RESUMO
The complex work of addressing intergenerational adversities, like violence, abuse, and neglect through perinatal psychotherapy, is understudied. Especially noticeable is the paucity of studies giving voice to the therapists. This study explored therapeutic processes through the perspectives of seven Norwegian therapists. A qualitative approach was chosen with individual interviews and a follow-up focus group. Data were analyzed using reflexive thematic analysis. We identified one overarching theme: To maintain a reflective therapeutic capacity, and two main themes with associated subthemes: 1) Alliance work when a caring system comes to therapy to fight generations of adversities and 2) The complex therapeutic work of addressing generational adversities in perinatal psychotherapy. Findings from the present study indicate that maintaining a reflective stance is essential yet challenging when addressing intergenerational adversities, requiring a holding environment for the therapists. The primary vehicle of change was perceived as a safe enough therapeutic alliance to explore new ways of being together, contrasting earlier experiences. A key question raised was how to give caregivers enough time to trust the therapist without compromising the safety and development of the child. The essence of the therapeutic work was to reduce risk factors and increase protective factors through multiple ports of entry.
El complejo trabajo de abordar el tema de adversidades intergeneracionales, como violencia, abuso y negligencia a través de la sicoterapia perinatal, no se ha estudiado lo suficiente. Especialmente perceptible es la escasez de estudios que les den voz a los terapeutas. Este estudio exploró los procesos terapéuticos a través de perspectivas de siete terapeutas noruegos. Se escogió un acercamiento cualitativo con entrevistas individuales y un grupo de enfoque como seguimiento. Se analizaron los datos usando un análisis temático reflexivo. Identificamos un tema global: Mantener una capacidad terapéutica reflexiva, así como dos temas principales con subtemas asociados: 1) Trabajo en alianza cuando un sistema de cuidados llega a la terapia, para combatir generaciones de adversidades y 2) El complejo trabajo terapéutico de abordar el tema de adversidades generacionales en la sicoterapia perinatal. Los resultados del presente estudio indicaron que mantener una postura de reflexión es esencial, aunque desafiante, cuando se aborda el tema de adversidades generacionales, lo cual requiere un entorno o espacio favorable para los terapeutas. La percepción es que el vehículo primario para el cambio es una suficientemente segura alianza terapéutica para explorar nuevas maneras de vivir juntos, contrastando las experiencias anteriores. Una pregunta clave que se planteó fue cómo darles a los cuidadores suficiente tiempo para que le tengan confianza al terapeuta sin comprometer la seguridad y el desarrollo del niño. La esencia del trabajo terapéutico fue reducir los factores de riesgo e incrementar los factores de protección por medio de múltiples puertas de entrada.
Le travail complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles comme la violence, la maltraitance et la négligence au travers de la psychothérapie périnatale est sous-étudié. On constate surtout la rareté d'études donnant la parole aux thérapeutes. Cette étude a exploré les processus thérapeutiques au travers des perspectives de sept thérapeutes norvégiens. Une approche qualitative a été choisie avec des entretiens individuels et un groupe d'étude de suivi. Des données ont été analysées en utilisant une analyse réflective thématique. Nous avons identifié un thème général: maintenir une capacité thérapeutique réflective et deux thèmes principaux avec des sous-thèmes liés: 1) le travail d'alliance quand un système attentif en arrive à la thérapie pour contrecarrer des générations d'adversités et 2) le travail thérapeutique complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles en psychothérapie périnatale. Les résultats de cette étude ont indiqué que le maintien d'une position de réflexion est essentiel mais pose également un défi lorsqu'on on s'attaque aux adversités intergénérationnelles, exigeant un environnement thérapeutique soutenant pour les thérapeutes. Le principal véhicule de changement a été perçu comme une alliance thérapeutique étant assez sûre pour l'exploration de nouvelles façons d'être ensemble, en contraste avec des expériences précédentes. Une question clé qui a été soulevée était de comment donner aux personnes prenant soin des enfants assez de temps pour avoir confiance au thérapeute sans compromettre la sécurité et le développement de l'enfant. L'essence du travail thérapeutique a consisté à réduire les facteurs de risque et à accroître les facteurs protecteurs au travers de plusieurs ports d'entrée.
