Influence of Acute Myeloid Leukemia Progression on the Prognosis of 831 Patients With Myelodysplastic Syndromes From the Argentine Database.

BACKGROUND: A large group of patients with myelodysplastic syndromes (MDS) will die of causes intrinsic to bone marrow failure. One third of patients will develop acute myeloid leukemia (AML), which is associated with an extremely poor outcome and a short survival. Our objectives were to analyze the prognostic variables and scoring systems in the attempt to determine the influence of progression on the overall survival of MDS patients. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective analysis of 831 MDS patients, including those from the Argentine Registry. RESULTS: Of the 831 MDS patients, 158 (19.0%) experienced transformation, with a median overall survival of 17.9 months from diagnosis and 3.5 months after progression. The survival of patients with adverse karyotypes or greater risk, according to the International Prognostic Scoring System-revised (IPSS-R) or World Health Organization-based Prognostic Scoring System (WPSS) was not affected when stratified by patients with and without evolution to AML (P > .05). In contrast, the survival of lower risk patients was significantly reduced for those patients with progression to AML (P < .001) and those younger (P = .024) than those who died of non-AML-related causes. The intermediate-risk patients were heterogeneously distributed; however, an upgrade from a lower IPSS-R to a higher WPSS-hemoglobin risk category was associated with a worse outcome, not affected by progression (P = .420), with a median event-free survival of 16 months. CONCLUSION: The use of the IPSS-R and WPSS systems simultaneously might help in identifying those patients who require more aggressive treatment. Nevertheless, more efforts are needed to improve the identification of those lower risk patients whose survival is significantly reduced by progression to AML.

Estudio controlado de polimaltosato férrico (IPC) y proteína férrica (F o ferritina) en niños con anemia ferropénica / Study controlled of ferric polimaltose and ferric protein in chlidren with iron deficiency anemia

Debido a que tanto el déficit de hierro como la anemia ferropénica constituyen un grave problema de salud en niños, y asimismo, considerando que hasta el presente no se han realizado estudios randomizados-controlados con IPC y F, se diseñó un ensayo clínico para determinar la rapidez y la efectividad de la respuesta a dichos fármacos, después de tres meses de tratamiento, en niños entre 6 meses a 6 años. A todos los pacientes se les administró hierro a la dosis 5 mg/Kg de peso/día: previa aprobación de los comités de ética y consentimiento escrito del representante, se administró hierro A (posteriormente identificado como IPC) o hierro B (posteriormente identificado como F) a 41 niños con el diagnóstico clínico y de laboratorio de anemia feropénica (Hb 7-10 g/dL; VCM<70 fL; HS<30 mcg/dL; FS<10 mcg/dL; por ciento ST<10), de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Se retiraron 8 pacientes por presentar patologías o recibir tratamientos que pudieron modificar la respuesta. Población : hembras 15, varones 18. Edad de 6 a 24 meses: 84.85 por ciento y de 25 a 72 meses: 15.15 por ciento. Finalmente, terminaron el estudio 33 pacientes (un paciente adicional se incluyó en el grupo F para el análisis de seguridad, pero no para la evaluación de eficacia ya que se retiró por posible evento adverso a la 7ma semana). Los resultados sugieren que con ambas terapias se obtiene una rápida y significativa respuesta hematológica, tanto a las 3 semanas como a los 3 meses del tratamiento, en pacientes pediátricos con anemia ferropénica sin patologías asociadas. Sin embargo, se observa que al final del estudio, en el grupo IPC hubo una mejor recuperación del metabolismo de hierro de la ferritina sérica. En relación con la seguridad del tratamiento, 3 pacientes (17,64 por ciento) en el grupo F presenatron efectos secundarios, lo cual no observó en el grupo IPC