Safety of benzathine penicillin for preventing congenital syphilis: a systematic review.

OBJECTIVE: To estimate the risk of serious adverse reactions to benzathine penicillin in pregnant women for preventing congenital syphilis. METHODS: We searched for clinical trials or cohorts that assessed the incidence of serious adverse reactions to benzathine penicillin in pregnant women and the general population (indirect evidence). MEDLINE, EMBASE, Scopus and other databases were searched up to December 2012. The GRADE approach was used to assess quality of evidence. Absolute risks of each study were calculated along with their 95% confidence intervals (95% CI). We employed the DerSimonian and Laird random effects model in the meta-analyses. RESULTS: From 2,765 retrieved studies we included 13, representing 3,466,780 patients. The studies that included pregnant women were conducted to demonstrate the effectiveness of benzathine penicillin: no serious adverse reactions were reported among the 1,244 pregnant women included. In the general population, among 2,028,982 patients treated, 4 died from an adverse reaction. The pooled risk of death was virtually zero. Fifty-four cases of anaphylaxis were reported (pooled absolute risk = 0.002%; 95% CI: 0%-0.003% I(2) = 12%). From that estimate, penicillin treatment would be expected to result in an incidence of 0 to 3 cases of anaphylaxis per 100,000 treated. Any adverse reactions were reported in 6,377 patients among 3,465,322 treated with penicillin (pooled absolute risk = 0.169%; 95% CI: 0.073%-0.265% I(2) = 97%). The quality of evidence was very low. CONCLUSION: Studies that assessed the risk of serious adverse events due to benzathine penicillin treatment in pregnant women were scarce, but no reports of adverse reactions were found. The incidence of severe adverse outcomes was very low in the general population. The risk of treating pregnant women with benzathine penicillin to prevent congenital syphilis appears very low and does not outweigh its benefits. Further research is needed to improve the quality of evidence.

Guías para la atención de las principales emergencias obstétricas

[Introducción] El presente documento pretende ser una herramienta accesible y práctica para el abordaje de las situaciones de emergencia y urgencia obstétricas más frecuentes. Trata las principales causas de mortalidad materna, en el entendido que el correcto diagnóstico y manejo de las mismas puede evitar la muerte de la mujer gestante...Este manual esta dirigido a establecer un diagnóstico oportuno y acciones adecuadas, por parte de los profesionales de la salud de los diferentes niveles de atención, ante una embarazada con complicaciones capaces de llevarla a la muerte. Estas incluyen las infecciones obstétricas graves, las hemorragias del embarazo, parto y puerperio, las complicaciones graves de los estados hipertensivos del embarazo y un capítulo referido a la asistencia en caso de paro cardiorrespiratorio en la embarazada. Su abordaje adecuado puede significar la diferencia entre la vida y la muerte, tanto para la madre como el niño, siendo su impacto más significativo en los países con alta morbimortalidad materna. Es por ello que los programas para reducir la MM en los países con recursos limitados, deben estar enfocados en el manejo adecuado de las complicaciones obstétricas.

Sistema informático perinatal (SIP): historia clínica perinatal: instrucciones de llenado y definición de términos / Perinatal information system (SIP):perinatal clinical record: filling instructions and definition of terms

El SIP está constituido por un grupo de instrumentos originalmente diseñados para uso en los servicios de gineco / obstetricia y neonatología. Estos instrumentos son la Historia Clínica Perinatal (HCP), el carné perinatal, el formulario de aborto, el partograma, hospitalización neonatal, enfermería neonatal y los programas de captura y procesamiento local de datos. Permite que en la misma maternidad, los datos de la HC puedan ser ingresados a una base de datos creada con el programa del SIP y así producir informes locales. A nivel de país o regional, las bases de datos pueden ser consolidadas y analizadas para describir la situación de diversos indicadores en el tiempo, por áreas geográficas, redes de servicios u otras características poblacionales específicas. En el nivel central se convierte en un instrumento útil para la vigilancia de eventos materno-neonatales y para la evaluación de programas nacionales y regionales.El SIP2010 produce un documento de muy fácil lectura con los datos ingresados hasta ese momento. En el momento del alta de la madre y su recién nacido se puede imprimir el documento con todos los formularios completos. Se presenta la última versión de la HCP y formularios complementarios que han sido desarrollados como instrumentos que buscan atender las actuales prioridades de la región. Para facilitar la capacitación y su utilización, este manual busca informar a los usuarios del SIP acerca de los términos, definiciones y formas de obtener datos clínicos válidos. El formulario complementario para mujeres en situación de aborto tiene como objetivo mejorar los registros de aborto, conocer mejor la epidemiología y reducir la morbimortalidad de la mujer por esta causa. Los formularios complementarios para la hospitalización neonatal y la planilla diaria de cuidados tiene el objetivo de registrar su atención cuando requiere cuidados por enfermería especializada.

Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS / Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn

La tercera edición de está publicación pretende convertirse en una guía para que el equipo de salud se capacite en el continuo del cuidado de la madre y el recién nacido, ampliando y profundizando la información contenida en ediciones anteriores. Con la renovación de la estrategia de atención primaria de salud son necesarias guías basadas en las evidencias que ayuden al personal de los servicios a desarrollar normas que contribuyan a mejorar la salud de las mujeres y sus niños/as. Estas intervenciones deben ser a su vez costo/ efectivas pues es un principio básico de la atención primaria que incluya a toda la población de mujeres embarazadas y sus hijos/as. Se han actualizado todos los temas y ampliado su enfoque, profundizando los contenidos de los cuidados pregestacionales con un criterio de promoción y prevención que procura mejorar el estado de salud de la mujer, su pareja y su hijo/a con medidas relativamente sencillas. Incorpora también nuevos aspectos sobre planificación familiar con un enfoque de derechos, donde se incluye la anticoncepción de emergencia y el concepto de atención integral para evitar las oportunidades perdidas y mejorar la eficiencia de los contactos del personal de salud con la mujer y su niño/a. Para lograr el cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio firmadas por todos los estados miembros en lo referente a sus objetivos 4 y 5 (reducción en 2/3 partes la tasa de la mortalidad en la niñez y la reducción en 3/4 partes de la razón de mortalidad materna para el año 2015 de sus valores basales de 1990) es imprescindible contar con un equipo de salud cualificado.

La troisième édition de cette publication prétend devenir un guide pour que l’équipe de la santé soit formée dans les soins continus de la mère et du nouveau-né, en amplifiant et en approfondissant l’information contenue dans les éditions précédentes. Avec le renouvellement de la stratégie des soins primaires, il est nécessaire des guides basés sur les évidences qui aident le personnel des services à développer des normes contribuant à améliorer la santé des femmes et de leurs enfants. Ces interventions doivent être, à leur tour, coût/efficaces puisque c’est un principe de base des soins primaires qui incluent toute la population de femmes enceintes et leurs enfants. Tous les sujets ont été mis à jour et on a amplifié leur approche, en approfondissant les contenus des soins préconceptionnels avec un critère de promotion et prévention qui cherche à améliorer l’état de santé de la femme, son couple et leur enfant avec des mesures relativement simples. Cette édition incorpore aussi de nouveaux aspects sur planification familiale avec une approche des droits, où sont incluses : la contraception d’urgence et la notion des soins intégraux pour éviter les opportunités manquées et améliorer l’efficacité des contacts du personnel de la santé avec la femme et son enfant. Pour atteindre les Buts de Développement du Millénaire signés par tous les états membres en ce qui concerne leurs objectifs 4 et 5 (la réduction de 2 tiers du taux de la mortalité infantile et la réduction de 3 quarts de la raison de mortalité maternelle pour 2015 par rapport à leurs valeurs basales de 1990) il est indispensable de compter sur une équipe de santé qualifié.

Regionalización de la atención perinatal: documentos

Incluye tres documentos: Regionalización Perinatal - CLAP/SMR-OPS/OMS, mayo 2010; Regionalización de la atención perinatal; Regionalización perinatal en la provincia de Neuquén.

Sante sexuelle et reproductive: guides soins continus a la femme et au noveau-Né lies aux ssp / Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn

La troisième édition de cette publication prétend devenir un guide pour que l’équipe de la santé soit formée dans les soins continus de la mère et du nouveau-né, en amplifiant et en approfondissant l’information contenue dans les éditions précédentes. Avec le renouvellement de la stratégie des soins primaires, il est nécessaire des guides basés sur les évidences qui aident le personnel des services à développer des normes contribuant à améliorer la santé des femmes et de leurs enfants. Ces interventions doivent être, à leur tour, coût/efficaces puisque c’est un principe de base des soins primaires qui incluent toute la population de femmes enceintes et leurs enfants. Tous les sujets ont été mis à jour et on a amplifié leur approche, en approfondissant les contenus des soins préconceptionnels avec un critère de promotion et prévention qui cherche à améliorer l’état de santé de la femme, son couple et leur enfant avec des mesures relativement simples. Cette édition incorpore aussi de nouveaux aspects sur planification familiale avec une approche des droits, où sont incluses : la contraception d’urgence et la notion des soins intégraux pour éviter les opportunités manquées et améliorer l’efficacité des contacts du personnel de la santé avec la femme et son enfant. Pour atteindre les Buts de Développement du Millénaire signés par tous les états membres en ce qui concerne leurs objectifs 4 et 5 (la réduction de 2 tiers du taux de la mortalité infantile et la réduction de 3 quarts de la raison de mortalité maternelle pour 2015 par rapport à leurs valeurs basales de 1990) il est indispensable de compter sur une équipe de santé qualifié.

La tercera edición de está publicación pretende convertirse en una guía para que el equipo de salud se capacite en el continuo del cuidado de la madre y el recién nacido, ampliando y profundizando la información contenida en ediciones anteriores. Con la renovación de la estrategia de atención primaria de salud son necesarias guías basadas en las evidencias que ayuden al personal de los servicios a desarrollar normas que contribuyan a mejorar la salud de las mujeres y sus niños/as. Estas intervenciones deben ser a su vez costo/ efectivas pues es un principio básico de la atención primaria que incluya a toda la población de mujeres embarazadas y sus hijos/as. Se han actualizado todos los temas y ampliado su enfoque, profundizando los contenidos de los cuidados pregestacionales con un criterio de promoción y prevención que procura mejorar el estado de salud de la mujer, su pareja y su hijo/a con medidas relativamente sencillas. Incorpora también nuevos aspectos sobre planificación familiar con un enfoque de derechos, donde se incluye la anticoncepción de emergencia y el concepto de atención integral para evitar las oportunidades perdidas y mejorar la eficiencia de los contactos del personal de salud con la mujer y su niño/a. Para lograr el cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio firmadas por todos los estados miembros en lo referente a sus objetivos 4 y 5 (reducción en 2/3 partes la tasa de la mortalidad en la niñez y la reducción en 3/4 partes de la razón de mortalidad materna para el año 2015 de sus valores basales de 1990) es imprescindible contar con un equipo de salud cualificado.

Sistema informático del adolescente (SIA): historia clínica del adolescente y formularios complementarios: instrucciones de llenado y definición de términos / Adolescent information system(SIA): adolescent clinical record and complementary forms: filling instructions and definition of terms

El Sistema Informático del Adolescente (SIA) tiene por principal objetivo mejorar la calidad de la atención de los adolescentes en los servicios de salud, a partir de un abordaje integral, y promoviendo prácticas que contribuyan a brindar una atención de calidad. Pretende a su vez favorecer el conocimiento epidemiológico, la evaluación y el desarrollo de programas, acorde a las necesidades de salud del grupo. En el mes de Agosto de 2009 se llevó a cabo en la sede de CLAP/SMR, una reunión de expertos con la finalidad de realizar una revisión del Sistema Informático de Salud de Adolescentes. La reunión, de la que participaron tanto expertos y responsables en la gestión de políticas y programas, así como de representantes de centros académicos y de organismos de cooperación internacional, permitió revisar y actualizar la Historia Clínica del Adolescente y sus componentes, teniendo en cuenta los problemas y desafíos actuales vinculados al abordaje de los adolescentes. Las conclusiones de la reunión se vieron plasmadas en una nueva versión de la Historia Clínica del Adolescente. La finalidad de este material es presentar el formulario básico de Historia del Adolescente (HCA) y el formulario de llenado rápido para el registro de la evolución (HCA evolución). Estos formularios son el punto de encuentro de profesionales de diferentes disciplinas (atención médica, servicio social, enfermería, psicología, etc.). En aquellas situaciones en las que la atención es brindada por un único profesional, el formulario orienta en un amplio abanico de sugerencias a fin de brindar una atención integral. Un mecanismo de alerta incluido en el formulario identifica los signos que pueden llevar a situaciones de riesgo y por lo tanto sugieren conductas del equipo de salud. La obra contiene instrucciones detalladas para el llenado de la Historia del Adolescente y del formulario de evolución, como expresión de normas de atención integral.

Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS / Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn

Para lograr el cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio firmadas por todos los estados miembros en lo referente a los objetivos 4 y 5 es necesario capacitar al equipo de salud en el marco del continuo de cuidados de la madre y el recién nacido.Con la renovación de la estrategia de APS son necesarias guías basadas en las evidencias que ayuden al personal de los servicios a desarrollar normas que contribuyan a mejorar la salud de las mujeres y sus niños/as. Estas intervenciones deben ser a su vez costo/efectivas pues es un principio básico de la atención primaria que incluya a toda la población de mujeres embarazadas y sus hijos/as. La 2a. edición de estas guías han actualizado todos los temas y ampliado su enfoque, profundizando los contenidos de los cuidados pregestacionales con un criterio de promoción y prevención que procura mejorar el estado de salud de la mujer, su pareja y su hijo/a con medidas relativamente sencillas. Incorpora también nuevos aspectos sobre planificación familiar con un enfoque de derechos, donde se incluye la anticoncepción de emergencia y el concepto de atención integral para evitar las oportunidades perdidas y mejorar la eficiencia de los contactos del personal de salud con la mujer y su niño/a.

Sistema informático perinatal: manual de uso del programa para el análisis y aprovechamiento de la información / Sistema informático perinatal (SIP): manual de uso do programa para análise e aproveitamento da informação / Système informatique perinatal (SIP): pd d'emploi du programme pour l'analyse et exploitation de l'information / Information system (SIP): manual of the use of the program for the analysis and advantage of the information

CLAP/SMR developed the Perinatal Computing System (PCS), which consists of the Perinatal Clinical Record (PCR), the Perinatal Card (PC), the Computerized Systems and the software designed to process the information. The PCR seeks to gather the data about the pregnant woman and the newborn for which there is universal consensus, developing a sort of road map in one single sheet containing the minimum indispensable data for an adequate care. To address those issues, the Perinatal Computing System includes the software required to process the data, empowering the institution’s staff to use the information they generated themselves. The publication herein was developed by CLAP/SMR to facilitate these processes. This document provides a guideline for the management of the Perinatal Computing System programs aimed at strengthening the capacity of the health care staff at the facilities to help them make the most of the data available.

O CLAP/SMR elaborou el Sistema Informático Perinatal (SIP) que está constituído pela História Clínica Perinatal (HCP), pelo Cartão Perinatal (CP) e pelo sistema informático com programas para o processamento da informação. A HCP cumpre com a finalidade de apresentar em uma única folha uma série de dados de consenso universal que resumem, a modo de folha de rota, a informação mínima indispensável para a atenção adequada da mulher gestante e do recém-nascido. O Sistema Informático Perinatal dispõe de programas de processamento de dados que permitem que a informação gerada possa ser utilizada na mesma instituição onde foi prestada a assistência. Com o objetivo de facilitar esses processos, o CLAP/SMR preparou a publicação aqui apresentada. Este documento constitui um guia prático para o manuseio dos programas do Sistema Informático Perinatal objetivando fortalecer as capacidades dos profissionais das instituições de assistência no aproveitamento da informação disponível.

Le CLAP/SMR (sigle en espagnol) élaboré le Système Informatique Périnatal et Il est constitué par l’Histoire Clinique Périnatale (HCP), le Carnet Périnatal (CP) et le Système Informatisé avec des programmes pour le traitement de l’information. L’ HCP réunit en une seule feuille une série de données à consensos universel qui résument, en guise de feuille de route, l’information minimale indispensable pour les soins adéquats de la femme enceinte et du Nouveau-né. Le Système Informatique Périnatal dispose de programmes de traitement de données, qui permettent que l’information puisse être utilisée dans la même institution où ont eu lieu les soins. Dans le but de rendre ces processus faciles, CLAP/SMR a élaboré la publication présentée ici. Ce document est un guide pratique pour la gestion des programmes du Système Informatique Périnatal dans le but de renforcer les capacités du personnel des institutions de soins pour une meilleure exploitation de l’information disponible.

Sistema informático perinatal (SIP): historia clínica perinatal: instrucciones de llenado y definición de términos / Perinatal information system (SIP): perinatal clinical record: filling instructions and definition of terms / Sistema informático perinatal (SIP): historia clinica perinatal: instruções de preenchimento e definição de termos / Système Informatique périnatal (SIP): histoire clinique périnatale et formulaires complementaires: instructions de remplissage et définition des termes

El SIP está constituido por un grupo de instrumentos originalmente diseñadospara uso en los servicios de gineco/obstetricia y neonatología. Estosinstrumentos son la Historia Clínica Perinatal (HCP), el carné perinatal, elformulario de aborto, el partograma, hospitalización neonatal, enfermeríaneonatal y los programas de captura y procesamiento local de datos. Este documento presenta la última versión de la HCP y formularios complementarios que han sido desarrollados como instrumentos que buscan atender las actuales prioridades de la región.Para facilitar la capacitación y utilización de estos documentos, estemanual busca informar a los usuarios del SIP acerca de los términos,definiciones y formas de obtener datos clínicos válidos. El formulario complementario para mujeres en situación de aborto tiene como objetivo mejorar los registros de aborto, conocer mejor la epidemiología y reducir la morbimortalidad de la mujer por esta causa. Los formularios complementarios para la hospitalización neonatal yla planilla diaria de cuidados tiene el objetivo de registrar su atencióncuando requiere cuidados por enfermería especializada. la HCP es un instrumento diseñado para ayudar en las decisiones relacionadas con el manejoclínico individual de la mujer embarazada durante el control prenatal, el parto y el puerperio y del neonato y/o en el ingreso por aborto, incluyendoel período pos-aborto hasta el alta.Cuando su contenido forma parte de una base de datos, la HCP seconvierte en un instrumento útil para la vigilancia clínica y epidemiológicade éstos eventos desde una visión de Salud Pública.

Reunión Regional de Puntos Focales de Salud Sexual y Reproductiva de los países de Latino América y el Caribe / Regional Meeting of the Focal Points on Sexual and Reproductive Health of the Latin American and Caribbean countries

La Región de las Américas es la más inequitativa. Más de 220 millones de personas viven en estado de pobreza, siendo está la mayor terminante de la salud de nuestros pueblos.El mayor impacto ocurre entre los jóvenes, mujeres y niños, entre los que aumenta la mortalidad infantil, desnutrición y deserción escolar. También se registra un crecimiento de la inequidad entre los afrodescendientes y pueblos indígenas. La exclusión social se refleja aún más en la atención de salud. La OPS tiene el firme propósito de aplicar la Agenda de Salud de las Américas 2008-2017 que está basada en los Derechos Humanos, la Solidaridad Panamericana, la Equidad en Salud y la Participación de los ciudadanos. Se realiza un análisis de la situación de la Salud Sexual y Reproductiva de la Región, detectándose que la mayoría de los problemas que impactan mas fuertemente en las madres y jóvenes de la región son atribuibles a sus condiciones de vida, falta de acceso a servicios sociales básicos y a trabajo digno. La mortalidad materna desciende pero persisten muertes evitables en los grupos más vulnerables. La Mortalidad Infantil se reduce, pero persiste Mortalidad Neonatal Evitable.La Iniciativa de Eliminación de la Sífilis Congénita y de la Transmisión Materno Infantil de VIH es un desafío para mejorar la calidad de los servicios. De delinean las estrategias de cooperación y planes regionales para la reducción de la mortalidad materna y neonatal en la región. Se destaca la creciente utilización del Sistema Informático Perinatal (SIP) para la evaluación de los avances en salud maternoinfantil en la Región.

Sistema informático perinatal: historia clínica perinatal: instrucciones de llenado y definición de términos / Perinatal information system: perinatal clinical record: instructions for filling and definition of terms

Manual de utilización del Sistema Informático perinatal. Describe la documentación clínica perinatal, con el instructivo para el llenado de los formularios y definición de los términos a utilizar.

Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS: guía para la práctica básica / Sexual and reproductive health: guidelines for woman and newborn care focalized on PHC: guide for the basic practice

La guía esta orientada al cuidado de la salud reproductiva y sexual a través de la atención permanente que comienza con los cuidados precocepcionales y continúa con el antenatal, la atención del aborto o del parto, el puerperio, la atención del recién nacido y culmina con la planficación familiar. Se pretende que los profesionales de salud tengan a su disposición en una misma publicación las herramientas clínicas necesarias para brindar una atención de calidad en los servicios de salud, dentro del marco de la estrategia de la APS renovada, a través intervenciones de probada eficacia.