Acción antihipertensiva de felodipina: efectos en reposo, ejercicio y durante la actividad diaria / Antihypertensive action of felodipine: effects during rest, exertion and everyday activity

Se estudió la acción antihipertensiva de la felodipina, antagonista del transporte transmembranal del calcio de segunda generación, en un grupo de 20 pacientes portadores de hipertensión arterial primaria de grado leve y moderado. El estudio comprendió el control clínico periódico, la detección de efectos colaterales, y las variaciones de presión arterial, frecuencia cardíaca y, en las situaciones indicadas, parámetros derivados (producto presión por frecuencia, cargas sistólicas y diastólicas, curva circadiana), comparando contra placebo. Felodipina se administró en dosis de 2.5 a 5 mg cada 12 horas por un período de 8 a 12 semanas. La acción antihipertensiva se estudió en diferentes situaciones: reposo, posición sentada y de pie, actividad diaria, sueño y esfuerzo físico calibrado, por medio del control en consultorio, monitoreo de presión en las 24 hs. y prueba presora ergométrica. Felodipina redujo en forma significativa los valores tensionales, normalizándose en 85 por ciento de los pacientes, sin modificar la frecuencia cardíaca. Efectos colaterales (edema maleolar) aparecieron en 5 pacientes (25 por ciento), siendo de intensidad leve(AU)

Acción antihipertensiva de felodipina: efectos en reposo, ejercicio y durante la actividad diaria / Antihypertensive action of felodipine: effects during rest, exertion and everyday activity

Se estudió la acción antihipertensiva de la felodipina, antagonista del transporte transmembranal del calcio de segunda generación, en un grupo de 20 pacientes portadores de hipertensión arterial primaria de grado leve y moderado. El estudio comprendió el control clínico periódico, la detección de efectos colaterales, y las variaciones de presión arterial, frecuencia cardíaca y, en las situaciones indicadas, parámetros derivados (producto presión por frecuencia, cargas sistólicas y diastólicas, curva circadiana), comparando contra placebo. Felodipina se administró en dosis de 2.5 a 5 mg cada 12 horas por un período de 8 a 12 semanas. La acción antihipertensiva se estudió en diferentes situaciones: reposo, posición sentada y de pie, actividad diaria, sueño y esfuerzo físico calibrado, por medio del control en consultorio, monitoreo de presión en las 24 hs. y prueba presora ergométrica. Felodipina redujo en forma significativa los valores tensionales, normalizándose en 85 por ciento de los pacientes, sin modificar la frecuencia cardíaca. Efectos colaterales (edema maleolar) aparecieron en 5 pacientes (25 por ciento), siendo de intensidad leve

Rehabilitación por ejercicios programados en el paciente hipertenso portadores de enfermedad coronaria / e

La realización de ejercicios programados (rehabilitación cardiovascular) es una forma de tratamiento ampliamente aceptada en situaciones de riesgo como la enfermedad isquémica coronaria y la hipertensión arterial. Cuando ambos factores se asocian, la posibilidad de riesgo es mayor, al mismo tiempo, un plan de ejercicios programados puede ser beneficioso en ambas situaciones. El objetivo del presente trabajo fue determinar la respuesta de las cifras tensionales y parámetros relacionados, siguiendo un plan de ejercicios programados, en un grupo de pacientes hipertensos portadores de enfermedad isquémica coronaria en fase estable, así como la repercusión sobre ambas condiciones patológicas. Se incluyeron 55 pacientes, pertenecientes a las clases ergométricas I a III, los que llevaron a cabo un plan de ejercicios programados de 24 a 48 semanas de duración. Se estudió, en condiciones basales y durante la prueba ergométrica, los siguientes parámetros: presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), frecuencia cardíaca (FC), calificación de la prueba presora, producto PAS x FC, carga máxima alcanzada y carga máxima tolerada, mejoría de la clase ergométrica y reducción del tratamiento farmacológico antihipertensivo. Los resultados pueden ser resumidos así: a) excelente tolerabilidad, b) disminución estadísticamente significativa de PAS, PAD y FC, basal, en esfuerzo máximo y en período posesfuerzo inmediato; c) disminución del producto PAS x FC para la carga de 300 kgm/min (menor consumo de O2 miocárdico); aumento de la carga máxima alcanzada y de la carga máxima tolerada, con pasaje a una clase ergométrica superior, 71 por ciento pudo suprimirla medicación antihipertensiva. Se concluye que la aplicación de ejercicios programados a pacientes coronario-hipertensos tiene un efecto beneficioso para ambas alteraciones(AU)

Encuesta epidemiológica de hipertensión arterial en Montevideo: prevalencia, factores de riesgo, plan de seguimiento / Epidemiologic survey of arterial hypertension in Montevideo: prevalence, risk factors, follow-up plan

Se presentan los resultados de un análisis de la encuesta sobre hipertensión arterial (HA) realizada en Montevideo, Uruguay en 1986. Se encuestaron 1.392 personas. La prevalencia estandarizada de HA en la población de Montevideo fue 20 por ciento. Entre los hipertensos (n=402), 71 por ciento tenía cifras elevadas de presión arterial en el momento de la encuesta. En el análisis multivariado, las variables significativamente asociadas a HA, ordenadas según su importancia, fueron: edad, obesidad, antecedentes familiares de HA, nefropatía, diabetes, personalidad ansiosa y sedentarismo. La estimación de riesgo de HA en una persona menor de 40 años, sin ninguno de los factores considerados en este análisis, es de 1.67 por ciento. Si tiene antecedentes familiares de HA, el riesgo aumenta a 4,7 por ciento. Si además presenta todos los factores potencialmente reversibles (obesidad, personalidad ansiosa y sedentarismo), la probabilidad de HA llega a 34,9 por ciento. Los resultados, para una persona entre 40 y 60 años, son 13.3, 31.7 y 83.6 por ciento y para una persona mayor de 60 años, son 33.6, 60.4 y 97.7 por ciento respectivamente. En un plazo mayor de 5 años se realizará una segunda encuesta a las mismas personas para estudiar incidencia de HA, evolución, morbilidad y mortalidad de la población de hipertensos (AU)

Encuesta epidemiológica de hipertensión arterial en Montevideo: prevalencia, factores de riesgo, plan de seguimiento / Epidemiologic survey of arterial hypertension in Montevideo: prevalence, risk factors, follow-up plan

Se presentan los resultados de un análisis de la encuesta sobre hipertensión arterial (HA) realizada en Montevideo, Uruguay en 1986. Se encuestaron 1.392 personas. La prevalencia estandarizada de HA en la población de Montevideo fue 20 por ciento. Entre los hipertensos (n=402), 71 por ciento tenía cifras elevadas de presión arterial en el momento de la encuesta. En el análisis multivariado, las variables significativamente asociadas a HA, ordenadas según su importancia, fueron: edad, obesidad, antecedentes familiares de HA, nefropatía, diabetes, personalidad ansiosa y sedentarismo. La estimación de riesgo de HA en una persona menor de 40 años, sin ninguno de los factores considerados en este análisis, es de 1.67 por ciento. Si tiene antecedentes familiares de HA, el riesgo aumenta a 4,7 por ciento. Si además presenta todos los factores potencialmente reversibles (obesidad, personalidad ansiosa y sedentarismo), la probabilidad de HA llega a 34,9 por ciento. Los resultados, para una persona entre 40 y 60 años, son 13.3, 31.7 y 83.6 por ciento y para una persona mayor de 60 años, son 33.6, 60.4 y 97.7 por ciento respectivamente. En un plazo mayor de 5 años se realizará una segunda encuesta a las mismas personas para estudiar incidencia de HA, evolución, morbilidad y mortalidad de la población de hipertensos

Máscara arrítmica en un aldosteronismo primario: sobre un caso de aldosteronismo primario en un paciente portador de prolapso valvular / Arrhythmic mask in primary aldosteronism: apropos of a case of primary aldosteronism in a patient with valvular prolapse

Presentamos un caso de aldosteronismo primario por adenoma suprarrenal productor de aldosterona, en una paciente portadora de prolapso valvular mitral y tricuspídeo. La sintomatología predominante fue una arritmia supraventricular, acompañada de una hipertensión arterial lábil con escasa sintomatología. En la evolución se comprueba una hipopotasemia y un cuadro humoral de hiperaldosteronismo, con certificación posterior de la presencia de un tumor suprarrenal. La extirpación del tumor suprimió la arritmia y normalizó la presión arterial y el cuadro humoral. Se plantea la hipótesis de la existencia de un sustrato (prolapso valvular) sobre el cual incidió un factor gatillante (hipopotasemia por hiperaldosteronismo). Un caso similar del Massachusetts General Hospital es comentado sobre la misma base (AU)

Perspectivas en cardiología. Angioplastia coronaria por laser / e

El uso de la energía laser para el tratamiento de la arteriopatía obstructiva puede servir como complemento o, posiblemente, alternativa a la angioplastía convencional, puesto que vaporiza y remueve el ateroma y/o el trombo. Diferentes laser cardiovasculares son desarrollados en este artículo. Nuevos trabajos experimentales y estudios clínicos comparativos randomizados, son necesarios para determinar cuáles procedimientos con energía laser pueden mejorar las dos mayores limitaciones de la angioplastia con balón: la recanalización de obstrucciones crónicas totales y las reestenosis(AU)

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial. I)Fundamentos, indicaciones y principios generales de la técnica / e

Este trabajo revisa las bases fisiológicas, indicaciones y principios generales de la técnica de monitoreo ambulatorio de la presión arterial El método permite obtener un registro diario de las cifras de presión y concomitantemente de la frecuencia cardíaca. Se basa en la existencia de una amplia variabilidad de los valores de presión a lo largo de la jornada, así como de un ritmo circadiano que depende esencialmente del ciclo trabajo-sueño. Su análisis comprende la determinación de las cifras promediales de la presión arterial, de la llamada carga presora y de la forma de la curva circadiana. El método es adecuado para guiar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del estado hipertensivo. Analizamos aquí en términos generales las diferentes técnicas y dispositivos usados en el registro ambulatorio. En una segunda parte de este artículo mostraremos nuestros propios resultados y describiremos el método utilizado(AU)

Nitrendipina en la hipertensión leve y moderada 1)Análisis de la acción antihipertensiva / e

Nitrendipina, un antagonista dihidropiridínico del transporte de calcio, fue estudiado en 15 pacientes con hipertensión leve y moderada. Nitrendipina, en dosis de 20 a 40 mg/día, fue utilizada como única medicación durante un período de observación de 12 semanas. Se obtuvo efecto antihipertensivo desde la primera semana de tratamiento en todos los pacientes, efecto que se mantuvo a lo largo del estudio. No se observó hipotensión ortostática. No hubo modificaciones significativas de la frecuencia cardíaca. No se observaron alteraciones humorales, salvo en un paciente que presentó signos moderados y reversibles de depresión medular. En un 40 por ciento de los pacientes hubo efectos colaterales leves y reversibles. Nitrendipina demostró un efecto antihipertensivo seguro y eficaz, en pacientes con hipertensión esencial leve y moderada(AU)