Discinesia tardia residual 24 meses após a suspensão do uso da flunarizina / Residual tardive syskinesia 24 months after suspension of flunarizine

O autor descreve um caso de discinesia tardia (DT) de aparecimento após a suspensão do uso da flunarizina (Fz). A paciente procurou atendimento por síndrome de Parkinson (SP) atípica, pelo parasitismo de movimentos córeo-atetósicos, refratária a L-dopa e anticolinérgicos. Usava a Fz para o tratamento de vertigens por provável insuficiência vértebro-basilar. Suspenso o uso da Fz houve melhora progressiva da SP mas na mesma medida que desaparecia a SP a DP se fez mais evidente e persiste 24 meses após a suspensão da Fz. O objetivo é alertar para esse efeito colateral grave da Fz, uma droga cuja comercialização não é liberada em vários países do mundo mas que se indica atualmente para afecções comuns como a enxaqueca como faz o Goodman e Gilman (1990) mas não aponta como efeitos colaterais nem a SP nem a DT

Aspectos lingüísticos da produçäo e compreensäo na afasia / Linguistic features of production and comprehension in aphasia

O autor revisa os estudos recentes mais relevantes que buscam definir a utilidade do critério lingüístico para a delimitaçäo do fenômeno das afasias, abarcando a fonologia, a sintaxe, a semântica e a metalinguagem. Cabe salientar que recentemente, com Goodglass, dado o fracasso da "navalha de Occam" lingüística, valoriza-se o critério de "salientitude" lingüística, um critério, em realidade, psicológico e näo lingüístico, retomando os conceitos tradicionais da teoria da "gestalt" de Golstein

Aspectos linguisticos da producao e compreensao na afasia

O autor revisa os estudos recentes mais relevantes que buscam definir a utilidade do criterio linguistico para a delimitacao do fenomeno das afasias, abarcando a fonologia, a sintaxe, a semantica e a metalinguagem. Cabe salientar que recentemente, com Goodglass, dado o fracasso da navalha de Ocean linguistica, valoriza-se o criterio de salientitude linguistica, um criterio, em realidade, psicologico e nao linguistico, retomando os conceitos tradicionais da teoria da gestalt de Goldstein.

Discinesia tardia residual 24 meses apos a suspensao do uso da flunarizina

O autor descreve um caso de discinesia tardia (DT) de aparecimento apos a suspensao do uso da flunarizina (Fz). A paciente procurou atendimento por sindrome de Parkinson (SP) atipica, pelo parasitismo de movimentos coreoatetosicos, refrataria a ldopa e anticolinergicos. Usava a Fz para tratamento de vertigens por provavel insuficiencia vertebro-basilar. Suspenso o uso da Fz houve melhora progressiva da SP mas na mesma medida que desaparecia a SP a DT se fez mais evidente e persistente 24 meses apos a suspensao da Fz. O objetivo e alertar para esse efeito colateral grave da Fz, uma droga cuja comercializacao nao e liberada em varios paises do mundo mas que se indica atualmente para afeccoes comuns como a enxaqueca como faz o Goodman e Gilman (1990) mas nao aponta como efeitos colaterais nem a SP nem a DT.

A neurolinguistica e a pragmatica: um lugar do hemisferio direito da linguagem / Neurolinguistics and pragmatics: a place of the right hemisphere in language

O autor observa se um modelo linguistico recente - o das implicaturas de Grice - pode clivar o desempenho de varios grupos de sujeitos com lesoes cerebrais. Esta teoria tem como preocupaçao fundamental, explicar como pode o significado do falante ser diferente do significado do estritamente dito (limitado aos verbetes dos dicionarios) e para a explicaçao de sua teoria, oferece um exemplo que se tornou classico: suponha que (A) e (B) estejam conversando sobre um amigo comum (C) que esta atualmente trabalhando num banco. (A) pergunta para (B) como (C) esta se dando em seu novo emprego, e (B) retruca: "Oh! Muito bem, eu acho: ele gosta de seus colegas e ainda nao foi preso". Neste ponto (A) deve procurar o que (B) estava implicando (implicitar, implicatura - 'implicature' -- 'implicatum'), o que ele estava sugerindo, ou ate mesmo o que ele quis dizer ou dizer que (C) ainda nao tinha sido preso. Elaboramos um protocolo com vinte itens assemelhados aos do exemplo de Grice, abarcando os varios tipos de implicaturas e, justamente com um teste de inteligencia nao verbal e um teste verbal simples, aplicamo-lo a 90 sujeitos, classificados pela localizaçao da lesao conforme a tomografia computadorizada do encefalo: 30 sujeitos com lesoes focais hemisfericas esquerdas, sendo que destes, 24 eram afasicos e 6 eram nao afasicos; 20 com lesoes focais hemisfericas direitas; 20 com lesoes encefalicas difusas dementes, excluidos os com lesoes multifocais) e 20 controles sem lesao encefalica pareados aos demais pela procedencia, nivel socio-economico e anos de escolarizaçao. Pelo tratamento estatistico, observamos que o protocolo das implicaturas separou os controles dos dementese dos afasicos. No grupo de dementes, e com menor intensidade no de lesados a direita, o desmepenho no protocolo com o teste de inteligencia nao-verbal e nao com o verbal, mostrando-nos que o protocolo avalia "inteligencia na linguagem". Pela analise dos rros varificamos que os dementese, em menor intensidade, os com lesoes hemisfericas direitas, tem dificuldades em parear os contextos extra-linguisticos com o dito, manifestas por tipos de erros que quase so ocorrem nestes dois grupos, poupando os afasicos, os sujeitos com lesoes hemisfericas esquerdas mas nao afasicos e os controles. Ficam-se com a impressao de que existe um aparelho pareador de contestos (extra-linguisticos) com odito no hemisferio direito

Estudo dos desvios fonológicos de um afásico global: a síndrome de desintegraçäo fonológica de Jakobson / Study of the phonologic deviation of a global aphasic patient: the jacobsons phonological disintegration syndrome

Os autores estudam a fonologia de um afásico global buscando definir os processos fonológicos subjacentes a sua desorganizaçäo. Observam que as consoantes mais resistentes a mudança, em ordem decrescente, säo as seguintes: oclusiva surda ('p','t'), oclusiva dento-alveolar('t), oclusiva nasal('m','n'), oclusiva lábio-labial('p'), fricativa surda dento-alveolar('s'), oclusiva pálato-velar('k'), fricativa uvular('x','rr'), oclusiva sonora('b','d','g') e as líquidas('r','l'). A fricativa uvular sonora 'j' é o único fonema do português ausente de seu inventário fonológico. O paciente desdiferenciou sua fala, tornando o sonoro em surdo, o fricativo ou africado em oclusivo e deslocou a articulaçäo para a crista alveolar. As dentais 't','d' e mesmo a fricativa 's' mostraram-se mais resistentes que o 'g' e o 'b'. Também observamos a estabilidade das nasais (oclusivas sonoras) 'n' e 'm'. Os achados desse paciente säo muito regulares e correspondem ao que se vê na estrutura das línguas e também na aquisiçäo da linguagem conforme a hipótese de Jakobson. O único achado discordante é a resistência da fricativa sonora 'v', maior do que a da fricativa surda 'f'. Esse estudo é parte de uma tentativa de reeducaçäo baseada na correçäo do traço distintivo instável

Encefalomielite paraneoplásica: revisäo a propósito do relato de um caso / Paraneoplastic encephalomyelitis: a case report

Os autores revisam as síndromes paraneoplásicas neurológicas com lesöes nervosas periféricas, radiculares, medulares e encefálicas, enfatizando as manifestaçöes clínicas e relatam um caso associado a um carcinoma ductal indiferenciado de mama com síndrome vestibular e arreflexia patelar e diminuiçäo da palestesia é força nos membros inferiores que, no pós-operatório imediato da mastectomia, acrescentou-se de síndrome demencial e astasia (cerebelar)

Encefalomielite paraneoplasica: revisao a proprosito do relato de um caso

Os autores revisam as sindromes paraneoplasicas neurologicas com lesoes nervosas perifericas, radiculares, medulares e encefalicas, enfatizando as manifestacoes clinicas e relatam um caso associado a um carcioma ductal indiferenciado de mama com sindrome vestibular e arreflexia potelar e diminuicao da palestesia e forca nos membros inferiores que, no pos-operatorio imediato da mastectomia, acrescentou-se de sindrome demencial e astasia (cerebelar).

Estudo dos desvios fonologicos de um afasico global: a sindrome de desintegracao fonologica de Jakobson

Os autores estudam a fonologia de um afasico global buscando definir os processo fonologicos subjacentes a sua desorganizacao. Observam que as consoantes mais resistentes a mudanca, em ordem decrescente, sao as seguintes: oclusiva surda ('p', 't'), oclusiva dentro-al-veolar ('t'), oclusiva nasal ('m', 'n'), oclusiva labio-labial ('p'), fricativa surda dento-alveolar ('s'), oclusiva palato-velar ('k'), fricativa uvular ('x', 'rr'), oclusiva sonora ('b', 'd', 'g') e as liquidas ('r', 'l'). A fricativa uvular sonora 'j' e o unico fonema do portugues ausente de seu inventario fonologico. O paciente desdiferenciou sua fala, tornando o sonoro em surdo, o fricativo ou africado em oclusivo e deslocou a articulacao para a crista alveolar. As demais 't', 'd' e mesmo as africativa's' mostraram-se mais resistentes que o 'g' e o 'b'. Tambem observamos a estabilidade das nasais (oclusiva sonoras) 'n' e 'm'. Os achados desse paciente sao muito regulares e correspondem ao que se ve na estrutura das linguas e tambem na aquisicao da linguagem conforme a hipotese de Jakobson. O unico achado discordante e a resistencia da fricativa sonora 'v', maior do que a da fricativa surda 'f'. Esse estudo e parte de uma tentativa de reeducacao baseada na correcao do traco distivo instavel.

Consideraçöes sobre aspectos da neurolinguística: 2ª parte / Neurolinguistic aspects: 2nd part

O autor revisa as principais definiçöes e concepçöes teóricas subjacentes sobre as afasias, agrafias e alexias, a partir da perspectiva lingüística e abordamos os problemas epistemológicos da aplicaçäo da lingüística estrutural e gerativo transforcional a neurolingüística. Também enfatiza os aspectos semiológicos e fisiopatológicos, sempre buscando a utilidade clínca

Plasmaferese na síndrome de Landry Guillain Barré Strohl com insuficiência ventilatória ou rapidamente ascendente / Plasma exchange in acute inflammatory polyradiculoneuropathy with ventilatory insufficiency or fastly ascendent

Os autores descrevem três casos de síndrome de Landry-Guillain-Barré-Sthohl tratados com sucesso pela plasmaferese - os únicos do Rio Grande do Sul - precedidos por breve revisäo e detendo-se no procedimento, fixando critérios para sua indicaçäo

Consideraçoes sobre aspectos de neurolinguística: 1- parte / Neurolinguistic aspects: 1 part

O autor revisa as principais definiçöes e concepçöes teóricas subjacentes sobre as afasias, agrafias e alexias, a partir da perspectiva lingüística e abordando os problemas epistemológicos da aplicaçäo da lingüística estrutural e gerativo transformacional a neurolingüística. Também enfatiza os aspectos semiológicos e fisiopatológicos, sempre buscando a utilidade clínica

O "token test": elegância e concisäo na avaliaçäo da compreensäo do afásico. Validaçäo da versäo reduzida de Renzi para o português / The \"token test\": elegance and conciseness in the evaluation of understanding the aphasic patients; validative of the reduced version of De Renzi to the portuguese

O autor revisa a literatura sobre o "token test", nas suas versöes clássica e reduzida, e aplica a versäo reduzida em 90 sujeitos, entre lesados a direita, dementes, e lesados a esquerda afásicos e näo afásicos. Os resultados, exceto os encontrados nos dementes, säo superponíveis aos da literatura: o teste separa os afásicos dos controles, dos lesados a direita e dos lesados a esquerda mas näo afásicos, mas näo separa os afássicos dos dementes

Efeito colateral da flunarizina: parksonismo grave / Adverse reaction to flunarizine: severe parkinsonism

O autor relata oito casos de pacientes com parkinsonismo ou síndrome de Parkinson graves, limitantes para a vida produtiva, com desparecimento dos sintomas após a suspensäo da flunarizina, exceto num caso, no qual apenas houve melhora. Objetiva claramente alertar para este efeito colateral, suspeitando que deva ser grande o número de pacientes tratados como apresentando doença de Parkinson, em uso da flunarizina

About the neurolinguistics of the implicatures: abstract of a study

Considerando dados acerca da linguística da produçäo e compreensäo em afasias, foi elaborado protocolo que abrange os diversos tipos de implicaturas. O protocolo foi aplicado a 90 pacientes classificados segundo o tupo de lesäo cerebral evidenciada pela TC. Os resultados säo discutidos tomando em conta as manifestaçöes clínicas das lesöes cerebrais, com afasia , apraxia, agnosia e alteraçöes da inteligência e da pragmática. A discussäo permite aceitar a imrpessäo da existência de um aparelho ('device') que correlaciona (pacreador de) contextos extra-linguísticos com o 'dito' (aspectos semânticos formais)., aposto no hemisfério cerebral direito

As apraxias e as agnosias: uma breve revisäo

O autor revisa os principais conceitos e suas concepçöes teóricas subjacentes sobre as apraxias e as agnosias, a partir de uma perspectiva histórica e enfocando principalmente aspectos fisiopatológicos e semiológicos, abarcando os seguintes tópicos: apraxias ideatória, ideomotora, do vestir, buco-facial, ocular e cinéticas; agnosias visual para objetos, para cores, as estereoagnosias, a autotopoagnosia, a síndrome de Gerstmann, a simultaneagnosia, as negligências espaciais, as hemissomatognosias, a síndrome de Bálint e as desconexöes inter-hemisféricas

Os problemas cerebro-mente, das "funçöes psíquicas básicas" e da dominância hemisférica: uma breve revisäo / The mind-brain problems of the basic psychological functions and the hemispheric dominance: review

O autor revisa sumariamente a evoluçäo das concepçöes sobre a atividade nervosa superior, a clivagem do psiquismo, as funçöes psíquicas básicas e o problema mente-corpo, sempre buscando uma síntese entre o conhecimento filosófico e o neurológico atual

As apraxias e as agnosias: uma breve revisao

O autor revisa os principais conceitos e suas concepcoes teoricas subjacentes sobre as apraxias e as agnosias, a partir de uma perspectiva historica e enfocando principalmente aspectos fisiopatologicos e semiologicos, abarcando os seguintes topicos: apraxias ideatoria, ideomotora, do vestir, buco-facial, ocular e cineticas; agnosis visual para objetos, para cores, as estereoagnosias, a autotopoagnosia, a sindrome de Gerstmann, a simultaneagnosia, as negligencias espaciais, as hemiassomatognosias, a sindrome de Balint e as desconexoes inter-hemifericas.

Inteligencia e linguagem: demencia versus afasia: a controversia Pierre Marie-Wenicke cem anos depois

Apos revisamos o problema da relacao entre a linguagem e a inteligencia no afasico e no demente, aplicamos as matrizes progressivas de Reven (MPR) e o 'token test' a 90 sujeitos separadas pela localizacao da lesao com o auxilio da tomografia computadorizada, em focal hemisferica direita (anterior e posterior), esquerda (anterior, posterior, afasicos e nao afasicos), difusa (dementes) e controles sem lesao encefalica. Encontramos que as MPR distinguem com base estatistica os controles sem lesao encefalica dos afasicos, dementes e dos lesados focais a direita, sendo que nao separam os controles dos lesados focais a esquerda mas nao afasicos. Considerando a sindrome afasica, as MPR discriminam a afasia de Wernicke e a global, mas nao a afasia de Broca. Discutimos entao amplamente as explicacoes para estes achados.