Conocimiento y valoración de las voluntades anticipadas del personal sanitario de unidades de hospitalización a domicilio, oncología médica, hospitales de día y servicios de urgencias / Knowledge and assessment of living wills by health professionals at home hospitalization units, medical oncology departments, daytime hospital services and emergency romos

OBJETIVO: Describir el conocimiento del personal sanitario de servicios implicados en el manejo de enfermos paliativos en situación avanzada, sobre el Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) y su Registro Nacional. Conocer cómo valoran su uso y si lo consultan habitualmente. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio multicéntrico, transversal descriptivo, mediante cuestionario anónimo cumplimentado por personal médico y de enfermería en tres centros hospitalarios. Se recogieron un total de 160 cuestionarios correspondientes a 58 médicos y 102 enfermeros, pertenecientes a Servicios de Urgencias (SU), Oncología, Unidades de Hospitalización a Domicilio (HaD) y Hospital de Día. El cuestionario constaba de 14 preguntas tipo test de respuesta única, además de las variables demográficas y laborales pertinentes para el estudio. RESULTADOS: Las medias de edad de la muestra fueron de 42 ± 9 años, y la experiencia profesional de 17 ± 9,3 años. El 83,1 % de los encuestados afirmaron conocer el DVA y el 53,7 % que sabrían cumplimentarlo, pero solo un 8,1 % de ellos contestaron correctamente a la pregunta de dónde localizar dicho documento. El 92,5 % de los encuestados no lo consultan nunca. Los dos encuestados que afirmaban consultarlo habitualmente, no supieron localizarlo. CONCLUSIONES: Existe un desconocimiento generalizado del DVA, siendo este independiente tanto de la categoría profesional como de los años de experiencia o del servicio en el que se trabaja. Incluso en los casos que dicen conocerlo, sus respuestas no corroboran tal afirmación

OBJECTIVE: To describe the knowledge healthcare providers at the units involved in the management of advanced palliatiave care patients have of the advance directives document (ADD). To find out how do they value its use, and whether they check it out regularly. MATERIAL AND METHODS: A multicenter, cross-sectional, descriptive study using an anonymous questionnaire to be completed by doctors and nurses in three hospitals. A total of 160 questionnaires were collected from 58 doctors and 102 nurses working at emergency rooms (ERs), oncology departments, home hospitalization units (HHUs), and day hospital services. Questionnaires included 14 multiple choice questions with only one valid option, and also collected the demographic and labor variables required by the study. RESULTS: Mean age in the sample was 42 ± 9 years, and professional experience was 17 ± 9.3 years. Among responders, 83.1 % claimed knowledge of the ADD, and 53.7 % said they could complete it, but only 8.1 % knew where to find it; 92.5 % of respondents never consult it. The two respondents who claimed they usually checked it out were eventually unable to locate it. CONCLUSIONS: Lack of knowledge about ADDs and their related National Registry is widespread, and occurs regardless of professional category or years of experience. Even in providers who claim awareness of this document the answers provided belie it

Dependencia funcional y deterioro cognitivo de pacientes con cáncer avanzado atendidos en domicilio / Functional dependence and cognitive deterioration in patients with advanced cancer cared for at home

Objetivo: Evaluar la dependencia funcional y el deterioro cognitivo de los pacientes con cáncer avanzado atendidos en sus domicilios dentro de un programa de cuidados paliativos desarrollado por una Unidad de Hospitalización a Domicilio perteneciente a un hospital de tercer nivel (agudos). Pacientes y métodos: Se analizaron 3063 pacientes que corresponden a la totalidad de enfermos de cáncer avanzado atendidos por la unidad entre enero 2000 y diciembre de 2009. Resultados: Se destaca la fuerte dependencia física y el marcado deterioro cognitivo de los pacientes al ingreso en el programa. La estancia media fue de 12 días (desviación estándar 18). El 57.5% de los pacientes falleció en su propio domicilio, el 12% reingresó en nuestro hospital y el 11% fue derivado a una unidad de cuidados paliativos de hospital sociosanitario. Los pacientes que fallecieron en el domicilio eran mayores (72 años) que los que reingresaron en el hospital (68) (p < 0.01) y al ser incluidos en el programa presentaban mayor nivel de dependencia funcional y deterioro cognitivo. Conclusiones: La complejidad relacionada con la dependencia funcional y el deterioro cognitivo de los pacientes y, como consecuencia, con la carga de cuidados que necesitan no determina el lugar de la muerte. La edad de los enfermos es un factor modulador de la ubicación del paciente a lo largo de la evolución de su enfermedad.