Cáncer de mama en pacientes muy jóvenes / Breast cancer in very young patients

Introducción: El cáncer de mama en mujeres muy jóvenes pese a su baja incidencia, representa un gran problema en salud, por el difícil diagnóstico, las connotaciones negativas de la terapéutica y su mal pronóstico. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar las características del cáncer de mama en mujeres muy jóvenes de 30 años o menos, desde el punto de vista de los factores de pronóstico, predicción y de los antecedentes familiares. Material y métodos: Análisis de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, mediante una búsqueda múltiple efectuada en varios centros de diagnóstico y tratamiento. Resultados: Se identificaron 20 mujeres con cáncer de mama infiltrante de 30 años. En todos los casos se trataron de tumores palpables, de ellos 2 casos fueron estadios IV de inicio. Dos (2) cánceres y embarazo. Receptores de estrógeno y progesterona positivos se detectaron en 50% de la serie. El grado histológico fue G2 o G3 en el 100% de los casos. La sobreexpresión Cerb2 presente en 28%. El 39% de los tumores fueron triple negativos. El antecedente familiar estuvo presente en 5 casos (25%). El seguimiento promedio fue de 47 meses (12-72). Ocho (8) pacientes fallecieron y 6 pacientes presentaron recaídas a distancia. Los datos obtenidos confirman la agresividad de esta patología en mujeres muy jóvenes y reafirman la presencia de antecedentes heredo-familiares. Conclusiones: Las mujeres muy jóvenes con cáncer de mama deberían tener una muy especial atención de un equipo multidisciplinario. En estas pacientes se debe tener en cuenta el daño ocasionado por una menopausia precoz inducida, con todos los cambios y síntomas inherentes a este estado hormonal. Es imprescindible el manejo de la preservación de la fertilidad, así como un apropiado soporte psicosocial. Las pacientes con antecedentes heredo-familiares se verían beneficiadas ingresando al cribado en edades más tempranas.

Cáncer de mama en pacientes muy jóvenes / Breast cancer in very young patients

Introducción: El cáncer de mama en mujeres muy jóvenes pese a su baja incidencia, representa un gran problema en salud, por el difícil diagnóstico, las connotaciones negativas de la terapéutica y su mal pronóstico. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar las características del cáncer de mama en mujeres muy jóvenes de 30 años o menos, desde el punto de vista de los factores de pronóstico, predicción y de los antecedentes familiares. Material y métodos: Análisis de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, mediante una búsqueda múltiple efectuada en varios centros de diagnóstico y tratamiento. Resultados: Se identificaron 20 mujeres con cáncer de mama infiltrante de 30 años. En todos los casos se trataron de tumores palpables, de ellos 2 casos fueron estadios IV de inicio. Dos (2) cánceres y embarazo. Receptores de estrógeno y progesterona positivos se detectaron en 50% de la serie. El grado histológico fue G2 o G3 en el 100% de los casos. La sobreexpresión Cerb2 presente en 28%. El 39% de los tumores fueron triple negativos. El antecedente familiar estuvo presente en 5 casos (25%). El seguimiento promedio fue de 47 meses (12-72). Ocho (8) pacientes fallecieron y 6 pacientes presentaron recaídas a distancia. Los datos obtenidos confirman la agresividad de esta patología en mujeres muy jóvenes y reafirman la presencia de antecedentes heredo-familiares. Conclusiones: Las mujeres muy jóvenes con cáncer de mama deberían tener una muy especial atención de un equipo multidisciplinario. En estas pacientes se debe tener en cuenta el daño ocasionado por una menopausia precoz inducida, con todos los cambios y síntomas inherentes a este estado hormonal. Es imprescindible el manejo de la preservación de la fertilidad, así como un apropiado soporte psicosocial. Las pacientes con antecedentes heredo-familiares se verían beneficiadas ingresando al cribado en edades más tempranas. (AU)

Metástasis uterina de cáncer de mama. Presentación de dos casos y revisión de la literatura / Breast cancer uterine metastasis. Presentation of two cases and review of the literature

Las metástasis primarias en el útero provenientes de un cáncer de mama son poco frecuentes, cuando esto ocurre en general son debidas a tumores mamarios de estirpe lobulillar. Los pocos casos publicados en la literatura concuerdan en que el diagnóstico se produce por el síntoma metrorragia o menometrorragia que induce a estudiar el caso o en autopsias

Metástasis uterina de cáncer de mama. Presentación de dos casos y revisión de la literatura / Breast cancer uterine metastasis. Presentation of two cases and review of the literature

Las metástasis primarias en el útero provenientes de un cáncer de mama son poco frecuentes, cuando esto ocurre en general son debidas a tumores mamarios de estirpe lobulillar. Los pocos casos publicados en la literatura concuerdan en que el diagnóstico se produce por el síntoma metrorragia o menometrorragia que induce a estudiar el caso o en autopsias

Docetaxel as neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced cervical carcinoma.

The purpose of this study was to evaluate the efficacy and toxicity of docetaxel as single-agent neoadjuvant chemotherapy in locoregionally advanced cervical carcinoma. Between April 1998 and August 2000, 38 untreated patients with International Federation of Gynecology and Obstetrics stages IIB to IVA were entered onto this study. The median age was 44 years (range: 25-66 years). Stages: IIB 22 patients, IIIB 15 patients, and IVA 1 pt. Treatment consisted of docetaxel 100 mg/m2 IV infusion during 1 hour. Standard premedication with dexamethasone, diphenhydramine, and ranitidine was used. Cycles were repeated every 3 weeks for three courses, followed by radical surgery when it was judged appropriate, or definitive radiotherapy. Both staging and response assessment were performed by a multidisciplinary team. 106 cycles of therapy were administered; all patients were evaluable for TX, whereas 35 were evaluable for response (3 patients refused further treatment after the first cycle of therapy). Complete response (CR): 1 patient (3%); partial response: 11 patients (31%), for an overall objective response rate of 34% (95% CI: 15-53%); no change (NC): 16 patients (46%); and progressive disease: 7 patients (20%). Six patients (17%) underwent surgery and a pathologic CR was confirmed in 1 of them. The median time to treatment failure and the median survival have not been reached yet. The limiting toxicity was leukopenia in 25 patients (69%) (G1-G2: 14 patients, G3: 10 patients, and G4: 1 patient). Neutropenia: 28 patients (78%) (G1-G2: 10 patients, G3: 8 and G4: 10). Myalgias: 17 patients (47%) (G1-G2: 15 patients and G3: 2 patients). Emesis: 21 patients (55%) (G1-G2: 19 patients and G3: 2 patients). Alopecia G3: 13 patients (36%); rash cutaneous 26 patients (68%) (G1-G2: 22 patients and G3: 4 patients). There were no hypersensitivity reactions or fluid-retention syndrome. The received dose intensity was 91% of that projected. Docetaxel is an active drug against advanced cervical carcinoma with moderate toxicity. Further evaluation in association with other agents is clearly justified.

Evaluación de la conización diagnóstica y/o terapéutica de 24 pacientes / Evaluation of the conization as diagnostic and/or therapeutic method of 224 patients

Con el objetivo de cuantificar los riesgos y beneficios de la conización del cuello uterino como método diagnóstico y/o terapéutico; evaluamos las indicaciones, resultados y complicaciones de 224 conizaciones. Las mismas se efectuaron según normas de nuestro Servicio, puestas en práctica a partir de enero de 1979 a abril de 1990. El promedio de edad de las pacientes fue de 33,5 anos, con un rango de 16 a 62 años. Las indicaciones fueron: A) CIN III en 198 casos, diagnosticados por biopsia dirigida en 186, y por legrado de endocérvix 12. B) Citología reiteradamente positiva, sin lesión colposcópica 19. C) Invasión inicial del estroma 5. D) Casos especiales (pacientes de alto riesgo con CIN II, de difícil seguimiento) 2. Es importante destacar que en 23 casos (10,26%) el estudio histológico del cono reveló mayor patología (Invasión inicial 4, Microinvasión 9, Invasión 10), permitiendo efectuar la terapéutica adecuada. En 182 casos (81,25%) el diagnóstico no se modificó, siendo en estos la intervención definitiva. Las complicaciones inmediatas fueron (3,57) considerando como tales a aquellas que debieron ser transfundidas por hemorragia o reoperadas. No se incluyeron en las complicaciones los casos en los que se debió efectuar nuevo taponaje, hecho corregido el último año, al recurrir nuevamente a puntos hemostáticos tipo Stumdorff. Las complicaciones mediatas fueron 6 (2,67%), en todos los casos fueron sinequias de cuello con hematometra. En 19 casos (8,48%) el cono resultó quirúrgicamente insuficiente

Evaluación de la conización diagnóstica y/o terapéutica de 24 pacientes / Evaluation of the conization as diagnostic and/or therapeutic method of 224 patients

Con el objetivo de cuantificar los riesgos y beneficios de la conización del cuello uterino como método diagnóstico y/o terapéutico; evaluamos las indicaciones, resultados y complicaciones de 224 conizaciones. Las mismas se efectuaron según normas de nuestro Servicio, puestas en práctica a partir de enero de 1979 a abril de 1990. El promedio de edad de las pacientes fue de 33,5 anos, con un rango de 16 a 62 años. Las indicaciones fueron: A) CIN III en 198 casos, diagnosticados por biopsia dirigida en 186, y por legrado de endocérvix 12. B) Citología reiteradamente positiva, sin lesión colposcópica 19. C) Invasión inicial del estroma 5. D) Casos especiales (pacientes de alto riesgo con CIN II, de difícil seguimiento) 2. Es importante destacar que en 23 casos (10,26%) el estudio histológico del cono reveló mayor patología (Invasión inicial 4, Microinvasión 9, Invasión 10), permitiendo efectuar la terapéutica adecuada. En 182 casos (81,25%) el diagnóstico no se modificó, siendo en estos la intervención definitiva. Las complicaciones inmediatas fueron (3,57) considerando como tales a aquellas que debieron ser transfundidas por hemorragia o reoperadas. No se incluyeron en las complicaciones los casos en los que se debió efectuar nuevo taponaje, hecho corregido el último año, al recurrir nuevamente a puntos hemostáticos tipo Stumdorff. Las complicaciones mediatas fueron 6 (2,67%), en todos los casos fueron sinequias de cuello con hematometra. En 19 casos (8,48%) el cono resultó quirúrgicamente insuficiente (AU)