Hyperbaric oxygen therapy effects on tissue lesions in acute pancreatitis. Experimental study in rats.

OBJECTIVE: To study the effects of hyperbaric oxygen therapy on tissue lesions in an experimental model of acute pancreatitis induced by pancreatic duct ligation. ANIMALS: Forty-eight adult female Wistar rats were randomized into two groups (n=24): control group and hyperbaric oxygen therapy group. INTERVENTION: The second group was treated with a two-hour daily session of hyperbaric oxygen therapy at 2.5 ATA started 6 hours after pancreatic duct ligation. SETTING: The two groups were divided into 3 subgroups of 8 rats each undergoing euthanasia on days 1, 3, and 7 after the acute pancreatitis induction. MAIN OUTCOME MEASURES: The pancreas was evaluated according to the following histopathologic criteria: edema, hemorrhage, acinar necrosis and leukocyte infiltration. RESULTS: Hyperbaric oxygen therapy was efficient in significantly reducing acinar necrosis on the first day (P=0.049) and the foci of hemorrhage on the seventh day (P=0.050). The edema and leukocyte infiltration did not show the expected reduction. CONCLUSION: The utilization of a daily session of hyperbaric oxygen therapy at 2.5 ATA is efficient in reducing the hemorrhage and acinar necrosis but is not sufficient to reduce edema and leukocyte infiltration.

Cisto de colédoco em adulto: relato de caso / Choledocal cust in adults: case report

O cisto de colédoco é definido como dilataçäo das vias biliares, sendo uma entidade patológica rara, principalmente em adultos ocidentais, e com maior prevalência no oriente. Suspeita-se do diagnóstico pela tríade clínica de dor abdominal, massa palpável em hipocôndrio direito e icterícia. É freqüente em crianças e rara em adultos, sendo o diagnóstico confirmado por exames de imagem como: ultra-sonografia, tomografia computadorizada e colângio-ressonância. Esses cistos säo classificados em seis tipos e tratados conforme essa classificaçäo. É importante levar-se em conta que esta entidade é considerada como um fator de risco para o colangiocarcinoma. É descrito um caso de cisto de colédoco gigante em adulto jovem do sexo feminino, aliado a uma revisäo da literatura existente e posterior análise dos principais meios diagnósticos e tratamentos para essa rara patologia.

Estudo da sobrevida do câncer de cólon e reto em Caxias do Sul / Survival for cancer of the colon and the rectum in Caxias do Sul, Brazil

Este trabalho é continuidade de um estudo que iniciou em 1993, quando foram feitos levantamentos de dados, nos laboratórios de Patologia de Caxias do Sul, com a finalidade de identificar os pacientes portadores de câncer de cólon e reto. Nesta segunda fase, fomos procurar os pacientes daquela pesquisa nos prontuários dos hospitais de Caxias do Sul, nos cartórios de registros de óbitos e nascimentos e através de contatos telefônicos. Dos 289 pacientes, inicialmente catalogados, apenas 97 foram estudados nesta segunda fase, devido a vários fatores, entre outros: falta de dados nos prontuários, paciente operado noutra cidade, näo localizaçäo de pacientes ou de seus familiares, etc. Os autores apresentam uma análise estatística dos dados que foram coletados desses 97 casos de câncer de cólon e reto.

Ressecçäo de cisto mesentérico por videolaparoscopia: apresentaçäo de caso / The resection of the mesenteric cyst by the video laparoscopy: the report case

Os autores apresentam o caso de uma paciente feminina, jovem, portadora de um cisto mesentérico assintomático, contendo grande volume de linfa (500ml), localizado no mesoileo, diagnosticado pela ultra-sonografia. O tratamento cirúrgico através da vídeo laparoscopia mostra a recuperaçäo da paciente em um curto período de hospitalizaçäo, mínima dor pós-operatória, mínima cicatriz cirúrgica e uma rápida volta ao trabalho.

Vagotomia troncular com piloroplastia e fundoplicatura, segundo técnica de Nissen / Troncular vagotomy with pyloroplasty and fundoplication, according Nissen technique

Os autores apresentam o caso de uma paciente portadora de esofagite de refluxo, úlcera duodenal com sub-estenose, clinicamente intratável e que foi submetida a fundoplicatura segundo a técnica de Nissen, vagotomia troncular e piloroplastia pela técnica de Weinberg, mediante videolaparoscopia. Paralelamente, tenta-se demonstrar a praticabilidade da técnica em questao e a evoluçao dos procedimentos cirúrgicos usados no tratamento da patologia em questao.

Pancreatite aguda grave: importância do tratamento cirúrgico / Severe acute pancreatitis: importance of the surgical treatment

Este é um estudo retrospectivo dos casos de pancreatite aguda severa tratados cirurgicamente no Hospital Saúde. De 1992 a 1995, foram tratados 08 pacientes com pancreatite aguda que evoluíram para a necrose peripancreática extensa. Quando esses pacientes foram operados, 01 apresentava necrose estéril com pseudocisto infectado, 02 apresentavam necrose estéril extensa e 05 tinham necrose infectada. Conforme os critérios de gravidade de Ranson, 05 pacientes tinham uma contagem maior ou igual a 6; 01 paciente com contagem igual a 3 e em 02 pacientes nao foi possível obter essa contagem por falta de dados. Todos foram tratados cirurgicamente através do desbridamento, com lavagens exaustivas, deixando-se o abdômen aberto; reoperaçoes foram programadas assim como suporte nutricional e a antibioticoterapia foram orientados pelos exames bacteriológicos. Com esse método de tratamento, a mortalidade foi a zero.

Câncer colorretal em Caxias do Sul / Colorectal cancer in Caxias do Sul

Os autores realizaram uma pesquisa retrospectiva dos casos de câncer colorretal, nos laboratórios de patologia, na cidade de Caxias do Sul, nos laboratórios de patologia na cidade de Caxias do Sul. No período de janeiro de 1989 à dezembro de 1993, dos 245 casos encontrados, foram analisados os seguintes dados: número de casos por ano, faixas etárias, distribuiçao por sexo, relaçao biópsia/peça cirúrgica, tipo histológico, localizaçao anatômica, estadiamento, comprometimento ganglionar e tratamento cirúrgico. Concluiu-se que essa doença ocorre com maior freqüência a partir dos 60 anos de idade, localiza-se na regiao reto-sigmóide em mais de 60 por cento dos casos, o adenocarcinoma é do tipo histológico mais freqüente (96,7 por cento) e apenas 11,7 por cento desses casos sao Dukes "A".

Câncer gástrico em Caxias do Sul / Gastric cancer in Caxias do Sul

Os autores apresentam um levantamento retrospectivo de 296 casos de câncer gástrico diagnosticados durante os últimos 5 anos nos laboratórios de patologia da cidade de Caxias do Sul. Foram analisados os seguintes dados: número de casos por ano, faixa etária, grupo sexual, relaçao peças/biópsias, tipo histológico, localizaçao anatômica, estadiamento, comprometimento ganglionar e tipo de cirurgias dos casos operados. Desses 296 casos, só foi possível fazer o estudo de 146 casos, porque estavam acompanhados de espécimes cirúrgicas ressecadas. Das 146 peças cirúrgicas estudadas, apenas 18 (l2,32 por cento) eram superficiais e as demais 127 (87,7 por cento) eram tumores avançados, demonstrando que na Regiao de Caxias do Sul o câncer gástrico é, em aproximadamente 90 por cento dos casos diagnosticado tardiamente. É importante salientar que em 150 casos (50,7 por cento), o diagnóstico era proveniente de biópsias endoscópicas e nao estavam acompanhados de peças cirúrgicas, significando que, provavelmente, esses doentes nao foram operados na nossa regiao.

Estudo retrospectivo das colecistectomias convencional e laparoscópica / Retrospective study of conventional and laparoscopic cholecystectomies

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 200 pacientes operados no Hospital Saúde, pelo mesmo cirurgiao, de colecistite calculosa. Desses pacientes, 100 foram operados pela técnica convencional e os demais pela técnica laparoscópica. Foram analisados: tempo cirúrgico e de hospitalizaçao; necessidade de analgésicos potentes e complicaçoes pós-operatórias. Esse estudo permitiu concluir a superioridade, estatisticamente significativa, da cirurgia laparoscópica em relaçao à convencional quanto ao tempo cirúrgico, tempo de hospitalizaçao, necessidade de analgésicos potentes e índice de morbidade.

Novo papilótomo para a papiloesfincteroplastia / A new papillotomous to the papilloesphincteroplasty

Os autores, através desse trabalho, apresentam um novo papilótomo para a realizaçao da papiloesfincteroplastia, visando facilitar o procedimento intra-operatório e, com isso, reduzir o tempo cirúrgico e o tempo de hospitalizaçao.

Nova ponta de cautério para ser utilizada à moda laser na cirurgia videolaparoscópica / New cautery tip to be used as a laser in the videolaparoscopy surgery

O autor apresenta uma nova ponta de cautério para ser utilizada nas cirurgias videolaparoscópicas. Ela funciona ao estilo do cabo de fibras para o laser. Está sendo usado nas cirurgias há mais de 1 ano e tem as vantagens de: 1) reduzir o tempo cirúrgico; 2) permitir uma perfeita hemostasia do leito hepático com menores áreas de cauterizaçao; 3) auxilia na dissecçao dos tecidos na colecistectomia, na apendicectomia e na lise de aderências.

Colecistéctomia vídeo-laparoscópica: experiência inicial de uma nova técnica / Videolaparoscopic cholecystectomy: initial experience of a new technique

Os autores apresentam um estudo prospectivo de 79 colecistectomias por vídeo-laparoscopia, durante o período de janeiro de 1992 a abril de 1993. A cirurgia foi executada em 96,2 por cento por laparoscopia e em 3,79 por cento foi convertida para laparotomia. Nao ocorreram óbitos, ou lesoes do hepatocolédoco (HPC), ou reoperaçoes no pós-operatório. Nao houve infecçoes pós-operatórias. O tempo cirúrgico é semelhante ao da cirurgia convencional, mas com um tempo de hospitalizaçao bem mais curto. O sofrimento pós-operatório destes pacientes é em todos os sentidos muito menos traumático e doloroso e o retorno às atividades habituais ocorre em curto espaço de tempo.

Coledocolitotomia transpapilar / Transpapilar choledocholitotomy

Os autores, através deste trabalho, pretendem demonstrar as vantagens e os benefícios do emprego da coledocolitotomia transpapilar no tratamento da coledocolitíase. Foram analisados 27 pacientes operados em nosso serviço por meio desta técnica, que se mostrou segura e eficaz, porporcionando um baixo índice de morbidade, reduzindo o tempo de hospitalizaçao e de transoperatório, além de tornar desnecessária a utilizaçao do dreno de Kehr.