RESUMO
BACKGROUND: Hartmann procedure consists in a sigmoidectomy followed by a terminal colostomy. However, the stoma is associated with complications and suboptimal quality of life, so the restoration of colonic continuity should be, at least, considered in any case. Open restoration has been associated with significant morbidity and mortality; therefore, many authors have described the advantages of laparoscopic Hartmann reversal. We want to go a step further showing our experience using a combined laparoscopic and transanal approach in an attempt to improve the surgical technique. METHODS: Patients with an end colostomy due to an emergency Hartmann procedure are selected for this intervention. This approach is performed simultaneously laparoscopically and transanally, with single-port devices, through the colostomy wound in the first case and trough anal canal in the second one. The previous stapler line is resected transanally and the proximal rectum and mesorectum are dissected until the peritoneal reflexion, where both teams work together to complete the adhesiolysis. Finally an end-to-end anastomosis is performed under laparoscopic control. RESULTS: As in patients with rectal cancer, dissection of the stump in Hartmann reversal procedure may be better and associated with shorter operative time. CONCLUSIONS: As with any new surgical procedure, it is probably too early to draw conclusions, but nowadays transanal combined with laparoscopic approach seems to be a safe and feasible technique to perform a Hartmann reversal.
Assuntos
Anastomose Cirúrgica , Colo/cirurgia , Laparoscopia , Proctoscopia , Reto/cirurgia , Colo Sigmoide/cirurgia , Colostomia , Humanos , Neoplasias Retais/cirurgiaRESUMO
En este documento se trata del supuesto de empleo de medios coercitivos en psiquiatría por indicación médica. No existe regulación directa del tema en España. En la actualidad el estudio EUNOMIA pretende unificar la práctica clínica y la regulación legal del empleo de medios coercitivos en psiquiatría
In this paper a type of coercive means employment in prison is analyzed: the medical indication. Direct regulation of the topic does not exist in Spain. At present the study EUNOMIA tries to unify the clinical practice and the legal regulation of the employment of coercive means in psychiatry
Assuntos
Humanos , Coerção , Psiquiatria Legal/tendências , Prisões/legislação & jurisprudência , Transtornos Mentais/epidemiologia , Direitos do Paciente/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Internação Compulsória de Doente Mental/legislação & jurisprudência , Isolamento de Pacientes/legislação & jurisprudência , ImobilizaçãoRESUMO
Among medical specialties, anesthesiology/postoperative care has one of the highest rates of malpractice claims. This article treats the responsibilities of interns and residents in anesthesiology, their supervisors, and the institutions where they practice and receive training.
Assuntos
Anestesiologia/educação , Anestesiologia/legislação & jurisprudência , Internato e Residência/legislação & jurisprudência , Responsabilidade Legal , Anestesiologia/normas , Humanos , Erros Médicos , EspanhaRESUMO
La anestesiología y reanimación es una de las especialidades médicas en las que tiene una relevante incidencia el capítulo de las reclamaciones. En este artículo se aborda la responsabilidad de los médicos internos residentes, así como la propia de los tutores e instituciones en las que dichos profesionales en formación reciben formación y prestan asistencia. (AU)
Assuntos
Humanos , Responsabilidade Legal , Internato e Residência , Erros Médicos , Espanha , AnestesiologiaRESUMO
En este artículo se analizan los orígenes y la evolución de los programas de intercambio de jeringuillas en prisión. Son diferentes los modelos de su implantación. El estudio recoge los más significativos: Suiza, Alemania y Estados Unidos, en el extranjero. Y, naturalmente, se estudiará la evolución de los PIJ en las prisiones españolas. Una atención especial se dedica a los argumentos sobre la legalidad de este tipo de programas de intervención (AU)
Assuntos
Humanos , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa , Prisioneiros , Programas de Troca de Agulhas/métodos , Promoção da Saúde , Suíça , Alemanha , Programas de Troca de Agulhas/legislação & jurisprudência , Uso Comum de Agulhas e Seringas/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Este artículo, continuación del publicado en el número anterior ("El suicidio en Instituciones Penitenciarias: I. Responsabilidad Institucional"), trata de la responsabilidad del personal penitenciario como consecuencia del suicidio acontecido en prisión. Mientras que la responsabilidad de la administración es netamente objetiva, la responsabilidad del personal tiene lugar cuando se cumplen dos condiciones: la administración ha satisfecho una indemnización al lesionado por la actuación/omisión administrativa y el empleado ha actuado con dolo, culpa o negligencia grave. Es, por tanto, una responsabilidad subjetiva (AU)
Assuntos
Humanos , Suicídio/estatística & dados numéricos , Prisioneiros/estatística & dados numéricos , Prisões/estatística & dados numéricos , Prisões/legislação & jurisprudência , Responsabilidade Legal , Imperícia/legislação & jurisprudênciaRESUMO
El suicidio en prisión es uno de los más graves problemas de la institución penitenciaria. Por ello la Administración penitenciaria española ha diseñado un programa de intervención ad hoc. En este trabajo se describirá el suicidio desde la perspectiva de la responsabilidad institucional. En este sentido la responsabilidad de la Administración pública será objetiva (art. 106.2 CE y 139 LRJPAC) y, sin embargo, cuando de la institución penitenciaria se trata, tendrá alguna importante peculiaridad: se requerirá en todo caso la existencia de algún tipo de funcionamiento anormal. Se incluye, por tanto, una descripción casuística de actuaciones/omisiones administrativas que han generado o no responsabilidad patrimonial (AU)
Assuntos
Humanos , Prisões/legislação & jurisprudência , Suicídio/legislação & jurisprudência , Responsabilidade Legal , EspanhaRESUMO
The co-circulation of all 4 dengue virus serotypes in the same community, common since the 1950s in Southeast Asia, has now become a frequent occurrence in many Caribbean Islands, Mexico, and Central and South America in the past 20 years. As a consequence, the frequency of concurrent infections would be expected to increase in these areas. To assess this, using state of the art technology, we screened viremic serum samples and mosquitoes inoculated with serum samples collected during epidemics involving multiple dengue virus serotypes in Indonesia, Mexico, and Puerto Rico for virus isolation. Of 292 samples tested, 16 (5.5%) were found to contain 2 or more dengue viruses by an indirect immunofluorescence test and/or the reverse transcriptase-polymerase chain reaction.
Assuntos
Vírus da Dengue/classificação , Surtos de Doenças , Dengue Grave/virologia , Animais , Anticorpos Monoclonais , Anticorpos Antivirais/sangue , Bioensaio , Células Cultivadas , Culicidae/virologia , Primers do DNA/química , Vírus da Dengue/genética , Vírus da Dengue/imunologia , Vírus da Dengue/patogenicidade , Eletroforese em Gel de Ágar , Técnica Direta de Fluorescência para Anticorpo , Humanos , Indonésia/epidemiologia , México/epidemiologia , Porto Rico/epidemiologia , RNA Viral/química , RNA Viral/isolamento & purificação , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Sorotipagem , Dengue Grave/sangue , Dengue Grave/epidemiologiaAssuntos
Bromocriptina/efeitos adversos , Psicoses Induzidas por Substâncias/etiologia , Adenoma Cromófobo/tratamento farmacológico , Adenoma Cromófobo/terapia , Idoso , Bromocriptina/uso terapêutico , Terapia Combinada , Feminino , Humanos , Neoplasias Hipofisárias/tratamento farmacológico , Neoplasias Hipofisárias/terapiaRESUMO
Paciente femenino de 68 anos de edad con diagnostico clinico de prolactinoma. Los signos y sintomas clinicos presentados por la paciente incluian amenorrea secundaria desde los 28 anos de edad, cefalea supraorbitaria, hemianopsia bitemporal e hipotiroidismo. Se dio tratamietno sustitutivo con hormonas tiroideas y bromocriptina logrando una mejoria clinica evidente de la sintomatologia. El proposito de este trabajo es reportar el comportamiento psicopatologico desarrollado por la paciente despues de 3 meses de tratamiento con bromocriptina
