Aspectos prácticos de la combinación de 3 fármacos antihipertensivos a dosis fijas / Practical features of triple-antihypertensive fixed-dose drug combinations

Recientes estudios realizados en España demuestran un incremento en el grado de control de la hipertensión arterial (HTA) asociado a una mayor utilización de la terapia combinada. La combinación de fármacos antihipertensivos, como señalan todos los ensayos clínicos de morbimortalidad, es una condición fundamental para lograr los objetivos de control tensional y reducir las complicaciones cardiovasculares asociadas a la HTA. Sin embargo, en la práctica clínica todavía queda un largo recorrido hasta alcanzar unos niveles de control aceptables. Dos de las barreras más ampliamente reconocidas son el incumplimiento terapéutico por parte del paciente y la actitud conservadora de algunos médicos (inercia). Las combinaciones de 3 fármacos a dosis fijas pueden ayudar a vencer dichas barreras, entre otras razones, por la simplificación del tratamiento que comporta su uso. Algunos estudios, entre los que destaca el TRINITY, demuestran que una combinación de olmesartán, amlodipino e hidroclorotiazida puede conseguir tasas de control de hasta el 80%. Además, en relación con la tolerabilidad de las combinaciones triples actualmente disponibles en España, tiene la ventaja, al incluir un antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II) en su composición, de reducir la incidencia de efectos adversos clínicos (edema periférico de los antagonistas del calcio) y metabólicos (hipopotasemia de las tiazidas). Los posibles candidatos a recibir una triple combinación fija son los pacientes no controlados con 2 fármacos o aquellos con cifras de presión arterial en objetivo tratados con 3 fármacos, con una combinación fija de 2 y 1 en asociación libre (AU)

Recent studies performed in Spain show an increase in hypertension (HT) control associated with greater use of combination therapy. As indicated by all clinical trials analyzing morbidity and mortality, antihypertensive combinations are essential to achieve blood pressure targets and reduce the cardiovascular complications of HT. However, in clinical practice, blood pressure values are still far from acceptable. Two of the most widely recognized barriers to acceptable control are lack of patient adherence and the conservative attitudes of some physicians (inertia). Triple-drug fixed-dose combinations for the treatment of HT can help to overcome these barriers as, among other reasons, these regimens simplify the treatment. Some studies, notably the TRINITY trial, have shown that the combination of olmesartan, amlopidine and hydrochlorothiazide can achieve blood pressure control rates of 80%. Moreover, by including angiotensin II receptor antagonists, the triple combinations currently available in Spain have the advantage of reducing the incidence of clinical adverse effects (the peripheral edema associated with calcium channel blockers) and metabolic adverse effects (thiazide hypokalemia), thus increasing tolerability. Possible candidates for receiving fixed-dose triple-drug combination therapy are patients poorly controlled with two drugs or those with blood pressure values on target receiving triple therapy, with a fixed combination of two and a free combination of a third (AU)

¿Los pacientes con alto riesgo vascular toman correctamente la medicación antihipertensiva? Estudio Cumple-MEMS / Do patients with high vascular risk take antihypertensive medication correctly? Cumple-MEMS study

Introducción y objetivos. Valorar el cumplimiento terapéutico del tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina (inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II) en la hipertensión arterial no controlada de pacientes de alto riesgo vascular. Métodos. Estudio prospectivo, longitudinal y multicéntrico desarrollado en 102 centros de atención primaria españoles. Se incluyó a 808 hipertensos tratados con inhibidores del sistema renina-angiotensina (inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II), no controlados y con alto riesgo vascular. Se realizaron cuatro visitas (inicial y tras 1, 3 y 6 meses). Se midió el cumplimiento mediante monitores electrónicos. Se calculó el porcentaje de cumplimiento medio, el porcentaje de cumplidores en general, cumplidores de una toma diaria, cumplidores en horario correcto y cobertura antihipertensiva. Se consideró cumplidor a aquel cuya tasa de cumplimiento estuviera entre el 80 y el 100%. Resultados. Finalizaron el estudio 701 pacientes (media de edad, 63,7±11,1 años). Las presiones arteriales sistólicas y diastólicas se redujeron significativamente (p<0,0001): 18,8 y 9,8mmHg respectivamente. Los controlados fueron el 70% (intervalo de confianza del 95%, 65,6-74,4%). Se observaron diferencias significativas con mayor control entre los cumplidores que entre los incumplidores (p<0,05). La media del porcentaje de dosis tomadas fue del 87,9% (intervalo de confianza del 95%, 84,8-91%) y la cobertura terapéutica, el 82,4% (intervalo de confianza del 95%, 78,7-86,1%). Fueron cumplidores en general el 73,3% (intervalo de confianza del 95%, 69-77,6%); de una toma diaria, el 52,8% (intervalo de confianza del 95%, 48-57,6%), y en horario correcto, el 46,5% (intervalo de confianza del 95%, 41,9-51,1%). El cumplimiento se asoció a menor número de fármacos prescritos y no estar diagnosticado de diabetes (p<0,001). Conclusiones. Entre los hipertensos de alto riesgo vascular, el incumplimiento fue muy alto, fundamentalmente cuando toman cinco o más comprimidos diarios (AU)

Introduction and objectives. To assess compliance with treatment inhibit the renin-angiotensin system (angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers) in uncontrolled hypertension in patients at high cardiovascular risk. Methods. Prospective, longitudinal, multicenter study, carried out in 102 Spanish primary care centers. We included 808 uncontrolled hypertensive patients treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers who were at high vascular risk; 4 visits were conducted: baseline and 1, 3, and 6 months later. Compliance was measured by electronic monitors. We calculated the mean percentage compliance, the overall percentage of compliers, once-daily compliers, compliers with the prescribed time frame, and antihypertensive coverage. We considered a patient to be a complier when the percentage compliance was 80%-100%. Results. In all, 701 patients completed the study (mean age, 63.7 [11.1] years). The systolic and diastolic blood pressures decreased significantly (P<.0001) to 18.8mmHg and 9.8 mmHg, respectively. The control rate was 70% (95% confidence interval, 65.6%-74.4%) (P=.0001). The rate of control was significantly higher among compliers than noncompliers (P<.05). The mean percentage of doses taken was 87.9% (95% confidence interval, 84.8%-91%) and the mean therapeutic coverage was 82.4% (95% confidence interval, 78.7%-86.1%). Overall, 73.3% of the patients were compliers (95% confidence interval, 69%-77.6%), 52.8% (95% confidence interval, 48%-57.6%) were once-daily compliers, and 46.5% (95% confidence interval, 41.9%-51.1%) complied with the prescribed time frame. Noncompliance was associated with a higher number of drugs prescribed (P<.001). Conclusions. In hypertensive patients at high vascular risk, the rate of therapeutic noncompliance was very high, mainly when they took 5 or more pills daily (AU)

Frecuencia cardíaca y riesgo cardiovascular / Heart rate and cardiovascular risk

Una frecuencia cardíaca basal más elevada en la clínica se ha asociado a una mayor morbimortalidad cardiovascular. En gran parte de los estudios, la asociación entre frecuencia cardíaca y mortalidad se mantiene incluso tras ajustar el análisis para múltiples variables, como factores de riesgo cardiovascular, actividad física, función pulmonar, uso de betabloqueantes, tratamiento antihipertensivo, hemoglobina, hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca. La taquicardia basal sería, por lo tanto, un marcador de enfermedad crónica subclínica o de la propia hiperactividad simpática. Tanto la frecuencia cardíaca clínica como la obtenida por monitorización ambulatoria de presión arterial—especialmente la frecuencia cardíaca nocturna- son útiles para estimar mejor el riesgo del hipertenso (AU)

A higher office basal heart rate has been associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. The association between heart rate and mortality in most studies remains even after adjusting for multiple confounding variables such as cardiovascular risk factors, physical activity, lung function, use of beta blockers, antihypertensive treatment, hemoglobin, left ventricular hypertrophy, coronary disease or heart failure. Therefore, basal tachycardia seems to be a marker of subclinical chronic disease or a sign of the sympathetic hyperactivity. Both office heart rate and heart rate obtained by ambulatory blood pressure monitoring —especially nighttime heart rate- are useful to better estimate the cardiovascular risk of the hypertensive patient (AU)

Consumo de café y sistema hepatobiliar / No disponible

No disponible

Influencia de la medida correcta de la presión arterial en la toma de decisiones diagnósticas en la hipertensión arterial. Estudio MEDIDA / The influence of correct blood pressure measurement on the diagnostic decisions in hypertensive patients. MEDIDA study

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El propósito del estudio ha sido cuantificar la influencia de la correcta medida de la presión arterial (PA), siguiendo las recomendaciones de la Guía Española de Hipertensión2005 (GETHA), sobre la toma de decisiones diagnósticas en hipertensos. PACIENTES Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio prospectivo, longitudinal, observacional y multicéntrico en hipertensos con tratamiento farmacológico estable, en el ámbito de atención primaria. Se incluyó a 4.040 pacientes, a quienes se efectuaron 2 mediciones de la PA: la primera según la práctica habitual (visita 1) y la segunda al cabo de 7 días, sin ninguna modificación terapéutica, aplicando los criterios de la GEHTA sobre la medición correcta de la PA (visita 2). Se calculó la tasa de control según criterio de los investigadores y aplicando el algoritmo de la GEHTA, y se evaluaron las diferencias entre las recomendaciones terapéuticas efectuadas tras las visitas 1 y 2.RESULTADOS: Fueron valorables 3.436 pacientes (un 48,9% mujeres), con una edad media (desviación estándar) de 63,4 (11,4) años. Se observaron descensos de la PA sistólica y de la PA diastólica de 4,8 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,5-5,1) y de 2,8 mmHg (IC del95%, 2,6-3,0), respectivamente, entre las visitas 1 y 2. A criterio de los investigadores, el porcentaje de control fue del 59,1% (IC del 95%, 57,4-60,8%) en la visita 1 y del 76,4% (IC del95%, 75,0-77,9%) en la visita 2 (p < 0,001), mientras que al aplicar los criterios de la GEHTA el grado de control fue del 32,2% (IC del 95%, 30,6-33,7%) y del 46,6% (IC del 95%, 44,9-48,3%), respectivamente (p < 0,001). El porcentaje de pacientes a los que se modificaron las recomendaciones terapéuticas fue del 54,1% (IC del 95%, 52,4-55,7%).CONCLUSIONES: La aplicación de las recomendaciones para la medida correcta de la PA incrementó el porcentaje de control respecto a una medida previa, lo que dio lugar a una modificación en la conducta terapéutica

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We aimed to assess the influence of correct blood pressure (BP) measurement, following the recommendations of the Spanish Guideline of Hypertension 2005(SGH), on the diagnostic decisions in hypertensive patients. PATIENTS AND METHOD: Prospective, longitudinal, observational, multicenter study conducted in hypertensive patients with stable pharmacologic therapy in primary care units. 4040 patients were included, in whom BP was measured following current clinical practice at the first visit(visit 1). After 7 days no therapeutic changes could be made and BP was measured following the criteria of good BP measurement from the SGH (visit 2). Control rate was assessed both, following the investigators opinion and the SGH algorithm, at visits 1 and 2. Differences in therapeutic recommendations between visits were assessed. RESULTS: 3436 patients were evaluable (48.9% women), with mean age (standard deviation) of63.4 (11.4) years. Decreases in systolic/diastolic BP of 4.8 mmHg (95% confidence interval [CI],4.5-5.1) and 2.8 mmHg (95% CI, 2.6-3.0) between visits were observed. The control rate following the investigators opinion was of 59.1% (95% CI, 57.4-60.8%) at visit 1 and 76.4% (95%CI, 75.0-77.9%) at visit 2, and the one following the criteria of the SGH was 32.2% (95% CI,30.6-33.7%) at visit 1 and 46.6% (95% CI, 44.9-48.3%) at visit 2. The rate of patients in which therapeutic recommendations were changed was of 54.1% (95% CI, 52.4-55.7%).CONCLUSIONS: Applying the recommendations of the SHG for correct BP measurement led to increased control rate in relation to a previous measurement, prompting changes in the therapeutic attitude

El cumplimiento terapéutico en la hipertensión arterial en España, según la opinión de los médicos de familia. Proyecto Cumples / Compliance with hypertension therapy in Spain, according to the views of family

Objetivo. Evaluar los conocimientos de los médicos sobre el cumplimiento farmacológico en general, su actitud ante éste y sus necesidades de formación. Diseño. Estudio descriptivo, transversal, mediante una encuesta. Emplazamiento. Centros de atención primaria de España. Participantes. Participaron 3.834 médicos. Mediciones principales. Definición de incumplimiento, incumplimiento observado en su consulta y el resto de España, métodos de medición, causas, asociación con fracaso terapéutico, eficacia y uso de estrategias para mejorarlo, y necesidad de formación. Resultados. El 95,9% cumplimentó la encuesta. El 92% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 91,1-92,9) define como incumplimiento la omisión por el paciente de 5-20% de las tomas. Un 32,4% (IC del 95%, 30,9-33,9) opinó que menos del 10% sería incumplidor, mientras que un 6,8% (IC del 95%, 6,0-7,6) opinaba que la tasa de incumplimiento en España era inferior al 10%. Los métodos de medición más usados son la respuesta del paciente (77,0%; IC del 9%, 75,7-78,4) y la propia experiencia (76,0%; IC del 95%, 74,6-77,4). El 50,7% cree que el incumplimiento está asociado con el fracaso terapéutico en más del 50%. La presencia de efectos adversos fue considerada una causa muy importante en el mayor porcentaje (81,9%). Las estrategias consideradas más eficaces y utilizadas son: empleo de fármacos en monodosis (84,3%; IC del 95, 83,1-85,5) y consulta de enfermería (84,9%; IC del 95%, 83,8-86,0). El 65,2% (IC del 95%, 63,7-66,7) no ha recibido formación durante la carrera y un 42% (IC del 95%; 40,4-43,6) considera necesario realizar alguna actividad formativa. Conclusiones. Un alto porcentaje de médicos utiliza una definición incorrecta de cumplimiento y cree que otros médicos tienen más pacientes incumplidores. Se utilizan preferentemente métodos de medición no validados y se observa un déficit de formación

Objectives. To evaluate physicians' knowledge of therapy compliance, their attitudes towards it and their training needs in this field. Design. Transversal, descriptive study using a questionnaire. Setting. Primary care centres in Spain. Participants. Three thousand and trirty four general practitioners. Main measurements. Definition of non-compliance, non-compliance in their own consultations and in the rest of Spain, methods of measurement, causes, association with therapy failure, efficacy and use of compliance-enhancing strategies, and need for training. Results. Most participants (92%; 95% CI, 91.1-92.9) defined non-compliance as patients' failure to take 5%-20% of their pills. A total of 32.4% (95% CI, 30.9%-33.9%) of the physicians estimated that less than 10% of their patients were non-compliers, whereas 6.8% (95% CI, 6.0-7.6) thought this was also the rate in the rest of Spain. The preferred methods of measurement were patient response (77.0%; 75.7-78.4) and their own clinical experience (76.0%; 74.6-77.4). About half (50.7%) believed that lack of compliance was associated with therapy failure in more than 50% of cases. The presence of adverse side-effects was considered a very important cause of poor compliance by 81.9%. The most common and effective strategies were: use of single-dose drugs (84.3%; 83.1-85.5) and nursing support (84.9%; 83.8-86.0). Moreover, 65.2% (63.7-66.7) of the surveyed physicians had not received any education about compliance as medical students and 42% (40.4-43.6) said further training in compliance was needed. Conclusions. A high percentage of physicians define compliance incorrectly and believe that other doctors have more non-complying patients than they do. They tend to favour non-validated measuring methods and they lack training

Prevención de la fibrilación auricular en el paciente hipertenso / Prevention of atrial fibrillation in hypertensive patients

Un porcentaje importante de pacientes con hipertensión arterial (HTA) tienen además fibrilación auricular (FA). La presencia de HTA incrementa el riesgo de desarrollar FA, y la presencia de ésta empeora el pronóstico de los pacientes con HTA. La posibilidad de que algunos fármacos interfieran con las vías de transducción específicas que facilitan la aparición de FA resulta prometedora. Hasta la fecha, parece que el mecanismo más efectivo es la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante la utilización de inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II). Este enfoque se encuentra actualmente bajo una activa investigación. Algunos ensayos clínicos han evaluado la efectividad de estos fármacos en la prevención de la FA. Los datos muestran que ambas clases de fármacos, IECA y ARA-II, parecen efectivos en la prevención de la FA. Sin embargo, la falta de ensayos clínicos aleatorizados y doble ciego específicos limita su aplicación, salvo que exista otra indicación para su uso

A large percentage of patients with hypertension suffer from atrial fibrillation (AF). The presence of hypertension increases the risk of AF, which in turn aggravates hypertension. The ability of drugs to interfere with specific signal transduction pathways easing the presence of AF in hypertensive patients is promising. To date, the most effective mechanism appears to be the inhibition of the renin-angiotensin-aldosterone system with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin-II receptor blockers (ARBs). This approach is under active investigation. Several trials have assessed the effectiveness of these drugs in the prevention of AF. Data show that both, ACEIs and ARBs, appear effective to prevent AF. However, a lack of prospective randomized double-blind trials data limits their application in absence of any other indication

Perfil de riesgo cardiovascular de los pacientes con hipertensión arterial no controlada. Estudio Control-Project / Cardiovascular risk profile of uncontrolled hypertensive patients. The Control-Project study

Fundamento y objetivo: Conocer el riesgo cardiovascular absoluto de los pacientes hipertensos mal controlados (presión arterial [PA] >= 140/90 mmHg o >= 130/80 mmHg en diabéticos) atendidos en las consultas de atención primaria en España y las actitudes de los médicos frente al problema. Pacientes y método: Estudio transversal y multicéntrico, con participación de 356 médicos de familia de todo el territorio español. Se realizó la estimación del riesgo cardiovascular absoluto, mediante la clasificación de las sociedades europeas de Hipertensión y Cardiología de 2003, a una muestra consecutiva de 1.710 pacientes atendidos por el colectivo y se valoró la actitud terapéutica del médico ante un paciente hipertenso no controlado. Resultados: Se excluyó a 297 pacientes por diferentes motivos y fueron valorables 1.413, cuya media (DE) de edad fue de 65,3 (11,4) años; el 56,7% eran mujeres. Presentó cifras de PA normales (= 180/110 mmHg). El 96,0% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 94,7-97,2%) de la muestra presentó otros factores de riesgo cardiovascular asociados; el 34,0% (IC del 95%, 31,6-36,5%), lesiones de órganos diana (LOD), y el 36,0% (IC del 95%, 33,5-38,5%), enfermedad cardiovascular clínica asociada (ECS) al proceso hipertensivo. El 34,5 (IC del 95%, 31,5-38,2%) presentó riesgo cardiovascular muy alto; el 29,4% (IC del 95%, 26,4-32,8%), alto; el 30,4% (IC del 95%, 27,2-33,7%), moderado y el 5,4% (IC del 95%, 3,9%-7,2%), bajo. El médico no realizó ninguna modificación farmacológica al 30,4% (IC del 95%, 28,2-33,5%) de los pacientes, a pesar del insuficiente control y el riesgo cardiovascular absoluto asociado, pues la mayoría de los médicos (64,26%) consideró como causa el incumplimiento de los cambios del estilo de vida. La modificación más frecuentemente adoptada fue combinar fármacos antihipertensivos. Conclusiones: El riesgo cardiovascular absoluto de los hipertensos no controlados en atención primaria en España es muy relevante. Más de la mitad de los pacientes mantienen riesgo alto o muy alto, con elevada prevalencia de LOD y ECS. La actitud terapéutica ante estos pacientes sigue siendo conservadora, aunque se observa mejoría respecto a estudios anteriores

Background and objective: To assess absolute cardiovascular risk and co-morbidities in uncontrolled hypertensive patients (blood pressure [BP] >= 140/90 mmHg or >= 130/80 mmHg in diabetics) attending Primary Care Physicians in Spain, and to determine the attitudes of these physicians towards this problem. Patients and method: Cross-sectional, multicenter study involving 356 general practitioners around Spain. Absolute cardiovascular risk was assessed according to ESH-ESC 2003 Guidelines in a sample of 1,710 patients. Results: Two hundred ninety seven patients were excluded by several reasons and a total of 1,413 hypertensive patients were valuable (mean age: 65.3 ± 11.4 years; 56.7% women). Normal BP values (= 180/110 mmHg) by 7.9%. Associated cardiovascular risk factors were observed in 96.0% of patients (95% CI = 94.7-97.2%), target organ damage in 34.5% (95% CI = 31.6-36.5%), and cardiovascular clinical disease in 36.0% (95% CI = 33.5-38.5%). According to ESH-ESC 2003 Guidelines 34.0% (CI = 31.5-38.2%) were at very-high risk; 29.4% (95% CI = 26.4-32.8%) at high risk; 30.4% (95% CI = 27.2-33.7%) at moderate risk and 5.4% (95% CI= 3.9-7.2%) at low risk of cardiovascular disease. Despite the high absolute risk, physicians did not do any therapeutic change in 30.4% (95% CI = 28.2-33.5%) of uncontrolled hypertensive patients. Most of them (64.26%) considered that bad compliance to life style changes was the reason for inadequate BP control. The most frequent measure introduced was the association of additional drugs. Conclusions: Absolute cardiovascular risk in uncontrolled hypertensive patients attending Primary Care Physicians in Spain is very relevant. Sixty-five percent of these patients are at high or very high risk with a high prevalence of target organ damage or associated cardiovascular clinical disease. Therapeutic attitudes towards these patients are still very conservative although they are improving compared with previous studies

Análisis de los estudios publicados sobre el incumplimiento terapéutico en el tratamiento de la hipertensión arterial en España entre los años 1984 y 2005 / Analysis of studies published on therapy non-compliance with hypertension treatment in Spain between 1984 and 2005

Objetivos. Analizar el incumplimiento farmacológico de la hipertensión arterial (HTA) en España, a partir de una revisión de estudios publicados entre 1984 y 2005. Diseño. Revisión sistemática. Fuentes de datos. Se realizó una búsqueda mediante internet (Medline e índice español de tesis doctorales), búsqueda manual de diferentes revistas españolas y referencias bibliográficas de artículos detectados sobre cumplimiento y contacto personalizado de expertos. Los descriptores fueron: hypertension and patient compliance, or compliance, or adherence, or patient dropouts or treatment refusal y sus combinaciones. Selección de estudios. Se incluyen estudios publicados entre 1984-2005, como artículos originales, resúmenes de congresos o tesis doctorales, realizados en España y que utilizaran como método de medida el recuento de comprimidos o el de aberturas de los monitores electrónicos (MEMS) y haber definido a los incumplidores, con un porcentaje de cumplimiento 110%. Extracción de datos. Se calcularon el porcentaje de incumplidores y sus intervalos de confianza (IC) del 95%, y la media ponderada del porcentaje de incumplidores de cada estudio. Resultados. Se ha obtenido un total de 26 estudios de investigación publicados en España, excluyéndose 2 del análisis. El número total de pacientes incluidos ha sido de 3.553 hipertensos, con un 32,53% de incumplidores (n = 1.156; IC del 95%, 29,83-35,23) y un 67,47% de cumplidores (n = 2.397; IC del 95%, 65,67-69,27). La media ponderada del porcentaje de incumplimiento fue del 32,78%. Conclusiones. El porcentaje de incumplimiento en el tratamiento farmacológico de la HTA en España ha descendido en los últimos años, aunque sigue siendo elevado

Objective. To analyse therapy non-compliance in hypertension treatment in Spain, after a review of studies published between 1984 and 2005. Design. Systematic review. Data Sources. Data searches used Internet (Medline and Spanish index on doctoral these), a manual search of several Spanish journals, and bibliographic references to compliance from detected articles and through personal contact with experts. Descriptors used were: hypertension and patient compliance, compliance, adherence, patient drop-outs, treatment refusal, and their combinations. Selection of studies. Studies conducted in Spain and published between 1984 and 2005 were included, along with original articles, congress abstracts or doctoral theses, which used as a method of measurement pill count or counting of spaces in electronic monitoring systems, and which defined as non-compliers patients with a compliance percentage 110%. Data extraction. The percentage of non-compliers was calculated, with 95% confidence intervals and weighted average of the percentage of non-compliers in each study. Results. Tweenty-six research studies published in Spain, excluding 2 analytical studies, were found. A total of 3553 patients with hypertension were included, of which 32.53% were non-compliers (n= 1156; 95 CI, 29.83-35.23) and 67.47% were compliers (n=2397; 95% CI, 65.67-69.27). The weighted average of non-compliance was at 32.78%. Conclusions. The percentage of therapy non-compliance in the treatment of hypertension in Spain has fallen in recent years, although it continues to be high