A novel virtual motor rehabilitation system for Guillain-Barré syndrome. Two single case studies.

INTRODUCTION: This article is part of the Focus Theme of Methods of Information in Medicine on "New Methodologies for Patients Rehabilitation". OBJECTIVES: For Guillain-Barré patients, motor rehabilitation programs are helpful at the onset to prevent the complications of paralysis and in cases of persistent motor impairment. Traditional motor rehabilitation programs may be tedious and monotonous, resulting in low adherence to the treatments. A Virtual Motor Rehabilitation system has been tested in Guillain-Barré patients to increase patient adherence and to improve clinical results. METHODS: Two people with Guillain-Barré performed 20 rehabilitation sessions. We tested a novel system based on Motor Virtual Rehabilitation in three periods of time (baseline evaluation, final evaluation, and follow-up. In the training program, the participants carried out a specific treatment using the Active Balance Rehabilitation system (ABAR). The system is composed of customizable virtual games to perform static and dynamic balance rehabilitation. RESULTS: Significant improvements in clinical results were obtained by both participants, with significant results in the static balance clinical test of the Anterior Reach test in the standing position and unipedal stance time. Other significant results were found in dynamic balance clinical tests in the Berg Balance Scale test and the 30-second Sit-to-Stand test. With regard to acceptance of the system, both patients enjoyed the experience, and both patients thought that this system was helpful for their rehabilitation. CONCLUSIONS: The results show that Virtual Motor Rehabilitation for Guillain-Barré patients provides clinical improvements in an entertaining way.

[How to prescribe for patients with dysphagia: a review for the adaptation of the pharmaceutical guide in a socio-sanitary hospital]. / Adaptación de la guía farmacoterapéutica de un hospital sociosanitario a pacientes con disfagia.

PURPOSE: The aims of this paper are to review the pharmaceutical guide in order to include suitable dosage forms for patients with dysphagia and to establish specific recommendations for the drug administration. METHODS: A comprehensive literature review was performed to develop general recommendations. Three topics were checked for every drug: a) alternative dosage forms suitable to patients with dysphagia; b) appropriateness of crushing tablets and opening capsules; and c) are these drugs suitable be mixed with food? RESULTS: An algorithm was designed in order to help clinicians to select the best pharmaceutical form and its optimal administration method. The former pharmaceutical guide was modified and handling recommendations were made for each drug. Eleven dispersable, 26 liquid and 8 powder new forms were included. CONCLUSIONS: This work has turned the pharmaceutical guide of the hospital in a useful tool for the prescription, validation and administration of medicines to patients with dysphagia.

Objetivo: Revisar la guía farmacoterapéutica del hospital para incluir formas farmacéuticas adaptadas a pacientes con disfagia y recomendaciones para la administración de medicamentos en estos pacientes. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica para elaborar las recomendaciones generales de administración de medicamentos en disfagia. Se comprobó para cada principio activo: a) si existían comercializadas otras formas farmacéuticas más recomendables; b) si había posibilidad de manipular los comprimidos o cápsulas, y c) si eran compatibles con alimentos. Resultados: Se desarrolló un algoritmo de decisión para ayudar en la selección de la forma farmacéutica y de su método de administración. Se incluyó un apartado de recomendaciones de administración para cada principio activo. La búsqueda supuso la inclusión de once formas bucodispersables, veintiséis líquidas y ocho como polvo. Conclusiones: La revisión mejorará la utilidad de la guía como instrumento para la prescripción, validación y administración de medicamentos en disfagia.

Adaptación de la guía farmacoterapéutica de un hospital sociosanitario a pacientes con disfagia / How to prescribe for patients with dysphagia: a review for the adaptation of the pharmaceutical guide in a socio-sanitary hospital

Objetivo: Revisar la guía farmacoterapéutica del hospital para incluir formas farmacéuticas adaptadas a pacientes con disfagia y recomendaciones para la administración de medicamentos en estos pacientes. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica para elaborar las recomendaciones generales de administración de medicamentos en disfagia. Se comprobó para cada principio activo: a) si existían comercializadas otras formas farmacéuticas más recomendables; b) si había posibilidad de manipular los comprimidos o cápsulas, y c) si eran compatibles con alimentos. Resultados: Se desarrolló un algoritmo de decisión para ayudar en la selección de la forma farmacéutica y de su método de administración. Se incluyó un apartado de recomendaciones de administración para cada principio activo. La búsqueda supuso la inclusión de once formas bucodispersables, veintiséis líquidas y ocho como polvo. Conclusiones: La revisión mejorará la utilidad de la guía como instrumento para la prescripción, validación y administración de medicamentos en disfagia (AU)

Pourpose: The aims of this paper are to review the pharmaceutical guide in order to include suitable dosage forms for patients with dysphagia and to establish specific recommendations for the drug administration. Methods: A comprehensive literature review was performed to develop general recommendations. Three topics were checked for every drug: a) alternative dosage forms suitable to patients with dysphagia; b) appropriateness of crushing tablets and opening capsules; and c) are these drugs suitable be mixed with food? Results: An algorithm was designed in order to help clinicians to select the best pharmaceutical form and its optimal administration method. The former pharmaceutical guide was modified and handling recommendations were made for each drug. Eleven dispersable, 26 liquid and 8 powder new forms were included. Conclusions: This work has turned the pharmaceutical guide of the hospital in a useful tool for the prescription, validation and administration of medicines to patients with dysphagia (AU)

La urgencia en una Unidad de Agudos de Geriatría / Emergencies in a geriatric acute unit

OBJETIVO: Analizar motivos de consulta urgente al equipo de guardia y factores implicados. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo prospectivo de avisos al médico de guardia en la Unidad de Hospitalización. Recogida de datos: edad, sexo, día de la semana, hora, motivo de llamada, razón del ingreso, tiempo de hospitalización, fármacos, petición de pruebas y modificaciones terapéuticas. Se han comparado pacientes con estancias menores o superiores a 48 horas. RESULTADOS: Se documentaron 102 llamadas, media diaria superior en días festivos. El 75 per cent eran mujeres y la edad media, 82 años. Motivos de consulta más frecuente, problemas clínicos (delirium, fiebre y dolor), atención nuevos ingresos e información al familiar. La mayoría de avisos atendidos entre 15 y 20 horas, el 68 per cent de pacientes llevaban más de 48 horas hospitalizados. El 55 per cent de llamadas las realizó personal de enfermería y el 36 per cent, a petición familiar. Principales causas de ingreso, de tipo neurológico y respiratorio. El 40 per cent tratado con 6 o más fármacos. Se realizaron exploraciones complementarias al 22 per cent de pacientes y en el 78 per cent de avisos se indicaron modificaciones terapéuticas. Al comparar el grupo de estancia menor y mayor de 48 horas, no se observaron diferencias significativas, excepto para los ingresos de causa respiratoria (p < 0,05). CONCLUSIONES: La mayoría de avisos procede de pacientes con más de 48 horas de hospitalización, siendo el paciente respiratorio el que genera mayor atención en los primeros momentos; en un grupo numeroso de pacientes se adoptan medidas terapéuticas desde la valoración clínica, sin necesidad de otras pruebas complementarias. Se estima necesaria la búsqueda de un estándar relacionado con un índice de avisos internos que permita, en su caso, acciones de mejora en la atención del paciente geriátrico y su familia. (AU)

Deterioro cognitivo: uso de la versión corta del Test del Informador (IQCODE) en consultas de geriatría / Cognitive deterioration: use of the short version of the Informant Test (IQCODE) in the geriatrics consultations

OBJETIVO: Comprobar la utilidad del IQCODE en pacientes remitidos a consulta de geriatría para valoración de demencia. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo de una muestra consecutiva de 103 pacientes que acudieron a la consulta para valorar deterioro cognitivo y eran acompañados de un familiar. Se obtuvo el MEC, el IQCODE, diagnóstico de demencia según criterios DSM-III-R, motivo principal de la consulta (pérdida de memoria, trastorno de conducta o deterioro cognitivo sin especificar), grado de parentesco del informador, sexo y edad del paciente. Se calcularon los valores de sensibilidad y especificidad para los tests de screening (MEC e IQCODE) para un diagnóstico de demencia DSM-III-R y la correlación entre ambos. RESULTADOS: De los 103 pacientes, 77 eran mujeres y 26 varones, con una edad media de 78 años. El motivo principal de consulta fue pérdida de memoria (53), seguido de trastorno de conducta (20) y deterioro cognitivo sin especificar (30). No se pudo realizar el MEC en cuatro pacientes, pero en todos los casos pudo completarse el IQCODE. Los familiares entrevistados fueron en su mayor parte hijos (71), seguidos del cónyuge (24), sobrinos (3), hermanos (2), nietos (2) y nuera (1). Reunieron criterios de demencia DSM-III-R 90 pacientes, de los cuales 89 tenían un IQCODE >3,43 y 73 un MEC< 24. Los 13 pacientes restantes presentaban datos clínicos de deterioro cognitivo, sin completar los criterios DSM-III-R, siendo el MEC normal en todos ellos y el IQCODE patológico en siete. En el IQCODE, el punto de corte para maximizar la mayor sensibilidad y especificidad para detectar demencia fue 3,62 (S: 92 per cent; E: 81 per cent), y en el MEC, 24/25 (S: 83 per cent; E: 92 per cent). La suma de ambos tests no aumentó la sensibilidad. El coeficiente de correlación de Pearson MEC-IQCODE fue -0,702. CONCLUSIONES: El IQCODE aparece como un buen instrumento para detectar demencia, fácil y rápido de administrar en la consulta. Identifica un grupo de pacientes con deterioro cognitivo que no reúnen criterios de demencia y que mantienen tests mentales normales, por lo que podría ser un instrumento válido en las fases iniciales (AU)