Novedades en la red sobre el diagnóstico de algunas enfermedades mentales / Innovations in Internet on the diagnosis of some mental illnesses

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Don Fernando Antonio Nogueira de Seabra Pessoa. La historia clínica y plural de un histérico-neurasténico y esquizoide, del poeta de la resignación y los heterónimos. Principio y fin del modernismo portugués / The polylife of Ferdinand Pessoa

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Pruebas de detección y evidencia biológica en geriatría. Introducción / Biological test and evidence and detection in geriatria

La Geriatría, rama de la medicina que se ocupa no solo de la prevención y asistencia de las enfermedades que presentan las personas mayores, sino de la recuperación de su función y reinserción en la Comunidad y por extensión la Gerontología, ciencia que estudia el envejecimiento y no digamos la Gerocultura macrobiótica o arte de envejecer con éxito estar en plena edificación y como tales necesitan evidencias, números, gráficas, imágenes, que les sirvan de pautas hitos y referencias de las del laboratorio de patología clínica nos ocupamos en estos trabajos (AU)

Pruebas de detección y evidencia en los trastornos ácidobásicos e hidrelectrolíticos del anciano / Evidence and detection test in acid-basic and hidroelectrics sindromes in the elderly

El envejecimiento y muchas enfermedades frecuentes en las edades avanzadas presentan alteraciones del equilibrio ácido-básico, balance hidroelectrolitico. Aunque dos tercios de las personas incluidas en el Baltimore Longitudinal Study of Aging presentan un declive en sus funciones renal pulmonar y gastroinestinales, un tercio de los sujetos no presentan declinar en la función renal y estos órganos decadentes bastan para mantener el equilibrio ácido-básico, la homeoestasis hidroelectrolítica, llamando homeoestenosis a esa mayor sensibilidad, menos flexible adaptabilidad a la sobrecarga o a la deplección hídrica o de hidrogeniones y anomalías electrolíticas, incluyendo hipo e hipernatremia, hipo e hiperkaliemia, discalcemias, que ocurren frecuentemente en los viejos. Siendo necesaria la comprensión del impacto potencial de la enfermedad y de las medicaciones en este grupo de edad en el que hasta algunos parámetros como la lactacidemia servían incluso como índice pronóstico. (AU)

Mitología, ciencia y tecnología en la larga marcha de la enfermedad a la salud y el envejecimiento: la medicina basada en la evidencia / The long way of the mithology, science and technology in the disease over the health and aging: the Based Evidence Medicine

En el largo camino de la Mitología, ciencia y tecnología de la Medicina, debemos volver al reciente pasado de la vida de los autores en lo que tiene de ejemplar enseñanaza al médico que fuera Marañón, y a su consejo de arte sacro versus humildad científica, de Jiménez Díaz y su tensión integral y compasiva de inquietud por el estudio y la investigación, de Lopez Ibor y su denuncia de que la utopía tecnológica que tiene algo de diabólico, porque se realiza en parte y la parte realizada le hace creer al hombre de que el todo podrá realizarse. De Jean Bernard a la búsqueda de una medicina futura que en el siglo XXI habla de ser racional, eficaz, individual y orientada hacia la prevención. Sin embargo, aunque debemos reverenciar el pasado lejano, debemos enfrentar el hecho de que el cientifismo es bipolaridad entre reduccionismo e integración es cada día más difícil de aplicar a las sucesivas metáforas de nuestro tiempo, la salud y la calidad de vida como bienes supremos, la sublevación de Pentasilea reina de las Amazonas y el feminismo y la feminización de nuestra sociedad, la globalización y la sacralización del consumo; la explosión de la información y su transformación en sociedad del conocimiento. El fenómeno del envejecimiento de unas vidas más largas y más anchas en unas sociedades más longevas que además quieren ser felices y buscan no la solución intensidad fugacidad versus seguridad duración, que tras el 11S y las Torres Gemelas una oleada de inseguridad y angustia invade amplias capas de la población, que nos hemos vuelto más frágiles hemos perdido status que no es el médico quien lo sabe todo y aunque Medicina ignorantia nihil excusat hemos de imaginar inventar y planificar de otra manera el futuro, disciplinarnos, incorporar lo nuevo con cautela crítica y esperanza como se hace en la Medicina Basada en la Evidencia y similares. Como hacían los Médici, en su “conservare, conservare innovando, innovando acrescere” y buscar las rosas del viejo jardín, pero sin que por ello perdamos de vista y no tengamos ojos para las violetas de nuestra huerta, de hecho los hechos científicos son inexorables y las oportunidades son como amaneceres si uno espera demasiado se los pierde (AU)

Diabetes mellitus 2000 / Diabetes mellitus 2000

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000) ,muy común entre los mayores-18 por ciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la poblacion diabética tiene más de 60 años. Así pues la DM producida por la compleja interacción de factores genéticos y ambientales es común en el mayor, pero no es nunca “normal” ni “benigna” en su impacto. Sino que aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos y predice el riesgo de complicaciones desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida, y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuropatía y macrovasculares con atheroesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección y aumentada mortalidad.Los criterios diagnósticos para DM no cambian en el anciano, cambia su expresión clínica con síntomas atípicos o inicio por una de sus complicaciones avanzadas, diagnosticada la monitorizacion casera de la hiperglucemia no siempre fácil en el mayor nos alerta sobre la hipoglucemia perfil glucémico índice glucémico de los alimentos y es basico en el seguimiento. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 son incesantes y mejoran estas perspectivas. En los diabéticos mayores hay que prestar especial atención a estimular el ejercicio físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas preventivas inmunológicas en la IDDM tipo I y del régimen de vida, ejercicio y cambio alimentario en la NIDDM tipo II que han potenciado un tratamiento mas efectivo de la diabetes senil para el año 2002. (AU)

Revolución de los alimentos / Dietetic´s revolution

Muchos estudiantes y viejos postgraduados preguntamos sobre las fuentes de nutrientes específicos que han de aumentarse, restringirse o modificarse en la ingesta, y por la fuente de algunos nutrientes claves. Hay prejuicios y miedos en la revolución nutricional dietética del siglo XXI y una confusión semántica cara a los allimentos funcionales, inteligentes, de diseño, de catálogo, nuevos alimentos, biológicos, nutracéuticos, alicamentos, farmalimentos, y además debate sobre los organismos genéticamente modificados OGM y transgénicos. Los autores de este trabajo tratan de puntualizar estos conceptos cara al médico práctico (AU)

Neurobiología de la agresividad y la violencia / Neurobiology of aggression and violence

En esta conferencia se intentan divagaciones epistemiológicas sobre la agresión y la violencia y la definición de sus raíces e interpretación psicológica, etiológica, educacional, familiar y escolar y situación psicosocial. Son evidentes las influencias biológicas en las conductas agresivas y violentas. Factores genéticos, bioquímicos -serotonina, catecolaminas y otros neurotransmisores- hormonales y en consecuencia se habla con toda justicia de una neurobiología de la agresividad y la violencia que habrá que conocer y utilizar en la prevención de la conducta agresiva antisocial (AU)

Gerontología en el tercer milenio: envejecer sin enfermedad / Gerontology in the 21th century: healthy aging

Entre el comienzo del siglo XX y el del XXI, la esperanza sw vida ha crecido espectacularmente en el mundo occidental. Consecuentemente, nuestra sociedad se encuentra con una masa de personas envejecidas. Las medidas convencionales extienden la longevidad y tratan de extender la vida sin discapacidad. La única solución para envejecer con éxito consiste en enlentecer y modular el envejecimiento, para ello, hay que comprender sus finos mecanismos y prevenir sus efectos o atenuarlos famacológica y no farmacológicamente. Algunas estrategias tienen una base científica, otras son un fraude. En este trabajo, se revisan trabajos como tithonusismo -envejecer sin enfermedad- envejecimiento saludable satisfactorio o con éxito, cuando en el tercer milenio saber enevejecer al negarse a envejecer (AU)

Novedades 2000 en el tratamiento de la diabetes senil / News 2000 in the treatment of the senil diabetes

La diabetes mellitus es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000), muy común entre los mayores - 18 porciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la población diabética tiene más de 60 años- producida por la complejainteracción de factores genéticos y ambientales aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuro patía y macrovasculares con arterioesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección y aumentada mortalidad. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 son incesantes y mejoran estas perspectivas. En los diabéticos mayores hay que prestar especial atención a estimular el ejercicio físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas que han potenciado un tratamimento más efectivo de la diabetes senil para el año 2000 (AU)

Lo viejo y lo nuevo en al asma bronquial del viejo / New and oldest concepts in the elderly asthma

El asma es una enfermedad crónica de diversa presentación caracterizada por la aumentada reactividad de la tráquea y de los bronquios a estímulos diversos y por alteraciones inflamatorias mediadas por lo eosinófilos y por células CD4-TH2, inflamación subaguda de la vía aérea por células de la inmunidad, edema tisular inflamación espasmo del músculo liso y hipersecrreción de moco. El éxito terapéutico dependerá del control y regresión de cada factor patogénico (AU)

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

La fatiga crónica es un problema clínico común. El síndrome de fatiga crónica es una constelación de síntomas. Aunque su etiología no esté clara hay un rico caudal de conocimientos sobre sus manifestaciones físicas y psiquiátricas y su tratamiento. Los investigadores siguen explorando sus diversos aspectos. Como no se diagnostica lo que no se conoce, su divulgación entre la clase médica ayudará a una mejor ayuda para los pacientes con síndrome de fatiga crónica y sobre todo el nuevo marcador 37KDA-Z-5A binding, en la vía de la nonuclasa de las células mononucleares de la sangre (AU)

Lo viejo y lo nuevo de las osteoporosis / The new and the old in osteoporosis

Las osteoporosis se definen internacionalmente como enfermedades sistémicas progresivas caracteririzadas por reducción de la masa ósea, deterioración microarquitectónica del tejido óseo, aumento de la fragilidad ósea y susceptibilidad a las fracturas, asociada con prevalencia al envejecimiento, es un problema mayor de salud pública con gran coste económico en las fracturas por compresión vertebral y del radio distal, del húmero y el fémur proximales (fracturas de cadera), pelvis, fémur distal, costillas. La metodología de la masa ósea por aborciometría con rayos X de doble energía DXA con gadolinium 153 como fuente; y los marcadores de osteoformación (osteocalcina, fosfatasa alcalina ósea) y de osteoreabsorción (entrecruzamientos de piridinio, y algunos residuos de desdoblamiento del colágeno I) son hoy imprescindibles para valorar especialmente en la mujer entre 45 y 65 años cuya esperanza de vida es creciente y en el anciano, el estado de la masa ósea, la osteopenia cunado BMD decae en la mujer, caucasian u oriental, esbelta y grácil, fumadora, bebedero de alcohol, con historia familiar, carencia de estrógenos, bajo medicación glucocorticoide, con dieta inadecuada en calcio y vitamina D, inmovilización, etc.; cuando es obvia la necesidad de intervención y su nivel depende de la severidad de la osteopenia y fracturas, con terapéuticas antireabsortivas (terapéutica de la sustitución hormonal HRT, calcitonina sintética de salmón, alendronato, tamoxifen, raloxifen, droloxifen) pro-osteoformación (calcio y metabolitos de la vitamina D, fluoruro sódico, fragmentos de la PTH, etc.) que deben ser objetivamente monitorizados con DXA y marcadores óseos durante el tratamiento (AU)

Insulinoresistencia y sus repercusiones metabólico endocrinas / Insulinoresistant and endocrinal metabólic repercussions

Como en otros sistemas de comunicación hormonal se ha avanzado en la comprensión de las bases moleculares de la acción de la insulina. Su defectuosa acción a nivel celular es clave en muchas enfermedades degenerativas como la NIDDM, el síndrome X y en los muchos más raras desórdenes genéticos asociados a la resistencia a la insulina. En esta revisión nos referimos a las implicaciones clínicas y diagnósticas de la resistencia a la insulilna pero también en la forma de mejorar este problema con medicamentos nuevos como las thiazolidinedionas (AU)