Concordância interobservador na avaliação de lesões do tendão subescapular usando imagens de Ressonância Nuclear Magnética / Interobserver agreement in the assessment of subscapularis tendon injuries using Magnetic Nuclear Resonance imaging / Concordancia interobservadora en la evaluación de lesiones del tendón subescapular usando imágenes de Resonancia Nuclear Magnética

Introdução: As lesões do tendão musculo subescapular (TMSE) do manguito rotador passaram a ter aumento de sua incidência com as avançadas técnicas de diagnostico por imagem e artroscópicas. A Ressonância Nuclear Magnética (RM) apresenta boa sensibilidade e especificidade permitindo adequada acurácia diagnóstico. Objetivo: avaliação da concordância interobservador da RM para Lesões do TMSE comparada à artroscopia. Métodologia: 49 pacientes sintomáticos foram submetidos à RM para diagnóstico de lesão do TMSE e avaliação da Classificação de Lafosse, tendo sua concordância avaliada através da Artroscopia diagnostica. Resultados: A acurácia global foi 68% para concordância diagnóstica da Lesão do TMSE e 57,1% para concordância na classificação de Lafosse. Discussão: obteve-se concordância para o diagnóstico de Lesão ou ausência de Lesão do TMSE de 0,49 e a concordância para a Classificação de Lafosse foi de 0,30. Conclusão: o diagnóstico da lesão do TMSE através da RM é de difícil realização(AU)

Introduction: Injuries of subscapular muscle tendon (SEMT) of the rotator cuff have been increased in incidence with advanced imaging and arthroscopic techniques. Magnetic Nuclear Resonance (MRI) presents good sensitivity and specificity allowing adequate diagnostic accuracy. Objective: to evaluate the interobserver agreement of MRI for SEMT lesions compared to arthroscopy. Methods: 49 symptomatic patients underwent MRI for diagnosis of SEMT lesion and evaluation of the Lafosse Classification, and their concordance was assessed through diagnostic arthroscopy. Results: The overall accuracy was 68% for diagnostic concordance of the SEMT Lesion and 57.1% for concordance in the Lafosse classification. Discussion: concordance was obtained for the diagnosis of Lesion or absence of Lesion of the SEMT of 0.49 and the agreement for the Lafosse Classification was 0.30. Conclusion: the diagnosis of SEMT lesion through MRI is difficult to perform(AU)

Introducción: Las lesiones del tendón musculo subescapular (TMSE) del manguito de los rotadores pasaron a tener aumento de su incidencia con las avanzadas técnicas de diagnóstico por imagen y artroscópicas. La Resonancia Magnética Nuclear (RM) presenta buena sensibilidad y especificidad permitiendo una adecuada exactitud diagnóstica. Objetivo: evaluación de la concordancia entre observadores de la imagen RM para Lesiones del TMSE comparada a la artroscopia. Métodos: 49 pacientes sintomáticos fueron sometidos a la RM para diagnóstico de lesión del TMSE y evaluación de la Clasificación de Lafosse, teniendo su concordancia evaluada a través de la Artroscopia diagnóstica. Resultados: La exactitud global fue 68% para concordancia diagnóstica de la Lesión del TMSE y el 57,1% para concordancia en la clasificación de Lafosse. Discusión: se obtuvo concordancia para el diagnóstico de Lesión o ausencia de Lesión del TMSE de 0,49 y la concordancia para la Clasificación de Lafosse fue de 0,30. Conclusión: el diagnóstico de la lesión del TMSE a través de la RM es de difícil realización(AU)

Tratamento farmacológico da gagueira: evidências e controvérsias / Pharmacologic treatment of stuttering: evidences and controversies

OBJETIVO: Este artigo tem por objetivo analisar a situação do tratamento farmacológico da gagueira, mostrando a eficácia de diferentes abordagens baseadas em drogas psiquiátricas, além de evidenciar a utilização de outros fármacos no tratamento dessa enfermidade. MÉTODOS: Revisão de literatura em base de dados Medline, utilizando os termos stuttering treatment, disfluency, disfluency treatments, botulinum toxin and stuttering treatment, botulinum toxin and disfluency treatment. RESULTADOS: Foram encontrados estudos envolvendo as seguintes drogas: citalopram + clomipramina, paroxetina, olanzapina, citalopram + alprazolam, pimozida, risperidona, tiaprida, clomipramina e desipramina, levetiracetam, divalproato de sódio, clonidina e betanecol, além de ensaios clínicos com a utilização de toxina botulínica tipo A e anestésicos. Os estudos envolvendo citalopram + clomipramina, paroxetina, olanzapina, citalopram + alprazolam, risperidona, clomipramina e desipramina, levetiracetam, divalproato de sódio, lidocaína e toxina botulínica tipo A demonstraram resultados positivos. A maioria das pesquisas relativas ao tratamento farmacológico da gagueira se restringe a estudos de caso e ensaios clínicos com pequenas amostras. CONCLUSÃO: Não existem evidências suficientes que justifiquem a utilização de um tratamento específico para a gagueira. Os estudos apresentados indicam a necessidade da realização de mais ensaios clínicos duplo-cegos e controlados com placebo envolvendo amostras maiores.

OBJECTIVE: This article analyzes the pharmacologic treatment of stuttering, assessing the effectiveness of different treatments using psychiatric drugs and further evidences of other drugs in the treatment of this disorder. METHODS: Search in Medline database, using the terms stuttering treatment, disfluency, disfluency treatments, botulinum toxin and stuttering treatment, botulinum toxin and disfluency treatment. RESULTS: Studies involving the following drugs were found: citalopram + clomipramine, desipramine, paroxetine, olanzapine, pimozide, risperidone, tiapride, levetiracetam, divalproex sodium, citalopram + alprazolam, clonidine and bethanecol, as well as clinical trials with the botulinum toxin A and anesthetics. Studies with citalopram + clomipramine, paroxetine, olanzapine, citalopram + alprazolam, risperidone, clomipramine and desipramine, levetiracetam, divalproex sodium, lidocaine and botulinum toxin A showed positive results. However, the great majority of pharmacological studies in this area are case series or clinical trials with small samples. CONCLUSION: Enough evidences do not exist that justify the use of a specific treatment for stuttering. The presented studies indicate the necessity of accomplishment of more double-blind placebo-controlled trials involving larger samples.