Cisticerco cerebral macrocistico. Relato de caso. / Cerebral macrocystic Cysticercus. Report of a case

Os autores relatam 1 caso de neurocisticercose sob forma de cisto gigante.Paciente de 22 anos de idade apresentava sindrome convulsiva de aparecimento em epoca tardia da vida. A tomografia computadorizada demonstrou grande imagem de baixa densidade, com caracteristica de conteudo liquido, localizada na regiao temporal direita. No ato cirurgico o cisto de capsula espessa foi facilmente destacado das circunvolucoes e vasos da cisura silviana. O exame histopatologico de capsula revelou Cisticercus cellulosae. Os autores dao enfase aos aspectos tomograficos desse tipo de vesiculas cisticercoticas gigantes. Sao conhecidos como Cisticercus racemosus e aparecem na tomografia como grandes cistos sem massa tumoral visivel, mas provocando efeito de massa. O diagnostico diferencial deve ser feito com cistos aracnoides e tumores cisticos

Balloon tamponade of the pharynx in transnasophenoidal operations: technical note.

The authors present a new technique for tamponade of the nasopharynx after the performance of a transnasophenoidal approach to the hypophysis. This technique consists of placing a Foley balloon catheter in each nasal cavity, extending to the nasopharynx. The position of the balloons and the adequacy of the amount of radiopaque substance used to fill them is determined with x-ray films or a television image intensifier. Among the advantages of the method over tamponade with Vaseline-covered gauze are: (a) better tamponade; (b) the possibility of testing the position and volume of tamponade; (c) the absence of trauma to the nasopharyngeal mucosa upon removal of the catheters after deflation of the balloons; (d) the availability of two airways for respiration in addition to the mouth; and (e) the absence of blood gas alterations and infections.

[Peritoneal pseudocysts as a complication of cerebrospinal fluid shunt. Report of 3 cases and contribution for diagnosis]. / Pseudo-cistos peritoneais como complicação de derivações liquóricas: relato de 3 casos e contribuição para o diagnóstico.

Three cases of peritoneal pseudocysts are reported with guidelines for the diagnosis of this type of complication. The authors point out the value of the following signs: 1--increase of ventricular pressure with worsening of the clinical picture; 2--localized pain in the abdomen; 3--difficulty to depress the capsule; 4--occurrence of subcutaneous collection of CSF around the pathway of the catheter. In some occasions it is possible to palpate the mass of the pseudocyst. The presence of subcutaneous collection of CSF around the pathway of the catheter is an important warning sign of peritoneal pseudocyst and must be differentiated from that originated by the disconnection between the capsule and the catheter. In this condition however, the accumulation of liquid begins in the cervical region. Also in this case the capsule depresses easily. The most precise diagnosis is achieved by X-Ray. The authors describe a method that consists in introducing a needle through the capsule and injecting 8cc of Dimer-X contrast. The catheter and the cavity of pseudo-cyst appear contrasted in the X-Ray film, establishing the definitive diagnosis. The authors discuss the physiopathology of CSF accumulation; once the pseudocyst is formed, the intracranial pressure increases, and the fontanelle bulges, this leads to repeated pumping by the relatives and subsequent rising of pressure within the pseudo-cyst. At this point the patient refers pain at the location of the pseudo-cyst and the CSF tends to lead around catheter. In babies the abdominal pain leads to crying, thus increasing once more the intra-cystic pressure which favors the leakage of CSF from the pseudo-cyst around the catheter.

Pseudo-cistos peritoneais como complicacao de derivacoes liquoricas: relato de 3 casos e contribuicao para o diagnostico. / Peritoneal pseudocysts as a complication of liquoric derivations

Sao relatados tres casos de pseudocisto peritoneal sendo discutidos os seguintes aspectos principais para diagnostico: aumento da pressao intraventricular com piora do quadro clinico; dor localizada no abdome; resistencia a compressao da capsula, ocorrencia de colecao liquorica subcutanea em torno do cateter peritoneal. A confirmacao diagnostica e feita mediante simples metodo radiologico que e descrito. Sao discutidos aspectos relacionados a fisiopatogenia da formacao do pseudocisto, bem como da formacao da colecao subcutanea de liquido cefalorraqueano

Complications in the treatment of hydrocephalus by the use of shunts. A study of 92 cases.

Sao revistos 92 casos de pacientes operados de hidrocefalia nao tumoral. Neste grupo nao foram incluidos pacientes com pressao normal, sendo constituido de criancas cuja idade variou de 0 a 10 anos. A maioria das operacoes foi de derivacao ventriculo-peritoneal. Do total operado, 39 pacientes submeteram-se a mais de uma operacao (68 cirurgias para revisao da derivacao). O numero de complicacoes foi de 97, constituindo-se de: obstrucao do cateter ventricular: 19 (31%), obstrucao do cateter peritoneal: 8 (8%), exposicao do cateter: 7 (7%), fistula liquorica: 5 (5%). Como causa adicional de complicacao foi assinalado o uso de valvulas diferentes das originais tipo "Heyer-Schulte" e "Pudens-Heyer", bem como ascite pos-operatoria (6 casos), acumulo subterraneo de LCR (5 casos) e pseudocisto peritoneal (4 casos). A principal complicacao foi a obstrucao do cateter ventricular. Em 16 pacientes houve infeccoes, a maioria resultante de erosao da pele com exposicao do cateter, do reservatorio ou da valvula A maior parte das complicacoes ocorrem nos primeiros 3 meses do pos-operatorio. Os resultados finais foram considerados satisfatorios em 60 pacientes