Silastic ring vertical gastric bypass: cohort study with 83% rate of 5-year follow-up.

BACKGROUND: Silastic ring vertical gastric bypass (SRVGB) with jejunal interposition is our standard operation for morbidly obese patients. We present the results of 5 years of follow-up in a cohort of patients who underwent SRVGB in 2001. METHODS: The records of all 160 consecutive patients who underwent SRVGB from January to December 2001 were reviewed. Of the 160 procedures, 143 were primary open cases, 14 were revisions from restrictive procedures, and 3 were laparoscopic cases. At 5 years, the body mass index and percentage of excess weight loss was available for 133 patients (83%) at office visits (n = 91, 68.4%), by telephone (n = 40, 30.1%), or by e-mail (n = 2, 1.5%). RESULTS: Of the 160 patients, 121 were women and 39 were men, with a mean age of 33.15 +/- 10.0 years, percentage of ideal body weight of 195.7% +/- 40.8%, and body mass index of 44.6 +/- 9.3 kg/m(2). The mean hospital stay was 3 +/- 1 days. One patient (.6%) died of a pulmonary embolus. Early complications included 3 cases (1.87%) of upper gastrointestinal bleeding and 4 gastric leaks (2.5%): 2 (1.36%) from primary cases and 2 (14.29%) from revisional cases. Late complications included 32 patients (20%) with incisional hernias, 20 (12.5%) with anemia, 14 (8.8%) with dumping, 4 (2.5%) with gastrojejunal stricture, 2 (1.25%) with intestinal obstruction, and 2 (1.25%) requiring silastic ring surgical removal. The 5-year follow-up data were available for 133 patients (83%). The mean body mass index in this group was 27 +/- 5 kg/m(2), with a percentage of excess weight loss of 83% +/- 18.3% at 5 years postoperatively. CONCLUSION: The results of our study have shown that SRVGB is an effective operation for promoting lasting weight loss, with acceptable mortality and complication rates.

Resultados de la gastroplástia vertical en setenta y siete pacientes operados por obesidad grave / Results of the vertical gastroplasty in 77 operatory patients for severe obesity

Los pacientes con Obesidad Grave (excesos del 100% o cuando menos 45 Kgs. sobre el peso ideal), tienen 12 veces menos expectativas de vida que la población normal. El persistente fracaso de los tratamientos médicos y dietéticos ha conducido a la búsqueda de soluciones quirúrgicas. Desde Noviembre de 1985 hasta el presente, practicamos la GASTROPLASTIA VERTICAL en 77 casos. Esta intervención consiste en la construcción de un reservorio Gástrico de una capacidad no mayor de 40 cc. Las indicaciones fueron las de ser portadores de una Obesidad Grave por un período mínimo de 5 años y haber agotado todas las otras alternativas de tratamiento médico dietético. Se practicaron exámenes de laboratorio, endocrinológicos, evaluaciones Cardio-pulmonares, Digestivas y Psiquiátricas. La edad promedio fue 34 años con un rango de 16 a 60 años, 55 hembras y 22 varones. El peso promedio fue 122 kilogramos (195% de peso Corporal Ideal) con un rango de 90 a 281 Kg. Practicamos 23 procedimientos quirúrgicos asociados, siendo la Colecistectomía la más frecuente, en 14 casos. No se produjo ninguna muerte. Las complicaciones mayores fueron 2 perforaciones gástricas, 2 Fístula Esofágica, 1 Tromboembolismo Pulmonar y 1 Evisceración, morbilidad que correspondió al 6,5%. Hubo seguimiento del 95% a los 6 meses, 75% al año y 65% a los 2 años. Durante el primer trimestre perdieron el 40% del exceso Pre-Operatorio, el 54% al segundo trimestre, 70% y 75% a los doce meses y 18 meses respectivamente, aproximándose a sus pesos ideales a los dos años. Los parámetros nutricionales fueron normales, salvo en dos pacientes que desarrollaron anemia..