Percepción de los pacientes sobre la atención sanitaria recibida durante la pandemia por COVID-19. Parte I / Patients' perceptions of the health care received during the COVID-19 pandemic. Part I

JUSTIFICACIÓN: Desde la declaración mundial de pandemia (marzo-2020) la mayoría de las consultas médicas en España abandonaron la presencialidad y fueron sustituidas por la telemedicina. Después de 1 año, SEFAC considera necesario realizar una encuesta a pacientes para valorar si han tenido problemas de acceso a los centros de salud (CS) y/o a las especialidades (CE) y a la farmacia comunitaria (FC),OBJETIVOS: saber si los pacientes han tenido problemas de acceso a los CS y/o a las CE y a la FC durante la pandemia.METODOLOGÍA: estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal y multicéntrico realizado en farmacias comunitarias de todo el territorio nacional durante un mes, del 7 de abril al 7 de mayo de 2021. La representatividad se ha intentado conseguir con un número de 2900 encuestas, estimando una pérdida de un 20%. Se ha realizado la encuesta apacientes ≥ 18 años que han acudido a la farmacia comunitaria a retirar su medicación crónica o aguda y accedido a participar. Se les ha realizado la encuesta de 23 preguntas y pasado las respuestas a un soporte digital. Para el m análisis de los datos se ha utilizado el programa estadístico SPSS® 22.0 para Windows®.RESULTADOS: de los 1512 pacientes encuestados, El 50,60% afirma que le ha resultado muy difícil contactar con el CS cuando lo ha necesitado y un 10,85% dice no haberlo logrado. En cambio, el 92,92% no ha tenido dificultad de acceso a la FC. (AU)

Percepción de los pacientes sobre la atención sanitaria recibida durante la pandemia por COVID-19. Parte II / Patients' perceptions of the health care received during the COVID-19 pandemic. Part II

JUSTIFICACIÓN: desde la declaración mundial de pandemia (marzo-2020) la mayoría de las consultas médicas en España abandonaron la presencialidad y fueron sustituidas por la telemedicina. Después de 1 año, SEFAC considera necesario realizar una encuesta a pacientes para valorar si han tenido problemas de acceso a los centros de salud (CS) y/o a las especialidades (CE) y a la farmacia comunitaria (FC) OBJETIVOS: conocer si han tenido problemas de acceso a los tratamientos y al seguimiento de su enfermedad durante la época de pandemia. Conocer las actuaciones realizadas en la FC durante la pandemia. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal y multicéntrico realizado en farmacias comunitarias de todo el territorio nacional durante un mes, del 7 de abril al 7 de mayo de 2021. Se ha realizado la encuesta a pacientes ≥ 18 años que han acudido a la farmacia comunitaria a retirar su medicación a participar. Se les ha realizado la encuesta de 23 preguntas y pasado las respuestas a un soporte digital. Para el análisis de los datos se ha utilizado el programa estadístico SPSS® 22.0 para Windows® RESULTADOS: de las 1512 encuestas válidas, el 32,74% afirma haber tenido problemas para renovar su tratamiento y el 56,94% haber necesitado adelanto de medicación para cumplir con el tratamiento. El 25,72% dijo haber tenido problemas para que les realizasen en el centro de salud los controles habituales de presión arterial, el 17,12% para que les realizaran analíticas de glucosa/colesterol y el 3,04% para que le realizaran control de INR en el CS. El 33,53% de los pacientes dijeron haber acudido a medirse la presión arterial a la FC, un 13,42% lo hizo a comprobarse la glucosa o el colesterol y un 1,05% a controlarse el INR. El 19,92% de los encuestados refiere haber recibido atención farmacéutica domiciliaria (AFD). (AU)

Aproximación a la aplicación de la nueva Guía Práctica ESH2021 sobre los datos de HTA de MMM19 / Approach to the implementation of the new ESH2021 Practice Guideline on HTA data from MMM19

JUSTIFICACIÓN: durante el año 2021 la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) publica unas nuevas Directrices Prácticas (DP) que proponen unos nuevos límites de normalidad para la medida de presión arterial(PA) en farmacia comunitaria(FC), diferenciando de la presión arterial en consulta. Tomando como base los datos recogidos en FC españolas en el marco de la iniciativa internacional MayMeasurementMonth en mayo de 2019 (MMM19) medimos el impacto poblacional en la práctica diaria en la FC.OBJETIVO: análisis estadístico de datos obtenidos en MMM19 según nuevos límites de la normalidad.METODOLOGÍA: Comparación del perfil demográfico y sanitario, de los diferentes puntos de corte y población incluida. El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa GSTAT®.RESULTADOS: se llevaron a cabo 3406 determinaciones por 491 farmacéuticos. 143(4,2 %) nunca se habían tomado la tensión arterial y 918 (27,0 %) del total no se habían medido la PA en el último año. El 22,9 % de los participantes tenía cifras ≥140/90. La PASm fue de 125,0±18,0 y PADm de 76,5±11,4, mayor en hombres (p<0,001). La frecuencia cardíaca media (FCm) fue de 72,6±13,4. 112 (44,4 %) de los que tienen PAS/PAD: ≥140/90 toman tratamiento vs 18 (31,6 %) de los que tienen PAS/PAD: 135-139/85-89, p= 0,0756. Los participantes con valores de PA≥ 140/90 fueron el 784(23,02 %). Los participantes con PAS/PAD: 135-139 y/o 85-89, fueron 57 participantes (1,7 %): 32 mujeres (1,5 % del total de mujeres) y 25 hombres (1,9 % del total de varones); p=0,3636. (AU)

Farmacovigilancia de las vacunas frente a la COVID-19 en farmacias comunitarias I. Protocolo / Pharmacovigilance of COVID-19 vaccines in community pharmacies I. Protocol

INTRODUCCIÓN: la aprobación en tiempo récord de las vacunas frente a la COVID-19 hace necesario implementar acciones de farmacovigilancia, tanto de reacciones infrecuentes, como a medio o largo plazo, con el fin de completar su perfil de seguridad.OBJETIVOS: colaborar en la evaluación de la seguridad de las vacunas, mediante la detección y seguimiento de sospechas de reacciones adversas en los usuarios de las farmacias.MATERIAL Y MÉTODOS. Diseño: estudio observacional prospectivo, en farmacias comunitarias de Ourense y Pontevedra, a partir de la administración de las vacunas frente al SARS-CoV-2 en febrero de 2021.Sujetos: usuarios de la farmacia que hayan recibido la vacuna, mayores de edad, y que firmen el consentimiento informado. Variables principales: número y porcentaje de sujetos que presentan al menos una reacción adversa en relación al número de pacientes incorporados al estudio; su número, tipo y frecuencia. Repercusión en su vida diaria. Procedimiento: oferta de participación en el estudio, entrevista en la zona de atención personalizada. Recogida de datos en un cuaderno de registro cumplimentado por el farmacéutico junto con el paciente. Seguimiento decenal presencial o telefónico después de la primera y segunda dosis de vacuna recibidas y mensual a partir del segundo mes de la segunda dosis. A los pacientes vacunados con una reacción considerada leve tras su evaluación, se recomendarán medidas no farmacológicas convenientes y si es necesario, se les indicará un medicamento sin receta adecuado para la resolución o alivio del problema de salud originado por la reacción. Tamaño muestral: para una precisión del 5,0 % en la estimación de una proporción mediante un intervalo de confianza al 95 % bilateral, asumiendo que el porcentaje de sujetos con al menos una reacción adversa sería del 20,0 %, resultó necesario incluir 246 participantes. (AU)

Farmacovigilancia de las vacunas frente a la COVID-19 en farmacias comunitarias II. Reacciones adversas en farmacéuticos y personal auxiliar / Pharmacovigilance of COVID-19 vaccines in community pharmacies II. Adverse reactions in pharmacists and auxiliary personnel

OBJETIVO: conocer tipo y frecuencia de las sospechas de reacciones adversas (RA) experimentadas entre los farmacéuticos comunitarios (FC) y personal auxiliar de las farmacias de Pontevedra con la primera dosis de la vacuna y su repercusión laboral y personal.MÉTODOS . Diseño: estudio observacional transversal, febrero-abril de 2021.Sujetos: farmacéuticos, técnicos y auxiliares de la provincia de Pontevedra que ejercen en contacto con los pacientes, vacunados con la primera dosis frente al SARS-CoV-2, que dieron su consentimiento explícito. Variables: número, tipo y frecuencia de RA, repercusión. Procedimiento: se habilitó un formulario en la web del Colegio de Farmacéuticos de Pontevedra. Se anunció a los FC colegiados de la provincia su existencia y la conveniencia de cumplimentarlo. Tamaño muestral: teniendo en cuenta la metodología de incorporación al estudio, mediante cumplimentación voluntaria del cuestionario, no se consideró procedente. Análisis de resultados: test de chi- cuadrado para el análisis de variables cualitativas, t de Student y Mann-Whitney para cuantitativas. La normalidad comprobada mediante Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors. Significación estadística p<0,05.Resultados 153 participantes manifestaron síntomas compatibles con reactividad a la vacuna, 122 (93,1 %) mujeres y 31 (86,1 %) hombres. 146 (95,4 %) que recibieron Vaxzevria® (VZ), 116 (79,4 %) mujeres y 30 (20,6 %) hombres, y 7 (4,6 %) Comirnaty® Pfizer-BioNtech (CO), 6 (85,7 %) mujeres y 1 (14,3 %) hombres. Se comunicaron 823 RA, 811 (98,5 %) con VZ y 12 (1,5 %) con CO. Reacciones más frecuentes: dolor en punto de inyección, 128 (87,7 %); escalofríos, 107 (73,3 %); dolor muscular, 106 (72,6 %). El número máximo de RA manifestadas por un participante fue 12. (AU)

Farmacovigilancia de las vacunas frente a la COVID-19 en farmacias comunitarias VI. Elección de la segunda dosis / Pharmacovigilance of COVID-19 vaccines in community pharmacies VI. Choice of second dose

INTRODUCCIÓN: en Galicia se administró Vaxzevria® (VZ) como primera dosis de la vacuna frente a Covid-19 a sanitarios y trabajadores esenciales menores de 60 años. Tras la alarma social por problemas de trombosis con trombopenia detectados, la administración sanitaria gallega permitió elegir la vacuna que recibirían como segunda dosis, repitiendo con Vaxzevria® o cambiar a Comirnaty® (CO).OBJETIVOS: conocer el número de vacunados que eligen una 2ª dosis diferente, las razones por la que eligieron una u otra y las fuentes de información utilizadas para tomar la decisión.MÉTODOS: Diseño: estudio observacional transversal, en una farmacia tras la administración de la 2ª dosis de vacuna Covid-19 en mayo/junio de 2021.Sujetos: trabajadores esenciales, vacunados con Vaxzevria®, mayores de edad, que firmaron consentimiento informado. Variables: demográficas, número de vacunados que eligen una vacuna diferente como 2ª dosis, razones para ello, fuentes de información. Procedimiento: las preguntas correspondientes a este estudio estaban incluidas en el cuaderno de recogida de datos utilizado en el proyecto FARMACOVIGILANCIA DE LAS VACUNAS COVID-19. Consideraciones éticas: el estudio del que forma parte recibió informe favorable del Comité Ético de Investigación con Medicamentos de Galicia. Resultados Se entrevistó a 28 personas, 17 (60,7 %) mujeres, 11 (39,3 %) hombres; 19 (67,9 %) sanitarios. 3 (10,7 %) eligieron como 2ª dosis Comirnaty®, 2 mujeres y 1 hombre y 1 hombre no recibió la 2ª dosis por contagio tras la 1ª.Razones para repetir vacuna: recomendación de autoridades sanitarias/instituciones científicas, 13 (54,2 %); “por no cambiar”, 14 (58,3 %); evidencia científica, 8 (33,3 %). 10 (41,7 %) manifestaron más de un motivo. (AU)

Farmacovigilancia de las vacunas frente a la COVID-19 en farmacias comunitarias V. Comparativa entre dosis / Pharmacovigilance of COVID-19 vaccines in community pharmacies V. Dose comparisons

OBJETIVO: conocer si hubo diferencias entre las dos dosis de la vacuna frente a COVID-19 en cuanto a tipo, frecuencia de sospechas de reacciones adversas (RA) y repercusión sobre la actividad diaria.MÉTODOS: se describen detalladamente en el protocolo del Proyecto. En esta comunicación se presentan las comparaciones estadísticas entre dosis y las relaciones con datos sociodemográficos de los encuestados.RESULTADOS: 10 farmacias de la provincia de Pontevedra y 2 de Ourense incorporaron 781 sujetos, que se redujeron a 693 tras la 2ª dosis. El número de vacunados que refirieron al menos una RA fue 495 (63,4 %) con la 1ª dosis y 312 (45,0 %) con la 2ª, p<0,05. El número de RA disminuyó con la segunda dosis, de 1.419 (1,8 DE=2,2 por vacunado), a 971 (1,2 DE=2,1 por vacunado), p<0,05. 227 encuestados sufrieron RA con las dos dosis, 266 que tuvieron RA con la 1ª no tuvieron con la 2ª, y 85 sin RA con la 1ª, sí tuvieron con la 2ª. Sexo y número de vacunados con RA: sin diferencias significativas entre sexos con la 1ª dosis. Sí con la 2ª, 218 (43,9 %) mujeres y 94 (37,1 %) hombres, p<0,05.No se encontraron diferencias significativas entre sexos con ninguna de las dos dosis en cuanto a la necesidad de atención profesional a causa de las RA ni en su repercusión sobre la actividad diaria de los vacunados. Edad y número de vacunados con RA: se encontró relación significativa inversa. 1ª dosis, media de edad de vacunados con RA 52,3 (DE=17,3) años; sin RA 64,5 (DE=16,5) años. 2ª dosis, media de edad vacunados con RA 51,1 (DE=17,5); sin RA 63,6 (DE=16,5), p<0,05. (AU)

Prevalencia de los factores de riesgo de pie diabético y nivel de conocimiento sobre autocuidados en personas con diabetes. Estudio PIEDIFAC / Prevalence of diabetic foot risk factors and level of knowledge about self-care in people with diabetes. PIEDIFAC study

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de los factores de riesgo de pie diabético, el nivel de conocimientos, la capacidad y la realización de autocuidados de las personas con diabetes. Evaluar las intervenciones farmacéuticas.MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño: Estudio observacional descriptivo y transversal a realizar en farmacias comunitarias españolas del 15 al 30 de noviembre de 2021. Aprobado por el Comité de Ética de la Investigación (CEICA) de Zaragoza. Inclusión: Usuarios mayores de edad, con tratamiento hipoglucemiante superior a un año, con autonomía y consienten participar. Variable principal: la puntuación del cuestionario adhoc (media±DS) y categorización(N+%), agrupado en los ítems: información sobre la revisión de los pies; adecuación de calzado y calcetines; capacidad física de autoexploración correcta y de detección de alteraciones; Inspección e información por farmacéutico. Recogida de datos: SEFAC e-XPERT. Procedimiento: 1.Diseño de un cuestionario de conocimientos y autocuidados del pie diabético. 2. Ofrecimiento, selección y aleatorización de los usuarios. 3. Cumplimentación de los datos sociodemográficos y la primera parte del cuestionario: conocimiento de autocontroles del pie. 4. Exploración del pie por el farmacéutico. 5. Intervención. (AU)

Detección de personas en riesgo de padecer diabetes, en farmacias comunitarias españolas 2021 / Screening of people at risk of diabetes in Spanish community pharmacies 2021

JUSTIFICACIÓN: según el estudio Di@betes, estudio de prevalencia de la diabetes, se encontró que la prevalencia global de diabetes mellitus era del 13,8%, de los cuales aproximadamente la mitad (6%) no estaban diagnosticados. Las personas con diabetes tipo dos no diagnosticada presentan un alto riesgo de padecer otras enfermedades como cardíacas, dislipemias, etc. Por esta razón, la detección precoz y el tratamiento inmediato reducen la gravedad de la enfermedad, así como las futuras complicaciones e ingresos hospitalarios.OBJETIVO: conocer la prevalencia y sus características de personas con riesgo alto y/o muy alto de padecer diabetes utilizando el cuestionario de Findrisc en farmacia comunitaria, con el fin de colaborar en el diagnóstico precoz de la enfermedad.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional transversal del 15 al 30 de noviembre de 2021 en las farmacias comunitarias españolas con socios de SEFAC. Inclusión: Usuarios de la farmacia, de ≥45 años, no diagnosticados con autonomía y que consientan participar. Estudio aprobado por el Comité de Ética de la Investigación (CEICA) de Zaragoza. Variable principal: la puntuación del test de Findrisc (media±DS) y (N+%) en intervalos de riesgo. Se calculan las frecuencias relativas para las demás variables categóricas del cuestionario y también media±DS para las cuantitativas. Recogida de datos: a través SEFAC e_XPERT. Procedimiento: formación farmacéuticos participantes, captación en mostrador, realización medidas antropométricas, cumplimentación test Findrisc, información del resultado e intervención farmacéutica: -Si F<15, educación sanitaria, repetir test en 1 o 5 años en función riesgo. -Si F≥15, determinación glucemia basal y/o HbA1c. Glucemia≥110mg/dl y/o HbA1c≥5,7% derivación al médico. (AU)

Análisis del taller “intervención farmacéutica en la dispensación de análogos de GLP-1 inyectables”. JORNADAS SEFAC 2021 / Analysis of the workshop "Pharmaceutical intervention in the dispensing of injectable GLP-1 analogues". SEFAC 2021 CONFERENCE

JUSTIFICACIÓN: los agonistas del receptor del GLP-1 (aGLP-1) son un grupo de fármacos que reducen significativamente la hemoglobina glicosilada sin riesgo de hipoglucemias. Este grupo terapéutico tiene efectos multifactoriales más allá del control de la glucemia: disminuye el vaciamiento gástrico, aumenta la cardioprotección, etc. Una dispensación adecuada ayuda a mejorar la adherencia al tratamiento.OBJETIVOS: analizar el impacto del taller de intervención en la dispensación de los análogos de GLP-1 inyectables a través de unas preguntas de evaluación.MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó el taller “Intervención en la dispensación de análogos de GLP-1 inyectables” en las diferentes sedes de SEFAC desde septiembre a diciembre del 2021. Para la elaboración del taller se siguió el siguiente procedimiento: Se seleccionaron 4 farmacéuticos expertos en el tema y miembros del grupo de diabetes de SEFAC para la creación del taller. La estructura a seguir fue: 10 minutos teoría, 20 minutos rol play y 10 minutos preguntas. Creación del taller y preguntas de evaluación, revisión por pares del material por comité científico de SEFAC y el comité médico del laboratorio patrocinador. Formación de los ponentes de las diferentes sedes de SEFAC a través de una sesión formativa de 2 horas vía zoom.Desarrollo del taller, realizando las MISMAS preguntas de evaluación antes y después del taller.RESULTADOS: 773 encuestas realizadas en las 15 sedes de SEFAC: 407 encuestas antes del taller y 366 después. El porcentaje de respuestas correctas fue de 50,0% antes y 64,3% después. (AU)

Validación de un cuestionario de conocimiento sobre el manejo de insulinas por pacientes con diabetes: protocolo de investigación / Validation of an insulin management knowledge questionnaire for patients with diabetes: research protocol

INTRODUCCIÓN/JUSTIFICACIÓN: los errores en la técnica de inyección son uno de los motivos de falta de efectividad en los pacientes que utilizan insulina. No existen en nuestro ámbito cuestionarios que evalúen que el proceso se realiza adecuadamente.OBJETIVO: diseñar y validar un cuestionario de conocimientos sobre el uso correcto de los inyectables de insulina en pacientes con diabetes para su utilización en las farmacias comunitarias españolas.MÉTODOS: Diseño del estudio: Estudio observacional transversal a realizar en 20 farmacias comunitarias españolas durante el primer semestre de 2022. Criterios de inclusión: Pacientes con diabetes, mayores de edad, en tratamiento con insulina y consienta participar. Diseño del cuestionario: Se parte del cuestionario JH-inyectables, ya utilizado en diversos estudios. Tras un proceso de conceptualización y revisión bibliográfica, un grupo nominal de farmacéuticos comunitarios lo revisará y pilotará para concretar los ítems más apropiados. Propiedades y estadísticos utilizados. Validación de contenido y criterio: Valoración por un grupo multidisciplinar de expertos en atención a pacientes con diabetes mediante un cuestionario de evaluación ad-hoc (escala Likert de 1-5).Fiabilidad: Mediante el índice de consistencia interna (alfa de Crombach) y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Reproducibilidad (test/retest): Se compararán los resultados de la administración del cuestionario dos veces con separación de 2 semanas a un mismo grupo de pacientes usuarios de insulina. Se calcularán las correlaciones de Pearson y de Spearman-B. Para ello se solicitará la colaboración de 20 farmacéuticos miembros del Grupo de Diabetes de SEFAC. Tamaño muestral: Se calculó en 168 sujetos (IC del 95% y precisión del 5%), que se seleccionarán mediante muestreo aleatorio, para lo que se asignará un número de pacientes a cada farmacéutico colaborador. (AU)

Protocolo del estudio 'ADHIFAC': valoración de la adherencia al tratamiento hipoglucemiante y detección de hipoglucemias en farmacias comunitarias españolas / The 'ADHIFAC' study protocol: assessment of adherence to glucose-lowering treatment and detection of hypoglycemia in Spanish community pharmacies

INTRODUCCIÓN: la falta de adherencia implica peor control de la diabetes y aumento del número de complicaciones, lo que a menudo se traduce en un mayor gasto sanitario. Las hipoglucemias, en ocasiones inadvertidas, son una de las principales consecuencias de la no adherencia y su prevención pasa por intervenciones multidisciplinares que ayuden a la mejora de la adherencia. OBJETIVOS: medir la adherencia a hipoglucemiantes, detectar y cuantificar hipoglucemias inadvertidas y recurrentes, conocer la percepción de los pacientes sobre su tratamiento y derivar al médico en casos de no adherencia e hipoglucemias no solucionadas. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, transversal y multicéntrico, en farmacias comunitarias, realizado a partir de abril de 2019 con diabéticos tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes que lleven ≥12 meses con la misma pauta. Para la detección de hipoglucemias, los que estén en tratamiento con sulfonilureas, glinidas y/o insulinas. Diseño de un cuestionario con datos sociodemográficos, enfermedades y tratamientos. Utilización del test MMAS-8 para detectar no adherencia y del test de Clarke para hipoglucemias. Si se detecta incumplimiento y/o hipoglucemia y no se puede solucionar por el farmacéutico se derivará al médico de familia. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: se utilizará el programa STATA13 para Windows®. Se realizarán análisis bivariados y multivariados. La significación se fijará en p < 0,05. Aplicabilidad de los resultados: se espera conocer la falta de adherencia y los factores que la causan y la prevalencia de las hipoglucemias inadvertidas para, en otro proyecto, establecer un programa de intervención farmacéutica que se muestre eficiente para mejorar la adherencia farmacoterapéutica de los pacientes en tratamiento con hipoglucemiantes y disminuir la aparición de hipoglucemias

INTRODUCTION: Lack of adherence results in worse control of diabetes and an increased number of complications, often resulting in higher healthcare spending. Hypoglycemia, which is sometimes unrecognized, is one of the main consequences of non-adherence to treatment. It is prevented through multidisciplinary interventions which help improve adherence. OBJECTIVES: to measure adherence to hypoglycemic agents, to detect and quantify unrecognized and recurrent hypoglycemia, to learn patients' perceptions of their treatment and refer them to doctors in cases of non-adherence and unsolved hypoglycemia. MATERIAL AND METHODS: an observational, cross-sectional, multicenter study in community pharmacies, conducted from April 2019 with type 2 diabetics in treatment with hypoglycemic agents for ≥12 months on the same drug regimen. To detect hypoglycemia, those treated with sulfonylureas, glinides and/or insulin. Design of a questionnaire with sociodemographic data, diseases and treatments. Use of the MMAS-8 test for non-adherence and the Clarke hypoglycemia awareness test. If non-compliance and/or hypoglycemia is detected and cannot be resolved by the pharmacist, it will be referred to the family doctor. Statistical analysis: the STATA13 program will be used for Windows®. Bivariate and multivariate analyses will be conducted. Statistical significance will be set at p < 0.05. APPLICABILITY OF THE RESULTS: we hope to gain awareness of the lack of adherence and its causal factors and the prevalence of unrecognized hypoglycemia so that, in another project, an efficient pharmaceutical intervention program can be established to improve adherence to pharmacotherapy of patients treated with hypoglycemic agents and reduce the occurrence of hypoglycemia

[Consensus on the detection and management of prediabetes. Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society]. / Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes.

In Spain, according to the Di@bet.es study, 13.8% of the adult population suffers from diabetes and 14.8% from some form of prediabetes (impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or both). Since early detection of prediabetes can facilitate the implementation of therapeutic measures to prevent its progression to diabetes, we believe that preventive strategies in primary care and specialized clinical settings should be agreed. Screening for diabetes and prediabetes using a specific questionnaire (FINDRISC) and/or the measurement of fasting plasma glucose in high risk patients leads to detecting patients at risk of developing diabetes and it is necessary to consider how they should be managed. The intervention in lifestyle can reduce the progression to diabetes and reverse a prediabetic state to normal and is a cost-effective intervention. Some drugs, such as metformin, have also been shown effective in reducing the progression to diabetes but are not superior to non-pharmacological interventions. Finally, an improvement in some cardiovascular risk factors has been observed although there is no strong evidence supporting the effectiveness of screening in terms of morbility and mortality. The Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society has issued some recommendations that have been agreed by the Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Española de Médicos Generales, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Medicina Interna, Asociación de Enfermería Comunitaria and Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria.

[Consensus on the detection and management of prediabetes. Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society]. / Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes.

In Spain, according to the Di@bet.es study, 13.8% of the adult population suffers from diabetes and 14.8% from some form of prediabetes (impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or both). Since early detection of prediabetes can facilitate the implementation of therapeutic measures to prevent its progression to diabetes, we believe that preventive strategies in primary care and specialized clinical settings should be agreed. Screening for diabetes and prediabetes using a specific questionnaire (FINDRISC) and/or the measurement of fasting plasma glucose in high risk patients leads to detecting patients at risk of developing diabetes and it is necessary to consider how they should be managed. The intervention in lifestyle can reduce the progression to diabetes and reverse a prediabetic state to normal and is a cost-effective intervention. Some drugs, such as metformin, have also been shown effective in reducing the progression to diabetes but are not superior to non-pharmacological interventions. Finally, an improvement in some cardiovascular risk factors has been observed although there is no strong evidence supporting the effectiveness of screening in terms of morbility and mortality. The Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society has issued some recommendations that have been agreed by the Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Española de Médicos Generales, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Medicina Interna, Asociación de Enfermería Comunitaria and Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria.

[Consensus on the detection and management of prediabetes. Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society]. / Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes.

In Spain, according to the Di@bet.es study, 13.8% of the adult population suffers from diabetes and 14.8% from some form of prediabetes (impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or both). Since early detection of prediabetes can facilitate the implementation of therapeutic measures to prevent its progression to diabetes, we believe that preventive strategies in primary care and specialized clinical settings should be agreed. Screening for diabetes and prediabetes using a specific questionnaire (FINDRISC) and/or the measurement of fasting plasma glucose in high risk patients leads to detecting patients at risk of developing diabetes and it is necessary to consider how they should be managed. The intervention in lifestyle can reduce the progression to diabetes and reverse a prediabetic state to normal and is a cost-effective intervention. Some drugs, such as metformin, have also been shown effective in reducing the progression to diabetes but are not superior to non-pharmacological interventions. Finally, an improvement in some cardiovascular risk factors has been observed although there is no strong evidence supporting the effectiveness of screening in terms of morbility and mortality. The Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society has issued some recommendations that have been agreed by the Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Española de Médicos Generales, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Medicina Interna, Asociación de Enfermería Comunitaria and Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria.

Consensus on the detection and management of prediabetes. Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society. / Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes.

In Spain, according to the Di@bet.es study, 13.8% of the adult population suffers from diabetes and 14.8% from some form of prediabetes (impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or both). Since early detection of prediabetes can facilitate the implementation of therapeutic measures to prevent its progression to diabetes, we believe that preventive strategies in primary care and specialized clinical settings should be agreed. Screening for diabetes and prediabetes using a specific questionnaire (FINDRISC) and/or the measurement of fasting plasma glucose in high risk patients leads to detecting patients at risk of developing diabetes and it is necessary to consider how they should be managed. The intervention in lifestyle can reduce the progression to diabetes and reverse a prediabetic state to normal and is a cost-effective intervention. Some drugs, such as metformin, have also been shown effective in reducing the progression to diabetes but are not superior to non-pharmacological interventions. Finally, an improvement in some cardiovascular risk factors has been observed although there is no strong evidence supporting the effectiveness of screening in terms of morbility and mortality. The Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society has issued some recommendations that have been agreed by the Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Española de Médicos Generales, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Medicina Interna, Asociación de Enfermería Comunitaria and Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria.

Stratigraphic context and direct dating of the Neandertal mandible from Cova del Gegant (Sitges, Barcelona).

Stratigraphic study of the Cova del Gegant's sedimentary fill revealed different cycles of accumulation of typical interior cave and delta facies. A precise chronology for these deposits, the faunal remains and stone tools contained therein was obtained by radiocarbon, U-Th and OSL. Our results indicate that the Upper Pleistocene archaeological sequence dates between 49.3 +/- 1.8 ka BP, the U-Th age of the overlying flowstone, and 60.0 +/- 3.9 ka BP, the OSL age of the basal deposits. We have also directly dated the site's Neandertal mandible to 52.3 +/- 2.3 ka by U-Th.

Scientific management of Mediterranean coastal zone: a hybrid ocean forecasting system for oil spill and search and rescue operations.

The oil spill from Prestige tanker showed the importance of scientifically based protocols to minimize the impacts on the environment. In this work, we describe a new forecasting system to predict oil spill trajectories and their potential impacts on the coastal zone. The system is formed of three main interconnected modules that address different capabilities: (1) an operational circulation sub-system that includes nested models at different scales, data collection with near-real time assimilation, new tools for initialization or assimilation based on genetic algorithms and feature-oriented strategic sampling; (2) an oil spill coastal sub-system that allows simulation of the trajectories and fate of spilled oil together with evaluation of coastal zone vulnerability using environmental sensitivity indexes; (3) a risk management sub-system for decision support based on GIS technology. The system is applied to the Mediterranean Sea where surface currents are highly variable in space and time, and interactions between local, sub-basin and basin scale increase the non-linear interactions effects which need to be adequately resolved at each one of the intervening scales. Besides the Mediterranean Sea is a complex reduced scale ocean representing a real scientific and technological challenge for operational oceanography and particularly for oil spill response and search and rescue operations.