Avaliação de fatores de risco para detecção do câncer da próstata em biópsias transretais guiadas por ultrassom

O câncer da próstata representa a neoplasia maligna mais freqüentemente diagnosticada e representa a segunda causa de morte por câncer em homens americanos, acometendo 6% ou, um em cada 15 homens durantesua vida. O objetivo deste trabalho é estudar a freqüência de câncer da próstata em pacientes acompanhados no ambulatório de Urologia do Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM), e a eficácia dos critérios utilizados para indicar biópsias guiadas por ultrassom

Avaliação de fatores de risco para detecção do câncer da próstata em biópsias transretais guiadas por ultrassom / Evaluation of risk factors for prostate cancer detection in biopsy guided by transrectal ultrasound

O câncer da próstata representa a neoplasia maligna mais freqüentemente diagnosticada e representa a segunda causa de morte por câncer em homens americanos, acometendo 6% ou, um em cada 15 homens durantesua vida. O objetivo deste trabalho é estudar a freqüência de câncer da próstata em pacientes acompanhados no ambulatório de Urologia do Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM), e a eficácia dos critérios utilizados para indicar biópsias guiadas por ultrassom

Hipertensão portal esquistossomótica: influência do fluxo sangüíneo portal nos níveis séricos das enzimas hepáticas / Schistosomal portal hypertension: influence of the portal blood flow in serum levels of hepatic enzymes

OBJETIVO: Avaliar a relação entre o fluxo sangüíneo portal e o perfil laboratorial hepático em pacientes com hipertensão portal esquistossomótica. PACIENTES E MÉTODOS: Estudaram-se 64 pacientes com hipertensão portal esquistossomótica, sendo 19 não-operados, 23 submetidos a desconexão ázigo-portal com esplenectomia e 22 submetidos a derivação esplenorrenal distal. Avaliou-se o perfil laboratorial hepático através da dosagem sérica de albumina, transaminases glutâmico-oxalacética e glutâmico-pirúvica, bilirrubinas direta e indireta, fosfatase alcalina, gama-glutamil transferase e avaliação do tempo de protrombina. O fluxo portal foi avaliado por Doppler. Os resultados foram analisados através de regressão linear, coeficiente de correlação de Pearson, teste do Qui-quadrado e análise de variância de um via com pós-teste de Tukey. RESULTADOS: Evidenciou-se que somente a gama-glutamil transferase teve correlação significativa com o fluxo portal. No cotejo dos quartis, também, somente a gama-glutamil transferase mostrou resultado significativo, em que se constatou que o quarto quartil, de maior fluxo portal e formado em sua maioria por pacientes não operados, também foi o de maior valor médio de gama-glutamil transferase e significativamente maior que o primeiro e terceiro quartis. CONCLUSÕES: Estes dados sugerem que: quanto maior o fluxo sangüíneo portal, maior o nível sérico de gama-glutamil transferase; a gama-glutamil transferase é a variável da avaliação do perfil hepático mais representativa da influência do fluxo portal na atividade funcional hepática nos pacientes com esquistossomose hepatoesplênica, e é possível que as cirurgias, através de suas modificações hemodinâmicas (diminuição da congestão), sejam também benéficas por diminuírem o grau de colestase presente ou em regredirem a indução microssomal.

[Schistosomal portal hypertension: influence of the portal blood flow in serum levels of hepatic enzymes]. / Hipertensão portal esquistossomótica: influência do fluxo sangüíneo portal nos níveis séricos das enzimas hepáticas.

AIM: To evaluate relation between the portal blood flow and the laboratory hepatic screening in patients with schistosomal portal hypertension. PATIENTS AND METHODS: Sixty-four patients with schistosomal portal hypertension had studied, being 19 not operated, 23 submitted to esophagogastric devascularization with splenectomy and 22 submitted to distal splenorenal shunt. Evaluated the laboratory hepatic screening through the dosage of albumin, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, direct bilirubin and indirect bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamil transferase and prothrombin time. The portal flow was evaluated for Doppler. The results have been analyzed through linear regression, Pearson correlation coefficient, chi-square and one-way analysis of variance with Tukey's test. RESULTS: It was proven that only gamma-glutamil transferase had significant correlation with the portal flow. In compare of the quartiles, also only gamma-glutamil transferase showed resulted significant, it was evidenced that the fourth quartile, that is bigger portal flow and formed in its majority for patients not operated, also was bigger average of gamma-glutamil transferase and significantly bigger value than first and the third quartiles. CONCLUSIONS: 1. The portal blood flow was bigger in patients that the serum level of GGT was bigger; 2. the gamma-glutamil transferase is the variable of the hepatic screening evaluation more representative of the portal flow influence in hepatic functional activity in patients with hepatosplenic schistosomiasis, and 3. probably, the different surgeries through hemodynamics modifications, are beneficial in to diminish the degree of cholestasis or in decrease the microssomal induction.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com adenocarcinoma de próstata avançado tratados com orquiectomia

O câncer da próstata tornou-se um grande problema de saúde pública sendo a neoplasia mais freqüentemente diagnosticada nos homens e a segunda causa de morte por câncer entre os homens nos países ocidentais. O risco de um homem desenvolver câncer na próstata é de aproximadamente 30%, já a chance de tornar-se clinicamente ativo é estimada em 10%, podendo chegar a 3% de óbito. Observa-se, então, que a grande maioria, 90%, são tumores indolentes, entretanto, naqueles pacientes com tumor clínico ativo, cerca de 40% mostram-se com doença metastática no momento do diagnóstico, situação na qual o tratamento baseia-se em medidas paliativas. Dentre as alternativas de tratamento, a orquiectomia demonstra diversas conveniências: é um método barato e de fácil realização, com efeitos imediatos, sendo uma ótima opção para pacientes institucionais. Entretanto apresenta como principais desvantagens a irreversibilidade e o impacto psicológico da castração que é amenizado pela orquiectomia subcapsular, nesta retiram-se o parênquima testicular, preservando-se, com objetivo estético, as demais estruturas

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com adenocarcinoma de próstata avançado tratados com orquiectomia / Assessment of quality of life in patients with advanced prostate adenocarcinoma treated with orchiectomy

O câncer da próstata tornou-se um grande problema de saúde pública sendo a neoplasia mais freqüentemente diagnosticada nos homens e a segunda causa de morte por câncer entre os homens nos países ocidentais. O risco de um homem desenvolver câncer na próstata é de aproximadamente 30%, já a chance de tornar-se clinicamente ativo é estimada em 10%, podendo chegar a 3% de óbito. Observa-se, então, que a grande maioria, 90%, são tumores indolentes, entretanto, naqueles pacientes com tumor clínico ativo, cerca de 40% mostram-se com doença metastática no momento do diagnóstico, situação na qual o tratamento baseia-se em medidas paliativas. Dentre as alternativas de tratamento, a orquiectomia demonstra diversas conveniências: é um método barato e de fácil realização, com efeitos imediatos, sendo uma ótima opção para pacientes institucionais. Entretanto apresenta como principais desvantagens a irreversibilidade e o impacto psicológico da castração que é amenizado pela orquiectomia subcapsular, nesta retiram-se o parênquima testicular, preservando-se, com objetivo estético, as demais estruturas

Traumatismo toracoabdominal por arma branca com lesäo cardíaca: um dilema diagnóstico / Thoracoabdominal stab wound with cardiac injury: a dilema to diagnosis

Os traumatismos toracoabdominais acometem a parte do tronco situada entre o quarto espaço intercostal anterior, sexto espaço intercostal lateral, sétimo espaço intercostal posterior e os limites inferiores dos hipocôndrios. Complicaçöes deste tipo de traumatismo decorrem da eventual falta de atençäo do médico, que pode estar voltado para um dos traumatismos isoladamente. O raciocínio clínico deve levar em conta que o tórax e o abdome säo partes interpenetráveis e inseparáveis do tronco. As lesöes cardíacas por arma branca correspondem a 65 porcento dos traumas penetrantes cardíacos. É importante ressaltar que apenas 40 porcento dos pacientes chegam com vida ao hospital e destes, 80 a 95 porcento apresentam possibilidades de recuperaçäo. Com um relato de caso, tentaremos demonstrar uma situaçäo encontrada na prática clínica com nuances incomuns, mas onde os cuidados pré e intra-operatórios levaram a um sucesso terapêutico.(au)