Eficacia clínica de la bupivacaína al 0, 5 por ciento asociada a dosis de fentanilo en la anestesia espinal para cesárea / Clinical efficacy of 0, 5 percent bupivacaine associated with doses of fentanyl in spinal anesthesia for caesarean section

Introducción: la anestesia obstétrica proporciona alivio del dolor quirúrgico y seguridad a la gestante, objetivos que se logran preferentemente con técnicas regionales. Objetivo: evaluar la eficacia clínica de la bupivacaína al 0,5 por ciento con dosis diferentes de fentanilo para anestesia espinal en gestantes que se someterán a cesárea.Método: se realizó un estudio experimental controlado y aleatorizado en el Hospital General Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila desde marzo hasta noviembre de 2015, con la finalidad de evaluar la eficacia clínica de 10 mg de bupivacaína al 0,5 por ciento asociada a 25 μg y a 50 μg de fentanilo para anestesia espinal en operación cesárea. La muestra estuvo constituida por 150 pacientes asignadas de forma aleatoria a dos grupos.Resultados: no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las variables de tiempo estudiadas y al nivel de bloqueo. Presentaron hipotensión arterial 66 pacientes, temblores 48, y prurito 38.Conclusiones: la bupivacaína al 0,5 por ciento asociada a diferentes dosis de fentanilo es de gran utilidad en la cesárea debido a su rápido inicio de acción, período de latencia breve y tiempo de anestesia prolongado(AU)

Introduction: obstetric anesthesia provides surgical pain relief and safety to the pregnant woman, objectives that are achieved preferably with regional techniques. Objective: to evaluate the clinical efficacy of 0,5 percent bupivacaine with different doses of fentanyl for spinal anesthesia in pregnant women who undergo caesarean section.Method: a controlled and randomized experimental study was carried out in the General Provincial Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola from Ciego de Ávila from March to November 2015, in order to evaluate the clinical efficacy of 10 mg of 0,5 percent bupivacaine associated with 25 μg and 50 μg of fentanyl for spinal anesthesia in cesarean section. The sample consisted of 150 patients randomly assigned to two groups.Results: no significant differences were found between the groups in terms of the time variables studied and the block level. 66 patients presented hypotension, tremors 48, and pruritus 38.Conclusions: the 0,5 percent bupivacaine associated with different doses of fentanyl is very useful in caesarean section due to its rapid onset of action, short latency period and prolonged anesthesia time(AU)

Absceso hepático amebiano con empiema pleural derecho. A propósito de un caso / Amoebic liver abscess with right pleural empyema. About a case

Introducción: el absceso hepático amebiano y el empiema pleural son complicaciones graves y poco frecuentes de la amebiasis intestinal, que requieren tratamiento oportuno con medicamentos o drenaje quirúrgico. Generalmente se emplean fármacos del grupo de los nitroimidazoles (el metronidazol es el más utilizado) y, de no ser efectivos, se recurre a la punción evacuadora bajo control ultrasonográfico o el drenaje por intervención quirúrgica convencional o laparoscópica. Aunque ocurre con poca frecuencia, la rotura del absceso hacia las cavidades abdominal, pleural o pericárdica puede ser mortal.Presentación del caso: paciente masculino de 22 años de edad, con antecedentes de un cuadro intestinal con dolor tipo cólico, que con posterioridad presentó fiebre y deterioro progresivo del estado general. Fue ingresado en el Centro de Diagnóstico Integral Salvador Allende de Caracas, República Bolivariana de Venezuela, con fiebre alta y sintomatología respiratoria. En los exámenes imagenológicos se constató la existencia de un absceso hepático de probable etiología amebiana y un derrame pleural. A pesar del tratamiento médico la evolución del paciente fue tórpida, por lo que se le realizó drenaje percutáneo del absceso hepático y pleurotomía mínima media del empiema pleural, con lo que se logró una mejoría significativa de su estado y posteriormente fue dado de alta.Conclusiones: el tratamiento quirúrgico oportuno, con punción evacuadora y aspiración, en los casos de absceso hepático amebiano y empiema pleural secundario contribuye a disminuir el tiempo de estadía hospitalaria de los pacientes y la morbimortalidad a causa de estas dolencias(AU)

Introduction: amebic liver abscess and pleural empyema are serious and infrequent complications of amebic dysentery, requiring timely drug treatment or surgical drainage. Usually drugs of the nitroimidazole group are used (metronidazole is the most used) and, if not effective, evacuation puncture is used under ultrasonographic control or drainage by conventional or laparoscopic surgery. Although it occurs infrequently, the abscess break into the abdominal, pleural or pericardial cavities can be fatal. Presentation of the case: a 22-year-old male patient with a history of an intestinal condition with colic pain, who subsequently presented fever and progressive deterioration of the general condition. He was admitted to the Integral Diagnosis Center Salvador Allende in Caracas, Bolivarian Republic of Venezuela, with high fever and respiratory symptoms. Imaging examinations revealed a liver abscess of probable amoebic etiology and a pleural spillover. In spite of the medical treatment, the patient's evolution was torpid. Percutaneous drainage of the hepatic abscess and minimal pleurotomy of the pleural empyema were carried out, which resulted in a significant improvement in his condition and subsequently he was discharged.Conclusions: timely surgical treatment with evacuation puncture and aspiration in cases of amebic liver abscess and secondary pleural empyema contributes to decrease the length of hospital stay and morbidity and mortality due to these conditions(AU)

Evaluación del Programa Maternidad y Paternidad Responsables en el Municipio Ciego de Ávila / Assessment of Program for Responsible Maternity and Paternity in Ciego de Ávila

Introducción: en la actualidad urge mejorar la calidad del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables que se desarrolla en la Atención Primaria de Salud, mediante el cual se preparan gestantes y familiares para lograr condiciones óptimas para recibir al nuevo bebé.Objetivo: evaluar el funcionamiento de este programa en el municipio Ciego de Ávila en el período comprendido de enero a diciembre de 2013.Método: se realizó una investigación observacional descriptiva longitudinal en las cinco áreas de salud del municipio Ciego de Ávila; el universo quedó conformado por 1 691 mujeres; fueron encuestadas 520 puérperas, de las que se seleccionó una muestra de 333. A las puérperas se les realizaron entrevistas semiestructuradas y se visitaron los centros de referencia.Conclusiones: el funcionamiento del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de Ávila fue evaluado de regular.Recomendaciones: fortalecer las acciones de la estrategia de intervención educativa del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de Ávila, a partir de intercambios y discusiones semanales en las áreas de referencia, para lograr el funcionamiento estable de este programa en todas las áreas de salud y mejores resultados en el municipio(AU)

Introduction: today it is necessary to improve the quality of the Program for Responsible Maternity and Paternity that develops in the Primary Health Care, whereby pregnant women and family are preparing for optimum conditions for receiving the new baby.Objective: to evaluate the performance of this program in Ciego de Avila from January to December 2013.Method: a longitudinal descriptive observational research was carried out in the five health areas from Ciego de Ávila; the universe was made up of 1 691 women; 520 postpartum women were surveyed, of which a sample of 333 was selected. Semi-structured interviews were conducted to postpartum women and reference centers were visited.Conclusions: the operation of the Program for Responsible Maternity and Paternity in Ciego de Ávila municipality was evaluated as regularly.Recommendations: to strengthen the actions of the educational intervention strategy of the Program for Responsible Maternity and Paternity in Ciego de Ávila municipality, with exchanges and weekly discussions in the reference areas, to achieve stable operation of this program in all health areas and better results in the municipality(AU)

La educación en el trabajo y el desarrollo de la habilidad de diagnóstico de enfermedades oftalmológicas en los estudiantes de 5to año de la carrera de Medicina / Education at work and the development of diagnosis skills in ophthalmological diseases in fifth year students of Medicine career

Introducción: los modelos de formación en el pregrado en las Ciencias Médicas centrados en las nuevas tendencias pedagógicas exigen un proceso de enseñanza-aprendizaje desde la perspectiva de autopreparación en los educandos.Objetivo: conocer las actividades que garantizan la promoción de la salud ocular y las principales afecciones que debe prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar.Método: se empleó el método teórico para la revisión bibliográfica, se consultaron documentos tales como el Programa de la asignatura Oftalmología, así como se intercambiaron opiniones con profesores de la misma, que cuentan con más de 10 años de experiencia en la docencia.Conclusiones: se debe desarrollar una docencia activa, basada en la aplicación del método clínico, acorde a las responsabilidades del egresado; pero, aún así existen insuficiencias que se manifiestan en el accionar diario de nuestros profesionales. Esto hace evidente la importancia que reviste la creación de alternativas encaminadas a sistematizar los conocimientos y desarrollar habilidades en los estudiantes de Medicina, relacionadas con el diagnóstico de las principales afecciones oftalmológicas(AU)

Introduction: training models in undergraduate of Medical Sciences focused on new educational trends demand a process of teaching learning from the perspective of self-preparation of the students.Objective: to know the activities that promote the ocular health and main conditions that should prevent, diagnose, treat and rehabilitate.Method: the theoretical method was used for literature review, documents such as the Program of Ophthalmology subject were consulted and also exchanged views with teachers, which have more than 10 years of experience in in teaching.Conclusions: it should develop an active teaching, based on the application of the clinical method, according to the responsibilities of the graduate; but still, there are shortcomings that are shown in the daily actions of our professionals. This fact emphasizes the importance of creating alternatives aimed at systematizing knowledge and develop skills in medical students related to the diagnosis of the main ophthalmological conditions(AU)