Granuloma facial: resultado terapêutico com triancinolona intralesional: relato de dois casos

Introdução: O granuloma facial é uma doença rara de origem desconhecida caracterizada por nódulos únicos ou múltiplos acometendo a face, podendo aparecer em qualquer área do corpo. Incide em todas as faixas etárias, mas torna-se mais evidente em indivíduos de meia-idade. É mais comum em homens da raça caucasiana. As lesões são notoriamente refratárias a terapêutica, tendo com opções: excisão cirúrgica, 585-nm pulsed dye laser, eletrocirurgia, criocirurgia, dermoabrasão, PUVA, dapsona (50-150 mg/dia), injeções de triancinolona (associadas ou não a crioterapia). Como novas modalidades há relatos recentes na literatura de KTP 532-nm laser e tacrolimus tópico. Objetivos: demonstrar dois casos de granuloma facial (diagnósticos realizados através da clínica sugestiva com comprovação da histopatologia) com boa resposta ao tratamento proposto. Material e métodos: nos dois pacientes, foram realizadas injeções de triancinolona diluídas em lidocaína 2% na proporção de 3:7, com intervalos de 21 dias entre as aplicações, até a melhora clínica das lesões. No caso 1, foram necessárias cinco aplicações, enquanto no caso 2 somente com duas aplicações houve desaparecimento total dos nódulos. Conclusão: apesar da notória refratariedade as diversas terapêuticas propostas, concluímos que a adesão do paciente somada aos esclarecimentos objetivos sobre a doença contribuiu de forma importante para o sucesso alcançado.

Doença de darier x acroceratose verruciforme

Relato de um caso de paciente feminina, 51 anos, portadora de Doença de Darier e Acroceratose Verruciforme; apresentando como sintomas, “caroços no corpo”. Na história familiar, o pai refere ter uma tia materna com quadro cutâneo similar. Ao exame dermatológico, apresentava lesões pápulo-ceratósicas algumas confluentes, com tonalidade que varia do amarelo-acastanhado ao marrom em áreas preferencialmente seborréicas, e presença de lesões na cavidade oral, e pápulas planas similares a verruga vulgar no dorso das mãos. Exames laboratoriais sem alteração, e biópsias de pele da região dorsal apresentando hiperceratose, acantose, papilomatose, fenda acantolítica suprabasal, corpos redondos e grãos; e de dorso da mão D, com hiperceratose, papilomatose em torre de igreja, bem características de ambas patologias. A Doença de DARIER-WHITE é uma desordem genética rara, AD, com alta penetrância, porém com expressão variável, ligada ao cromossomo 12q23-24.1, onde a mutação em um gen deste, codificando a enzima ATPase cálcio dependente do retículo sarco/endoplasmático (SERCA-2), seria a responsável pelo defeito, embora a patogênese seja desconhecida; de prevalência também desconhecida, estima-se (1;100.000- Dinamarca e 1: 36.000- norte da Inglaterra); de igual incidência em ambos os sexos, ocorre frequentemente na 3ª década, sendo rara em idosos. Clinicamente manifesta-se por pápulas predominantemente foliculares hiperqueratóticas, untuosas, isoladas ou coalescentes, formando placas verrucosas irregulares ou massas papilomatosas, que em áreas flexurais, tornam-se vegetantes e com odor desagradável. No dorso das mãos observa-se pápulas hiperqueratóticas com histopatologia específica caracterizando Acroceratose Verruciforme de Hopf, frequentemente associada com Darier, sendo também uma desordem genética rara, AD, acomete igualmente ambos os sexos, geralmente presente ao nascimento ou na primeira infância; é causada pela mutação do gene ATP2A2, evidenciando ser doença de gene alelo ao da doença de Darier. Iniciou-se terapia com retinóide oral e orientações gerais com relação aos fatores que agravam a patologia.

Contracepção: métodos alternativos

Este estudo visa contribuir acerca do tema contracepção; não só sob o aspecto médico-científico, mas também sob o aspecto social, por estarmos vivendo uma era de intensa liberdade sexual somada à pobreza e ignorância de grande parte da população. A polêmica que gravita ao redor do assunto aborto bem como o incremento dos casos de gravidez indesejada, decorrentes, principalmente, do desconhecimento acerca dos métodos contraceptivos, motivaram a elaboração deste trabalho. Objetivos: a principal meta deste estudo foi pesquisar a metodologia contraceptiva alternativa, ainda largamente utilizada atualmente. Foram estudados os métodos já amplamente descritos pela literatura (como o método de Yuzpe, o de Billings e o sintotérmico), assim como alternativas ainda em fase de pesquisa, como a anticoncepção hormonal masculina, ainda não-disponível no mercado e, portanto, considerada alternativa. Também foi abordada a postura da Igreja Católica Apostólica Romana em relação à anticoncepção e ao aborto. Material e métodos: foram consultados livros-texto de Ginecologia e Obstetrícia, diversos sites da Internet, artigos publicados em revistas científicas e panfletos informativos. Foi feita uma revisão bibliográfica extensa, com a inclusão, neste trabalho, de fotos e tabelas sobre o referido tema. Conclusão: conclui-se que o programa de planejamento familiar contribui significativamente para a melhoria da qualidade de vida da população, sendo, portanto, sua implementação de fundamental importância para garantir aos casais o direito de não terem senão os filhos que efetivamente desejarem. Os métodos de contracepção alternativos exercem um papel imprescindível na democratização do controle de natalidade, fornecendo aos indivíduos a opção de decidirem, livre e responsavelmente, o número de filhos e a oportunidade para ter cada um deles

AIDS – Alterações renais em crianças HIV+. Material de necrópsia. Estudo histopatológico e clínico

The nephropathy associated with the AIDS virus (N-AIDS) has been described in 30% of the HIV+ children who have the perinatal infection. This contrasts with the low number found in the pediatric population infected with HIV by blood transfusions and breastfeeding. Its pathogenesis is unclear. Recent studies demonstrating the presence of HIV suggest that this virus directly affects the kidney parenchima. HIV-associated nephropathy is clinically characterized by nephrotic proteinuria, occasionally hematuria and by the frequent progression to renal failure. Morphologically, HIV associated nephropathy (N-AIDS) is characterized by focal segmental glomerulosclerosis, diffuse mesangial hyperplasia, tubular microcystic dilation, celular infiltration, interstitial edema and fibrosis. This project aims at the identification of the AIDS nephropathy in pediatric autopsies from 1993 to 1998. Specifically, to describe the clinical and hystopathological findings in the kidneys of children with AIDS who died from the disease; also, to record the most frequent ultra-estructural abnormalities; furthermore, to investigate the presence of viral particles through immunohystochemistry and detect the antigen gp41 in kidney cells. The selection of cases was made after checking patients’ data and those considered HIV+, according to CDC criteria, were studied. Later on, autopsy results were revised. Also, there was a retrospective study of the optic and electronic microscopy. The gp41 protein of the immunodeficiency human virus is part of the gp 41/ gp 120 glicoproteic complex and plays an important role in the viral infection. The HIV investigation in the kidney parenchima will still be made, through detection of the 41-glicoprotein by means of the immunohystochemistry technique using the antibody anti-gp 41. Through this research we intend not only to call attention to kidney damages among HIV+ pediatric population, but also to contribute to the thorough understanding of the pathogenesis of HIV-associated nefropathy, which remains unclear and can be the early symptom of the disease