La variabilidad morfológica electrocardiográfica en el tromboembolismo pulmonar / Electrocardiographic morphological variability in the pulmonary thromboembolism

Se describen diversos signos y patrones electrocardiográficos que se han correlacionado con el tromboembolismo pulmonar. Se señala una observación del autor acerca de un cuadro de variabilidad morfológica temporal electrocardiográfica que aparece en pacientes estudiados secuencialmente con monitores o tratados electrocardiográficos. Se ofrece como objetivo de la investigación validar esta observación. Se describe el material utilizado, consistente en protocolos clínicos de los hospitales generales "General Calixto García", "Salvador Allende", Instituto de Angiología y de dos unidades de tratamiento intensivo. Se expone el proceso de clasificación que sufrieron estos protocolos antes de ser aceptados como parte del estudio, quedando solamente 197 casos del grupo de pacientes con embolismos y 200 del grupo testigo. Se describen los criterios de clasificación utilizados. Se exponen los resultados, en los que puede apreciarse que el 6,5 por ciento (13 casos) de los embolizados y un 10 por ciento del grupo de testigo presentaron el signo en cuestión. Se prueba la significación estadística de la primera cifra con respecto a la segunda. Se describen los patrones electrocardiográficos implicados en la variabilidad. Se discuten los resultados obtenidos (AU)

Estudio de la lipemia en el curso de la nutrición parenteral prolongada / Study of lipemia during long parenteral nutrition

Se hace una introducción teórica en la que se exponen algunas definiciones importantes sobre la nutrición parenteral prolongada. Se explica brevemente la actualidad del uso de lípidos en la misma y su historia. Se expone el objetivo de nuestro trabajo, consistente en aportar nuevos datos sobre el comportamiento de los lípidos sanguíneos en el curso de la nutrición parenteral prolongada con adicción de lípidos como vectores calóricos. Se expone nuestro material, consistente en ocho pacientes, tres niños y cinco adultos, sometidos a nutrición parenteral prolongada por períodos entre tres y siete días, por cirugía abdominal digestiva y sepsis en el caso de los infantes, o cirugía aórtica o femoral y sepsis en el caso de los adultos. Se describe el producto lipídico empleado. Se describen los estudios de lipidos realizados a los pacientes y su frecuencia. Se describe el método estadístico empleado en el estudio de los resultados. Se exponen estos resultados en los que se puede apreciar una marcada elevación de los triglicéridos, una ausencia de cambios en el colesterol, una elevación significativa, pero no tan marcada, en los fosfolípidos e igual resultado en los lípidos totales. Se discuten estos resultados. Se señalan tres conclusiones basadas en los movimientos de cifras ya señalados(AU)

Factores de riesgo en el embolismo pulmonar / Risk factors on pulmonary embolism

Se hace una breve introducción teórica en la que se plantean algunos aspectos importantes del problema médico constituido por la enfermedad tromboembólica venosa y su más grave manifestación, el embolismo pulmonar. Se señalan algunos factores considerados relevantes en la posible explicación de la frecuencia de aparición del embolismo pulmonar, la que aparentemente aumenta progresivamente. Se enfatiza la importancia de los factores de riesgo, cuando no es posible conocer adecuadamente la causa de una enfermedad dada. Se expone el objetivo del trabajo, que no es otro que iniciar estudios tendientes a conocer mejor el fenómeno del embolismo pulmonar. Se señala nuestro material consistente en los protocolos clínicos y necrópsicos de 2 106 pacientes fallecidos en el Hospital "Dr. Salvador Allende" y en el Instituto de Angiología, durante los años 1975 a junio de 1979. Se expone el método estadístico empleado en el estudio de estos casos. Se muestran los resultados obtenidos en cuatro cuadros, clasificándose los mismos por grupo de edades, sexo, tipo de hospitalización y enfermedades asociadas. Se discuten estos resultados, haciendo hincapié en la tasa general de riesgo, el grupo de edades más expuestos, la elevación de la tasa en el sexo femenino, la mayor tasa entre los pacientes ingresados por enfermedades que necesitan de tratamiento médico y la importancia de algunas enfermedades asociadas como las neumopatías. Se exponen tres conclusiones provisionales(AU)

Hacia una clasificación del embolismo pulmonar / Toward a classification of pulmonary embolism

Se hace una introducción teórica en la que se mencionan algunas importantes clasificaciones establecidas en el decursar de los años para el embolismo pulmonar, haciendo hincapié en la clásica y muy seguida de Cranley. Se mencionan algunos aspectos poco claros de la fisiopatología del embolismo pulmonar. Se señala el objetivo de nuestro trabajo, consistente en validar una clasificación propia de esta complicación. Se describe la clasificación que proponemos, señalando primordialmente sus dos aspectos básicos, la presencia o no de descompensación aguda cardiorrespiratoria. Se expone nuestro material y método, consistente en 91 pacientes fallecidos por embolismo pulmonar, y necropsiados en el hospital "Salvador Allende", así como 8 pacientes a los que se les practicó arteriografía pulmonar y se demostró que también padecían de esta afección(AU)

Valor de la ventilación controlada posoperatoria en la cirugía revascularizadora / Postoperative controlled ventilation value in the revascularized surgical operation

Se expone brevemente en forma teórica, las principales complicaciones orgánicas a las que se exponen los pacientes a quienes se les ha realizado una operación de envergadura. Se explican someramente tres factores básicos en la génesis de una evolución posoperatoria desfavorable, el aumento del metabolismo global, la caída progresiva de la capacidad ventilatoria y la agresión psiconeurológica. Se describen los procederes puestos en práctica para evitar estos fenómenos, enfatizando en la ventilación mecánica controlada postoperatoria; se discuten algunas ventajas y desventajas de la misma. Se señalan nuestros objetivos al emplear y estudiar esta técnica. Se describe nuestro material, consistente en 30 pacientes con ventilación posoperatoria después de cirugía revascularizadora y 53 testigos(AU)

Organización de un sistema computacional para el procesamiento de datos en cuidados intensivos. Una experiencia / Design of a computerized system for processing data from intensive care units. Our experience

Se hace una introducción teórica en la que se analiza muy brevemente la importancia de la introducción de la computación a la medicina; se hace hincapié en la necesidad de llevar estos métodos al manejo de datos en cuidados intensivos. Se señalan algunas ventajas ofrecidas por los sistemas de computación al ser empleados en cuidados intensivos. Se señala el material, 85 pacientes, cuyos casos fueron tomados de manera secuencial en la unidad de cuidados intensivos y se mencionan los sistemas computacionales empleados en el estudio de estos casos. Se describen con minuciosidad los parámetros estudiados, y se señala el predominio general de los mismos, a excepción del estudio de la sepsis, el que se realiza con cierta particularidad. Se describen algunas tablas obtenidas y se señalan su número, y los resultados (AU)

Organización de un sistema computacional para el procesamiento de datos en cuidados intensivos. Un método / Design of a computerized system for processing data from intensive care units

Se describe un sistema computacional que puede procesar ininterrumpidamente una serie ilimitadas de historias clínicas empleando un soporte básico de información creado para el mismo. Se señalan las diversas etapas del sistema; a saber: 1) soporte básico de la información; 2) programa de validación GEPROCA; 3) programa FORTRAN IV para modificar el fichero primario actualizado mediante modificaciones sucesivas de toda la información; 4) aplicación posterior del sistema JURG; y 5) edición de las tablas por la computadora. Se describen con detalles estas etapas. Se señalan las posibilidades de obtención de información a partir del sistema.Se señalan las dificultades encontradas para obtener los resultados finales. Se concluye planteando que este no es un método estático, sino que por el contrario es susceptible de cambios y mejoras (AU)

Nuestra experiencia en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria del adulto / Our experience with the treatment of adult respiratory distress syndrome

Se hace una introducción teórica en la cual se describe someramente el llamado síndrome de dificultad respiratoria del adulto, y se analizan sus posibles causas. Se revisan los métodos de tratamiento en boga, haciendo hincapié en algunos de ellos por considerarlos de importancia. Por último, se presentan tres casos de pacientes tratados en nuestra unidad quirúrgica de cuidados intensivos, donde se muestran algunos de los estudios radiológicos realizados a estos pacientes(AU)

Complicación poco frecuente de la terapia ventilatoria con salbutamol. Reporte de un caso / An unfrequent complication of ventilatory therapy with salbutamol

Se realiza un breve resumen sobre las características químicas y farmacológicas del sulfato de salbutamol. Se señalan sus ventajas como broncodilatador y se destaca la ausencia de complicaciones señaladas en la escasa literatura a nuestra disposición. Se presenta un caso tratado en nuestra sala de cuidados intensivos por politraumatismo, el que desarrolla una severa hipertensión después de la administración de aerosoles que contienen salbutamol. Se recomienda especial cuidado al utilizar este producto en pacientes hipertensos (AU)

Valoración clínica de un nuevo relajante muscular: el bromuro de Pancuronium / Clinical evaluation of a new muscular relaxing agent: pancuronium bromide

Se reporta la utilización por primera vez en nuestro país de un nuevo relajante muscular no despolarizante llamado bromuro de Pancuronium (pavulon). Se ha utilizado con buenos resultados en treinta casos quirúrgicos y en dos pacientes bajo ventilación controlada mantenida por status asmático grado 3 y 4. Los casos quirúrgicos se dividen en 20 electivos y 10 urgencias. En 26 de estos casos se ha utilizado el pavulon como único relajante, inclusive para la inducción. No se ha podido establecer una dosis adecuada para perfusión continua. No hemos tenido complicaciones de importancia, tanto transoperatorias como posoperatotrias. Recomendamos la dosis de 0,1 mg por kg de peso para la inducción y continuar, en caso de ser necesario, con dosis de alrededor de 0,05 mg por kg. Se plantea la posibilidad de potencialización de la droga por algunos anestésicos como el halothane. Se expresa la necesidad de ampliar nuestra experiencia con este producto (AU)