RESUMO
Resumen: El trastorno depresivo mayor (TDM) afecta aproximadamente a una de cada 10 personas en México y es una de las primeras 5 causas de discapacidad a nivel global. Las opciones de tratamiento actuales son limitadas debido a que solo actúan en algunos de los factores fisiopatológicos relacionados con esta enfermedad, además de que los efectos sobre la depresión suelen ser retardados. Esto implica una importante limitación en disminuir la discapacidad que origina e impide una acción rápida ante la ideación suicida. Recientemente, la ketamina (un anestésico) ha probado tener propiedades antidepresivas a través de su actividad sobre el sistema de neurotransmisión glutamatérgica (ningún otro tratamiento actúa a este nivel). Logra mejoría de los síntomas depresivos en horas y ha resultado útil en pacientes que no responden a los tratamientos disponibles en la actualidad. Recientemente se aprobó su utilización para el tratamiento de este trastorno. Sin embargo, aún quedan interrogantes sobre sus mecanismos de acción antidepresiva, seguridad y efectos secundarios, entre otros.
Abstract: Major depressive disorder affects about one in every 10 people in Mexico and is one of the first 5 causes of disability worldwide. Current treatment options are limited and only act upon some factors associated in its physiopathology. Moreover, the effects on depression are not immediate, which is a great limitation in obtaining a benefit over disability caused by this disorder and impedes a rapid action in the scenario of suicidality. Recently, ketamine (an anesthetic) has shown to have antidepressant properties by acting in the glutamate neurotransmission system (while no other current treatment acts on this level). It offers benefits in depressive symptoms in a matter of hours and has proven to be useful in patients that do not benefit from current therapeutic options. Recently, it has been approved for the treatment of depression. However, there are still many questions about its antidepressant mechanisms of action, safety, side effects, among others.
RESUMO
BACKGROUND: Neuropsychiatric disorders represent one of the first causes of disability worldwide. Recognizing the main causes for hospitalization may allow the implementation of interventions to prevent hospitalization and promote ambulatory care. OBJECTIVE: To describe the trends of mental disorders requiring hospitalization in a neuropsychiatric referral center of a middle-income country. MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional, and analytic study. Information was obtained from dismissal letters and from the Department of Epidemiology database in a 16-year period at a neuropsychiatric referral center. Diagnoses and trends through this period were obtained using Spearman's correlation. RESULTS: Schizophrenia represented most of the cases (19%), followed by bipolar disorder (13%). Psychotic disorders (PD) were found to contribute the most to the length of stay (43.76%), followed by mood disorders (MD) (39.07%). Schizophrenia-related dismissals diminished through the years (r = -751; p = 0.001), whereas depression-related disorders increased (r = 0.857; p < 0.001). CONCLUSIONS: PD are the first cause of neuropsychiatric hospitalization. MD have an increasing frequency of hospitalization. Longer-stay disorders reflect global and economic burden of disease trends. These results might guide interventions that reduce hospital-based models of care, which represent a great burden in low and middle-income countries. Studies aiming to explain the trends reported are needed.
INTRODUCCIÓN: los trastornos neuropsiquiátricos son una de las primeras causas de discapacidad a nivel mundial. Reconocer las principales causas de hospitalización puede permitir implementar intervenciones para evitar la hospitalización y promover un mejor cuidado ambulatorio. OBJETIVO: describir las tendencias en trastornos mentales que requieren hospitalización en un centro de referencia neuropsiquiátrico en un país de ingresos medios. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, transversal y analítico. Se obtuvo información de hojas de egreso y de la base de datos del Departamento de Epidemiología de un centro neuropsiquiátrico en un periodo de 16 años, y las tendencias con el coeficiente de correlación de Spearman. RESULTADOS: la esquizofrenia (ESQ) representó la mayoría de los casos (19%), seguida del trastorno bipolar (13%). Los tranos psicóticos (TP) (43.76%) y los trastornos afectivos (TA) (39.07%) contribuyeron a la mayoría de los días intrahospitalarios. Las hospitalizaciones por ESQ disminuyeron a lo largo de los años (r = −751; p = 0.001) y las relacionadas con depresión aumentaron (r = 0.857; p < 0.001). CONCLUSIONES: los TP son la primera causa de hospitalización neuropsiquiátrica. Los TA tienen una frecuencia de hospitalización ascendente. Los trastornos asociados con una estancia mayor reflejan tendencias globales de carga de enfermedad y económica. Estos resultados pueden guiar intervenciones que reduzcan modelos basados en hospitalización, que representan una carga en países de bajo a medio ingreso. Se requieren estudios que expliquen estas tendencias.
