Vértigo posicional paroxístico no benigno / No benign paroxystic positival vertigo

El vértigo posicional es una manifestación clínica frecuente de vértigo de causas muy variadas, siendo el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) el tipo de vértigo posicional más frecuente, representando incluso la causa más frecuente de vértigo periférico en algunas series. Generalmente de etiología benigna, puede aparecer vértigo posicional en el contexto de entidades de gran gravedad y difícil diagnóstico. En estos casos, la persistencia de los síntomas a pesar de las maniobras de reposicionamiento, la asociación con otra sintomatología otológica o neurológica, así como el nistagmo de características atípicas provocado en la maniobra de Dix-Hallpike, deben hacer sospechar al otorrinolaringólogo de la posible existencia de una patología no benigna. Presentamos un caso de VPP causado por una tumoración intracraneal y revisamos los signos clínicos que nos ayudan a sospechar patologías no benignas que pueden simular un vértigo posicional (AU)

Positional vertigo is a frequent clinical manifestation of vertigo of very different etiologies, being the benign paroxystic positional vertigo (BPPV) the most frequent one of them, representing in some series even the most found etiology of peripheral vertigo. Usually of severe entities, positional vertigo may appear in the context of severe entities and of difficult diagnosis. In these cases, the bearing of the symptoms in spite of the repositioning manoeuvers, the association with otological or neurological symptoms, and the atypical nystagmus evoked by Dix-Hallpike manoeuver, must take the otolaryngologist to suspect of a feasible non benign pathology. We report a case of positional paroxysmal vertigo caused by an intracranial tumour and we review the clinical signs that shoved help us to suspect of non benign pathologies that can mimic a positional vertigo (AU)

El papel de la videonistagmografía en el diagnóstico del neurinoma del acústico / The role of videonystagmography in the diagnosis of acoustic neuroma

Objetivo: El Schwannoma del nervio vestibular representa el 75 por ciento de los procesos expansivos del ángulo pontocerebeloso (APC). La hipoacusia con o sin tinnitus es el síntoma debut más frecuente (86 por ciento) en los tumores intrameatales. Los síntomas vestibulares se dan en el 60 por ciento de los pacientes. Material y método: Revisamos 20 casos de neurinomas diagnosticados entre los años 2000 y 2002 en los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía de nuestro hospital a los que les hemos realizado videonistagmografía (VNG), y analizamos estadísticamente los hallazgos videonistagmográficos en relación con el tamaño tumoral y con el grado de hipoacusia. Discusión y conclusión: Revisamos la literatura médica al respecto y acordamos con ella en que la prueba calórica es la que con más frecuencia se altera (77 por ciento) en forma de hipo o arreflexia vestibular. (AU)

AIM: Schwannoma of the vestibular nerve represents 75% of all expansive processes affecting the pontocerebellosum angle. Hearing loss is the most frequent symptom at diagnosis (86%) with or without tinnitus, in the intracanalicular tumors. Vestibular symptoms are described in 60% of patients. MATERIAL AND METHOD: We study twenty cases of acoustic neuromas diagnosed between years 2000 and 2002 in both Otolaryngology and Neurosurgery Departments in our hospital. Videonystagmography (VNG) was performed in all of them. Videonystagmographic findings were analyzed statistically together with the tumoral size and hypoacusia level. DISCUSSION AND CONCLUSION: According to the medical literature reviewed for this paper, we conclude that caloric tests are the most frequently altered ones (77%), showing vestibular hyporreflexia or arreflexia (AU)

El vértigo posicional paroxístico benigno en la consulta de ORL general / Benign positional paroxysmal vertigo in the general ear, nose, and throat clinic

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una enfermedad frecuente en nuestro medio, provocado por un desplazamiento anómalo de las otoconias de la mácula del utrículo al conducto semicircular posterior. Se diagnostica por la maniobra posicional de DIX-HALLPIKE que desencadena crisis de vértigo y nistagmus. Su tratamiento es rehabilitador, generalmente con una maniobra única (EPLEY o SEMONT) o con ejercicio repetidos por el paciente en su domicilio. Revisamos 43 pacientes diagnosticados en una consulta de ORL general en el período de tiempo de un año y tratados generalmente con las maniobras de reposición de Epley, que han demostrado ser altamente efectivas. Obtuvimos una curación en el 88,37 por ciento de los casos, de los que en el 53,5 por ciento sólo fue precisa una maniobra (AU)

Benign positional paroxysmal vertigo is a common disease which may be caused by abnormal movement of utricular debris in the posterior semicircular canal. It is diagnosed by the Dix-Hallpike positional maneuver eliciting vertigo and nystagmus. Treatment generally consists of physical exercises with the Epley or Semont maneuvers. We review 43 consecutive patients diagnosed as BPPV in the last year and treated with physical therapy (Epley maneuvers). Results were very good, with a cure rate of 88.37% (53.5% after a single maneuver). Physical therapy is an effective treatment for BPPV (AU)