RESUMO
FUNDAMENTO: Analizar de forma prospectiva las bacteriemias neumocócicas en los pacientes mayores de 65 años y resaltar las diferencias más notables respecto a los adultos de edad comprendida entre 15 y 64 años. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un seguimiento prospectivo de los pacientes mayores de 14 años con hemocultivos positivos a Streptococcus pneumoniae entre 1988 y 1999. S. pneumoniae se identificó por técnicas estándar, la sensibilidad antimicrobiana se analizó por la técnica de microdilución en caldo y el serotipado en el laboratorio de referencia. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS® versión 9.0.RESULTADOS: De 321 bacteriemias, 161 correspondieron a 154 pacientes mayores de 65 años, de los que 86 eran varones. Las enfermedades de base más frecuentes fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la diabetes y la neoplasia. La mayoría de los pacientes presentaron neumonía; el 29,7 por ciento con infiltrado multilobar. El 9,4 por ciento de las bacteriemias fueron intrahospitalarias. Un 32,5 por ciento de las cepas presentaron resistencia a la penicilina frente a un 21,7 por ciento en los menores de 65 años (p = 0,034). La mortalidad en los mayores de 65 años fue mayor (el 25,3 frente al 11,5 por ciento) (p = 0,002), y los factores predictivos de ésta en el análisis multivariable fueron la edad, la bacteriemia intrahospitalaria y la afección multilobar en los pacientes con neumonía. CONCLUSIONES: En los pacientes mayores 65 años la incidencia de bacteriemia neumocócica es elevada. Se detectó mayor índice de resistencia a penicilina y mayor mortalidad que en el grupo de menor edad. Los factores predictivos de mortalidad fueron la edad, la bacteriemia intrahospitalaria y la afección multilobar (AU)
