejo de la disfagia en el anciano institucionalizado: situación actual / Handling of dysphagia in the institutionalized elderly: current situation

Estudio de la disfagia en ancianos, tanto hospitalizados como aquellos que viven en residencias, valorando causas, características y complicaciones, así como las medidas de intervención más habituales. Sujetos y método: estudio retrospectivo de las complicaciones causadas por las disfagisa en los últimos 4 años en un hospital de media y larga estancia. Revisión de casos de disfagia durante el último año. Estudio transversal sobre medidas adoptadas ante éstos. Encuesta sobre los casos de disfagia en todas las residencias censadas de la Comunidad Valenciana. Resultados: Hospital: el 58 por ciento de los facultativos estiman que un 20 por ciento de enfermos presentan disfagia. El 13 por ciento de las dietas anuales son específicas para disfagia. El 100 por ciento incluye la utilización de espesantes para líquidos. Residencias: se recogen 107 encuestas, con un total de 7.057 usuarios, el 3.6 por ciento presenta disfagia. El 54 por ciento de las residencias afirma contar con dieta especial para disfagias. Emplean sondas nasogástricas (51 por ciento) y sondas de gastrotomía (30 por ciento). Complicaciones más habituales: aspiraciones (75 por ciento) , deshidratación (39 por ciento), desnutrición (32 por ciento) y neumonías (31 por ciento). Conclusiones: la disfagia es un problema que afecta a la población anciana de forma importante. A nivel hospitalario se realiza una dieta adecuada, cabría ampliar su indicación, así como las medidas de intervención y valoración. Las complicaciones son importantes pero no quedan codificadas correctamente en las historias clínicas. Los ancianos con disfagia en las residencias presentan importantes complicaciones. Las medidas dietéticas en estas deberían ser ampliadas y establecer criterios de intervención adecuados (AU)

Elderly patients suffering from dysphagia, institutionalised either in hospital or nursing homes, have been studied. Etiology, characteristics and complications of dysphagia were studied as well as the most frequently used strategies to improve the management of swallowing disorders. Subjects and methods: A retrospective study of the complications of dysphagia found during the last 4 years in our hospital were conducted in addition to a crossectional study of the techniques used to manage dysphagia. A postal questionnaire was sent to all the registered nursing homes in the Valencian Community. Results: Inhospital patients: 58% of physicians estimated that no less than 20% of patients under their care presented dysphagia. 13% of the total number of hospital diets were specific for swallowing disorders. All the patients suffering from dysphagia used a liquid thickener. Nursing Homes residents: 107 questionnaires were returned. This represents 7057 residents of which 3.6% were suffering from dysphagia. 54% of nursing homes have a specific diet for the management of dysphagia, 51% used nasogastric feeding and 30% consider PEG. The most frequent complications were 75% lung aspirations, 39% dehydration, 32% malnourishment and 31% pneumonia. Conclusions: Dysphagia is an important problem in elderly people. In our hospital there is a correct use of a dysphagia diet but it could be more widespread and further measures should be taken. Complications are frequent but are not correctly documented in the medical records. Nursing home residents have frequent and important complications when suffering dysphagia. Interventions towards a better management of dysphagia should be recommended and implemented (AU)

Alimentación y nutrición en la enfermedad de Alzheimer / Feeding and nutrition in Alzheimer's disease

La demencia es una alteración orgánica cerebral que afecta preferentemente a las personas de edad avanzada, siendo la más frecuente la enfermedad de Alzheimer. Dado el aumento de la esperanza de vida así como el progresivo envejecimiento de la población, el estudio de esta enfermedad se ha convertido en los últimos años en un tema de máximo interés.La alimentación y nutrición de las personas ancianas tiene unas características peculiares que adquieren especial relevancia durante la enfermedad. En el enfermo de Alzheimer se da un deterioro progresivo de sus capacidades físicas y funcionales, que hace que se considere un grupo de especial riesgo nutricional. En cada uno de los períodos evolutivos de la enfermedad será fundamental la prevención, la intervención precoz y el asegurar un adecuado soporte nutricional. En este trabajo se realiza una revisión de los principales nutrientes que pueden tener una influencia en el desarrollo o agravamiento de la demencia, así como de las pautas de actuación más recomendables en la alimentación a lo largo de las diferentes etapas de la enfermedad (AU)

Dementia is an organic brain disease. The most frequent type of dementia is Alzheimer's and it affects mostly elderly people. Due to the increase in life expectancy and to the ageing of the population, Alzheimer's has recently become an area of research of interest. The eating behaviour and nutrition of elderly people has some special characteristics which become particularly relevant during illness. An Alzheimer's patient suffers a progressive decay in their functional and physical abilities, and these renders them at high nutritional risk. Prevention, rapid intervention and ensuring an adequate nutritional intake is essential in each of the dementia stages. This paper reviews the most important nutrients influencing the development or worsening of dementia and the guidelines for food intake throughout the disease (AU)

Valoracion de la ingesta en pacientes ancianos institucionalizados con disfagia / Assessment of the dietary intake of elderly patients institutionalized with dysphagia

Los pacientes ancianos institucionalizados constituyen un importante grupo de riesgo desde el punto de vista nutricional. Este hecho se agrava de forma importante cuando está comprometida su capacidad de deglución. La importancia de mantener una ingesta adecuada de nutrientes hace imprescindible seguir un buen control de su alimentación e hidratación para evitar las consecuencias que el deterioro nutricional de estos nacientes tiene sobre su pronóstico y calidad de vida (AU)

Elderly institutionalised patients are at risk from the nutritional point of view. This fact is even more important in those with swallowing difficulties. To avoid the immediate consequences an inadequate nutrition has in older people's quality of life and prognosis is vital to achieve an adequate diet with a strict control of their food and fluid intake (AU)