Tratamento da fase crônica da doença de Chagas com nifurtimox associado a corticóide / Treatment of chronic Chagas' disease with an association of nifurtimox and corticoid

Dez pacientes com doença de Chagas em fase crônica foram tratados durante 60 dias, com uma única exceçäo, por meio de nifurtimox (8 a 9mg/kg/dia) conjuntamente com betametasona (doses progressivamente decrescentes a partir de 9mg/dia). Houve intençäo de utilizar a atividade antiparasitária do nifurtimox paralelamente à capacidade antiinflamatória do corticóide que, pela possibilidade de acentuar a infecção, poderia facilitar a açäo do fármaco anti-Trypanosoma cruzi. Em apenas um dos casos ocorreu negatividade prolongada dos xenodiagnósticos efetuados como controles e, quanto aos demais, ficaram evidentes os insucessos terapêuticos, corroborados pela persistência da positividade das provas sorológicas. O estudo também mostrou a necessidade de adequado e duradouro seguimento pós-tratamento para a obtençäo de corretas conclusöes

[Treatment of chronic Chagas' disease with an association of nifurtimox and corticoid]. / Tratamento da fase crônica da doença de Chagas com nifurtimox associado a corticóide.

Ten patients with chronic Chagas' disease were treated with nifurtimox (8-9 mg/kg/day) associated with betamethasone (9 mg/day initially and then gradually reduced) during 60 days, with one exception. It was intended to combine the respective anti-parasitic and anti-inflammatory actions of these drugs. The expected stimulating effect of betamethasone on the infection could possibly enhance the anti-Trypanosoma cruzi action of nifurtimox. Long term persistence of negative xenodiagnosis, used to control the results, was observed in only one of the cases. Regaridng the other patients, post-treatment positivity of xenodiagnosis and serological testes attested the failure of this therapy. As this study has demonstrated, adequate and long term follow-up of treated cases is necessary to ensure correct conclusions.

Tentativa de tratamento específico, por meio da ticlopidina, de pacientes com doença de Chagas em fase crônica / An attempt of scpecifc treatment by means of ticlopidine of patients with chronic phase of Chagas' disease

Em investigaçäo experimental, a ticlopidina mostrou ser ativa no sentido de diminuir a parasitemia e a mortalidade quando avaliada a infecçäo de camundongos pelo Trypanosoma cruzi. Por isso, este fármaco foi administrado a 12 pacientes com doença de Chagas, em fase crônica. Houve utilizaçäo de 150, 200 ou 250mg, durante 90 dias, conforme se tratasse de crianças, adolescentes ou adultos, respectivamente. Ficou documentado cabal insucesso sob os pontos de vista parasitológico e sorológico

Efeito protetor do benznidazol contra a reativaçäo parasitária em pacientes cronicamente infectados pelo Trypanosoma cruzi e tratados com corticóide em virtude de afecçöes associadas / Benznidazol as a prophylactic drug to prevent reactivation in chronic chagasic patients treated with corticoid for associated diseases

Pacientes na fase crônica da doença de Chagas foram tratados com corticóide em virtude de afecçöes associadas e, a fim de tentar coibir reativaçäo da infecçäo pelo Trypanosoma cruzi, houve administraçäo o benznidazol, iniciada concomitantemente em um grupo de 12 pacientes, ou 15 dias após o começo do uso aquele medicamento em outro grupo de 6. Levando em conta o verificado em pesquisa anterior, quando corticóide de fato promoveu aumento da parasitemia, como ainda valorirando os resultados de xenodiagnóstico, pôde ser notado que o benznidazol mostrou-se apto a evitar a citada acentuaçäo parasitária, podendo tal constataçäo ser útil em procedimentos assistenciais, quando estiverem presentes doença de Chagas e imunodepressäo

Susceptibilidade da mucosa gástrica à açao lesiva de um sal biliar em ratos chagásicos crônicos / Susceptibility of gastric mucosa to the noxions effect of a bile salt in rats with chronic Chagas' disease

Ratos inoculados previamente com a cepa Y do Trypanosoma cruzi (n = 15) e ratos-controles de mesma idade e sexo (n = 15) foram submetidos a estudo que consistiu no exame da mucosa gástrica após a exposiçäo in vivo da mesma à soluçäo acidificada de um sal biliar, o taurocolato de sódio (TC). Em 10 animais de cada grupo procedeu-se também à contagem dos neurônios do plexo mientérico do estômago e ao exame histopatológico dos corpos neuronais, feito em microscopia óptica convencional. Escores indicativos da gravidade das lesöes produzidas pelo RTC foram significativamente maiores (P <0,002) nos ratos chagásicos que nos controles. A área erosada da mucosa gástrica, em % da área total da regiäo glandular do estômago, foi significativamente maior (P < 0,02) nos animais chagásicos (25,2 ñ 18,0) que nos controles (11,0 ñ 17,4) quanto ao número de neurônios intramurais do estômago, näo foi observada diferença significante (P >0,10) entre os ratos chagásicos (1683,6 ñ 449, 7 n = 10) e os controles (1732,8 ñ 401,1 n = 10). Näo houve diferença qualitativa ao exame histopatológico dos corpos neuronais. Estes resultados indicam que, na doença de Chagas experimental crônica, a mucosa gástrica é mais sensível à açäo lesiva do TC, o que sugere reduçäo da citoproteçäo natural do estômago. Esta anormalidade näo deve decorrer de alteraçöes da inervaçäo intrínseca que impliquem reduçäo do número de neurônios intramurais do estômago, mas pode ser o resultado de alteraçöes qualitativas näo detectáveis à microscopia óptica

Dilataçäo experimental de ceco e cólon em ratos: III. Modelo induzido pela adiçäo prolongada da lactose na raçäo de animais em fase crônica da infecçäo pela cepa Y de T. cruzi / Experimental dilatation of the cecum, and colon in rats: III. Model induced by prolonged addiction of lactose in the diet of animals in chronic phase of infection by the Y strain of T. cruzi

Cinqüenta ratos Wistar (fêmeas) com 30 dias de idade, pesando em média 60 g cada, foram inoculados individualmente por via peritoneal com 100 parasitas/g da cepa Y de T. cruzi mantida em laboratório por repicagens sucessivas em camundongos. Como controles foram incluídos 30 animais da mesma idade e sexo. Cem dias após, os animais foram divididos nos seguintes grupos - Grupo I: (controle) subdividido em subgrupo L (recebendo lactose durante quatro semanas) e subgrupo S (recebendo sacarose durante quatro semanas); Grupo II: (inoculado) com os mesmos subgrupos anteriores; Grupo III: (controle) constituído pelo subgrupo L-S (quatro semanas com lactose, sendo a seguir este açucar substituído por sacarose durante 4 semanas) e pelo subgrupo S (8 semanas com sacarose); Grupo IV: (inoculado) subdividido nos mesmos subgrupos do grupo anterior. A quantidade de dissacarídeo (lactose ou sacarose) adicionada à dieta, correspondeu a 25 g/100 g do peso final da mesma, utilizando-se na mistura a raçäo habitualmente empregada na alimentaçäo destes animais. No fim dos períodos, os animais foram sacrificados para medida do volume externo e pesagem individual do ceco e cólon. Os resultados indicaram que animais inoculados, recebendo lactose, apresentaram tendência à dilataçäo e aumento do peso do ceco e cólon de forma mais acentuada que nos controles, contudo, da mesma forma que nos últimos, houve reversäo do fenômeno com a substituiçäo do açúcar na raçäo. Säo feitas consideraçöes sobre a possível participaçäo da lactose na induçäo da dilataçäo do intestino grosso em pacientes na fase crônica da doença de Chagas

Cardiopatia chagásica em crianças: relato de dois casos / Chagas' cardiomyopathy in children: report of 2 cases

Apresentam-se dois casos de cardiopatia chagásica crônica na infância, procedentes da regiäo limítrofe entre os Estados de Säo Paulo e Minas Gerais. O objetivo é mostrar a possibilidade de contaminaçäo natural da doença na área rural da regiäo da qual as crianças säo provenientes, assim como contribuir no entendimento fisiopatológico da Doença de Chagas. Ambos os casos apresentaram insuficiência cardíaca refratária aos recursos terapêuticos atuais, evoluindo para o óbito. Säo feitos comentários gerais sobre a fisiopatologia da doença, com base na literatura pertinente

Inquéritos domiciliares de prevalência de parasitoses intestinais: custos relativos dos retornos sucessivos / Household surveys of the prevalence of intestinal parasitoses: relative costs of successive return visits

Em levantamento de prevalência de parasitoses intestinais por amostragem domiciliária, raramente se logra colaboraçäo plena, sendo necessárias repetidas visitas aos domicílios para coleta dos exemplares a examinar. Esse fato encarece o levantamento, como o demonstram os resultados parciais de um inquérito coproscópico realizado na Vila Guatapará, Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brasil, em 1972. Adotou-se como critério operacional realizar um máximo de tres visitas para colheita dos exemplares de fezes. Em 32 famílias investigadas, constituídas por 154 pessoas, a proporçäo global de insucessos ("recusas") foi de 7,8%, variando substancialmente com a idade das pessoas. A obtençäo de 112 exemplares de fezes nas 32 primeiras visitas, 26 em 19 segundas visitas e 4 exemplares em 11 terceiras visitas resultam num custo relativo de 100 para a primeira visita, 256 para a segunda e 963 para a terceira. Calculando o custo médio por exemplar obtido, chegam-se a 100 para a primeira visita, 129 para a segunda e 156 para a terceira. A análise das prevalências calculadas para verminoses, em funçäo dos exemplares obtidos nas sucessivas visitas, mostram apenas pequenas alteraçöes, porém os intervalos de confiança reduzem-se progressivamente