RESUMO
BACKGROUND: Pretreatment drug resistance in people initiating or re-initiating antiretroviral therapy (ART) containing non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) might compromise HIV control in low-income and middle-income countries (LMICs). We aimed to assess the scale of this problem and whether it is associated with the intiation or re-initiation of ART in people who have had previous exposure to antiretroviral drugs. METHODS: This study was a systematic review and meta-regression analysis. We assessed regional prevalence of pretreatment drug resistance and risk of pretreatment drug resistance in people initiating ART who reported previous ART exposure. We systematically screened publications and unpublished datasets for pretreatment drug-resistance data in individuals in LMICs initiating or re-initiating first-line ART from LMICs. We searched for studies in PubMed and Embase and conference abstracts and presentations from the Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, the International AIDS Society Conference, and the International Drug Resistance Workshop for the period Jan 1, 2001, to Dec 31, 2016. To assess the prevalence of drug resistance within a specified region at any specific timepoint, we extracted study level data and pooled prevalence estimates within the region using an empty logistic regression model with a random effect at the study level. We used random effects meta-regression to relate sampling year to prevalence of pretreatment drug resistance within geographical regions. FINDINGS: We identified 358 datasets that contributed data to our analyses, representing 56â044 adults in 63 countries. Prevalence estimates of pretreatment NNRTI resistance in 2016 were 11·0% (7·5-15·9) in southern Africa, 10·1% (5·1-19·4) in eastern Africa, 7·2% (2·9-16·5) in western and central Africa, and 9·4% (6·6-13·2) in Latin America and the Caribbean. There were substantial increases in pretreatment NNRTI resistance per year in all regions. The yearly increases in the odds of pretreatment drug resistance were 23% (95% CI 16-29) in southern Africa, 17% (5-30) in eastern Africa, 17% (6-29) in western and central Africa, 11% (5-18) in Latin America and the Caribbean, and 11% (2-20) in Asia. Estimated increases in the absolute prevalence of pretreatment drug resistance between 2015 and 2016 ranged from 0·3% in Asia to 1·8% in southern Africa. INTERPRETATION: Pretreatment drug resistance is increasing at substantial rate in LMICs, especially in sub-Saharan Africa. In 2016, the prevalence of pretreatment NNRTI resistance was near WHO's 10% threshold for changing first-line ART in southern and eastern Africa and Latin America, underscoring the need for routine national HIV drug-resistance surveillance and review of national policies for first-line ART regimen composition. FUNDING: Bill & Melinda Gates Foundation and World Health Organization.
Assuntos
Fármacos Anti-HIV/farmacologia , Países em Desenvolvimento , Infecções por HIV/virologia , HIV-1/efeitos dos fármacos , Infecções por HIV/epidemiologia , HumanosAssuntos
Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/epidemiologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/terapia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antituberculosos/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Colômbia , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Feminino , Humanos , Infectologia/métodos , Isoniazida/farmacologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mycobacterium tuberculosis/metabolismo , Setor Privado , Saúde Pública , Setor Público , Rifampina/farmacologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/diagnósticoAssuntos
Tuberculose Extensivamente Resistente a Medicamentos/microbiologia , Tuberculose Extensivamente Resistente a Medicamentos/patologia , Mycobacterium tuberculosis/classificação , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Adolescente , Adulto , Proteínas de Bactérias/genética , Análise por Conglomerados , Colômbia/epidemiologia , Tuberculose Extensivamente Resistente a Medicamentos/epidemiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Epidemiologia Molecular , Tipagem Molecular , Proteínas Mutantes/genética , Mutação de Sentido Incorreto , Mycobacterium tuberculosis/genética , Adulto JovemRESUMO
Using spoligotyping, we identified 13 genotypes and 17 orphan types among 160 Mycobacterium tuberculosis isolates from patients in Valle del Cauca, Colombia. The Beijing genotype represented 15.6% of the isolates and was correlated with multidrug-resistant tuberculosis, female sex of the patients, and residence in Buenaventura and may represent a new public health threat.
Assuntos
Técnicas de Tipagem Bacteriana/métodos , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , Mycobacterium tuberculosis , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Antituberculosos/administração & dosagem , Criança , Colômbia , Feminino , Genótipo , Humanos , Isoniazida/administração & dosagem , Masculino , Mycobacterium tuberculosis/classificação , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Mycobacterium tuberculosis/genética , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Saúde Pública , Rifampina/administração & dosagem , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/diagnóstico , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/microbiologiaRESUMO
El propósito de este estudio fue contribuir con la promoción de la salud de las mujeres de la ciudad de Cali; adicionalmente sensibilizar a las mujeres participantes sobre la problemática de la infección por el VIH/SIDA y otras ITS. Objetivos: 1) Explorar la presencia de factores protectores y de riesgo para VIH/SIDA y otras ITS en las mujeres participantes del estudio; 2) Determinar la vulnerabilidad y percepción de riesgo de las mujeres a la infección por VIH y otras ITS. Se utilizó un diseño transversal por encuesta. En total participaron 312 mujeres de las 21 comunas de Cali en un rango de edad de 12 a 76 años. El 61 por ciento de las mujeres de la muestra eran sexualmente activas, y de éstas el 84 por ciento refirieron relaciones heterosexuales; el 11 por ciento había tenido relaciones sexuales con más de una persona en los últimos 12 meses. El 45 por ciento de las mujeres percibió infiel a su pareja sexual. El 51 por ciento de las mujeres se sienten cómodas hablando con su pareja de su vida sexual, este porcentaje disminuye a 40 por ciento cuando hablan con su pareja sobre sus necesidades en la relación y decrece al 29 por ciento al hablar sobre la existencia de otras compañeras sexuales. El 9 por ciento reportó violencia sexual por su pareja. El 70 por ciento se percibió vulnerable al VIH/SIDA, sin embargo, sólo el 31 por ciento de las mujeres sexualmente activas usó el condón por temor al SIDA. La autoestima de las mujeres de la muestra fue alta, la mayoría sostenía relaciones monogámicas y no usaban ni compartían agujas para inyección endovenosa. Se discuten aspectos relacionados con el empoderamiento de las mujeres como estrategia para dar mayor énfasis a la promoción de la salud en lugar de la prevención de la enfermedad.
